Operacyjne leczenie choroby Perthesa podwójną osteotomią – transiliakalną Degi oraz podkrętarzową
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2004, Vol 6, Issue 6
Abstract
Wstęp. Połączenie dwóch osteotomii – transiliakalnej Degi i podkrętarzowej stosuje się w naszej instytucji do leczenia choroby Legg – Calvé – Perthesa. Metoda ta została przeniesiona z operacyjnego leczenia rozwojowego zwichnięcia stawu biodrowego i rozwijała się latami. Osteotomię podkrętarzową kości udowej wykonywano pierwotnie jako waryzacyjno – detorsyjną, ale obecnie jest ona wykonywana jako osteotomia wyprostna ze skróceniem. Skrócenie kości udowej jest kluczowe dla tzw. dekompresji stawu i stworzenia w nim miejsca dla obrotu fragmentu miednicy po jej osteotomii. Materiał i metody. Przeanalizowano retrospektywnie 34 dzieci (36 stawów biodrowych). Wszystkie dzieci operowano techniką złożoną z osteotomii podkrętarzowej kości udowej ze skróceniem oraz transiliakalną osteotomią Degi. Osteotomię podkrętarzową wykonywano w kilku wariantach. W 8 stawach była to osteotomia wyprostna, w 8 waryzująca i wyprostna, w 8 wyprostno-waryzująca i detorsyjna, w 6 wyprostna i detorsyjna, w 5 waryzacyjna i detorsyjna i tylko w 1 waryzacyjna. Średnia wieku w chwili operacji wynosiła 6.8 lat (3-13). W chwili kwalifikacji do operacji, 18 stawów biodrowych zaliczono do grupy IV Catteralla, 14 do grupy III i 4 do grupy II. W odniesieniu do klasyfikacji Herringa, 24 stawy biodrowe zakwalifikowano do grupy B, 11 do grupy C i 1 staw do grupy A. Wszyscy pacjenci zostali zbadani klinicznie i radiologicznie w chwili badania kontrolnego. Do oceny wyników zastosowano klasyfikację Stulberga. Średnia czasu obserwacji wyniosła 8 lat (5-10).Wyniki. W klasyfikacji Stulberga 4 stawy biodrowe zakwalifikowano do grupy I, 23 do grupy II, 4 do grupy III, 4 do grupy IV i tylko 1 do grupy V. U 6 chorych obserwowano utykanie, 2 chorych miało dodatni objaw Trendelenburga, a 11 Duchenne'a. Średnia wartość skrócenia operowanej kończyny wynosiła 0.25 cm. Sześciu chorych skarżyło się na dolegliwości bólowe po zwiększonej aktywności ruchowej.Wniosek. Połączenie podkrętarzowej osteotomii kości udowej ze skróceniem z osteotomią transiliakalną Degi jest bezpieczną i wartościową techniką operacyjnego leczenia choroby Perthesa.
Authors and Affiliations
Marek Napiontek, Szymon Pietrzak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56316
- DOI -
- Views 112
- Downloads 0
Telereceptive and proprioceptive control of balance vs. Body stability in elderly people
Background. Maintaining functional fitness is an important problem in elderly people. Effective balance control is one of its main aspects. Evaluation and diagnosis of the weakest link in balance control (especially in t...
Femoral insufficiency fractures with bisphosphonate therapy – cases studies
IntroductionThe aim of this paper is to analyze on clinical cases specific features of femoral insufficiency fractures during bisphosphonates therapy. Material and MethodsWe are presenting two insufficiency femoral fract...
Zastosowanie kostnych przeszczepów uszypułowanych w leczeniu stawów rzekomych kości łódeczkowatej
Celem pracy było przedstawienie aktualnie stosowanych metod leczenia stawów rzekomych kości łódeczkowatej z zastosowaniem kostnych przeszczepów uszypułowanych. Przedstawiono technikę, zalety i wady licznych metod i ich m...
Correlation between centralization or peripheralization of symptoms in low back pain and the results of magnetic resonance imaging.
Background. One of the main reasons for low back pain is displacement of the nucleus pulposus within the intervertebral disc and spinal canal. In the diagnosis of low back pain a clinical examination is essential, supple...
Osteochondroplasty as a treatment of femoroacetabular impingement.
SummaryIntroductionFemoroacetabular impingement (FAI) is a condition characterized by repetitive abnormal contact of the femoral acetabulum with the femoral head-neck region, which leads to the development of early-stage...