ODELEKTRODOWE ZAPALENIE WSIERDZIA – ZALECENIA ESC 2016
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2016, Vol 1, Issue 38
Abstract
W ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby powikłań infekcyjnych, zarówno miejscowych, jak i odelektrodowego zapalenia wsierdzia u chorych po wszczepieniu stymulatorów serca i kardiowerterów-defibrylatorów. Opublikowane w 2015 r. zalecenia ESC dotyczące diagnostyki i leczenia zapalenia wsierdzia poświęcają nieco miejsca temu problemowi u chorych po wszczepieniu urządzeń. W artykule omówiono ten fragment zaleceń. Diagnostyka i leczenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia powinna być prowadzona w ośrodkach referencyjnych przez zespoły wielospecjalistyczne („Grupa IZW”: kardiolog, specjalista usuwania elektrod endokawitarnych, echokardiografista, kardiochirurg, specjalista chorób zakaźnych, mikrobiolog, neurolog, neurochirurg). Wymagania wobec takiego ośrodka są bardzo wysokie. Rozpoznanie odelektrodowego zapalenia wsierdzia może sprawiać sporo problemów u chorych po zabiegach elektroterapii. Objawy u osób starszych są mniej nasilone i niespecyficzne; na plan pierwszy wysuwają się objawy pulmonologiczne i reumatyczne. W rozpoznaniu stosowane są kryteria Duke, które zostały rozszerzone w tej grupie pacjentów o objawy infekcji miejscowej kieszonki i zatorowości płucnej jako kryteria duże. Leczenie polega na całkowitym usunięciu układu, najlepiej przezskórnym i przedłużonej antybiotykoterapii. W okresie po usunięciu układu należy unikać stymulacji czasowej. Reimplantacja urządzenia powinna być poprzedzona ponowną oceną wskazań, a jej termin powinien uwzględniać stan kliniczny oraz czas utrzymywania się objawów infekcji.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Przemysław Mitkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP77734
- DOI 10.5604/18967892.1196020
- Views 88
- Downloads 0
Two arrhythmias in structurally normal heart: ventricular nodal reentrant tachycardia and ventricular tachycardia. Witch of them should be treated?
The author presents a case of patient with wide QRS complex tachycardia. Differential electrophysiological diagnosis prior ablation confirms the ventricular origin of arrhythmia. Additionally, the coexistence of atrioven...
Aktualne wytyczne ESC dotyczące omdleń. Co nowego i ważnego?
Niniejszy artykuł podsumowuje najnowsze i najważniejsze informacje dotyczące diagnostyki i leczenia omdleń, przedstawione w ostatnich wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego.<br/><br/>
Artefakty o charakterze wskaźników pików stymulatora w ocenie funkcji CRT przez system monitorowania holterowskiego EKG
Badanie holterowskie EKG jest przydatną metodą oceny stymulacji resynchronizującej (ang. cardiac resynchronization therapy, CRT) [1-4]. Ocena ta może być zafałszowana z różnych przyczyn: zależnych od przygotowania pacjen...
Torakoskopowe podwiązanie uszka lewego przedsionka jako prewencja udaru mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków
Poza istniejącymi systemami implantów wewnątrz uszek lewego przedsionka (PLAATO, Watchman, Amplatzer) od 2009 r. wdrożono tzw. torakoskopowe zamknięcie uszka lewego przedsionka metodą LARIAT. Analiza pierwszej około stu...
Rola badania elektrofizjologicznego w diagnostyce i stratyfikacji ryzyka nagłego zgonu sercowego – najnowsze wytyczne ESC
Najnowsze wytyczne ESC dotyczące postępowania w arytmii komorowej i stratyfikacji ryzyka nagłego zgonu sercowego uporządkowały dotychczasową wiedzę na temat roli badania elektrofizjologicznego (EPS), a przede wszystkim p...