Operacyjne leczenie choroby Perthesa podwójną osteotomią – transiliakalną Degi oraz podkrętarzową
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2004, Vol 6, Issue 6
Abstract
Wstęp. Połączenie dwóch osteotomii – transiliakalnej Degi i podkrętarzowej stosuje się w naszej instytucji do leczenia choroby Legg – Calvé – Perthesa. Metoda ta została przeniesiona z operacyjnego leczenia rozwojowego zwichnięcia stawu biodrowego i rozwijała się latami. Osteotomię podkrętarzową kości udowej wykonywano pierwotnie jako waryzacyjno – detorsyjną, ale obecnie jest ona wykonywana jako osteotomia wyprostna ze skróceniem. Skrócenie kości udowej jest kluczowe dla tzw. dekompresji stawu i stworzenia w nim miejsca dla obrotu fragmentu miednicy po jej osteotomii. Materiał i metody. Przeanalizowano retrospektywnie 34 dzieci (36 stawów biodrowych). Wszystkie dzieci operowano techniką złożoną z osteotomii podkrętarzowej kości udowej ze skróceniem oraz transiliakalną osteotomią Degi. Osteotomię podkrętarzową wykonywano w kilku wariantach. W 8 stawach była to osteotomia wyprostna, w 8 waryzująca i wyprostna, w 8 wyprostno-waryzująca i detorsyjna, w 6 wyprostna i detorsyjna, w 5 waryzacyjna i detorsyjna i tylko w 1 waryzacyjna. Średnia wieku w chwili operacji wynosiła 6.8 lat (3-13). W chwili kwalifikacji do operacji, 18 stawów biodrowych zaliczono do grupy IV Catteralla, 14 do grupy III i 4 do grupy II. W odniesieniu do klasyfikacji Herringa, 24 stawy biodrowe zakwalifikowano do grupy B, 11 do grupy C i 1 staw do grupy A. Wszyscy pacjenci zostali zbadani klinicznie i radiologicznie w chwili badania kontrolnego. Do oceny wyników zastosowano klasyfikację Stulberga. Średnia czasu obserwacji wyniosła 8 lat (5-10).Wyniki. W klasyfikacji Stulberga 4 stawy biodrowe zakwalifikowano do grupy I, 23 do grupy II, 4 do grupy III, 4 do grupy IV i tylko 1 do grupy V. U 6 chorych obserwowano utykanie, 2 chorych miało dodatni objaw Trendelenburga, a 11 Duchenne'a. Średnia wartość skrócenia operowanej kończyny wynosiła 0.25 cm. Sześciu chorych skarżyło się na dolegliwości bólowe po zwiększonej aktywności ruchowej.Wniosek. Połączenie podkrętarzowej osteotomii kości udowej ze skróceniem z osteotomią transiliakalną Degi jest bezpieczną i wartościową techniką operacyjnego leczenia choroby Perthesa.
Authors and Affiliations
Marek Napiontek, Szymon Pietrzak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56316
- DOI -
- Views 83
- Downloads 0
Crystal-associated synovitis- ultrasonographic feature and clinical correlation
The aim of this paper is to describe the ultrasonographic findings in rheumatologic pathology due to crystal deposition. There are four main types of crystals involved: monosodium urate, calcium pyrophosphate dihydrate,...
Próba wykorzystania termografii do monitorowania regeneratu kostnego w czasie wydłużania kończyn – doniesienie wstępne
Wstęp. Rutynowo ocenę regeneratu kostnego dokonuje się na podstawie zdjęć rentgenowskich wykonywanych co 7 14 dni w okresie dystrakcji i co 14 28 dni w okresie stabilizacji. Z procesem regeneracji tkanek, występujący...
Own clinical experience with functional bracing for treatment of pseudarthrosis and delayed union of the tibia
Background. Functional bracing is a proven method of treatment of tibial fractures. Since 1998 we use individually produced braces made of „combicast” according to Schuren technique. The brace greatly limits the angulati...
Analiza in silico obciążeń występujących w obrębie stawu skokowo - goleniowego w przebiegu wtórnych zmian zwyrodnieniowych. Studium przypadku
Wtórne pourazowe zmiany zwyrodnieniowe stawu skokowo-goleniowego stanowią poważny problem kliniczny. W pracy przedstawiono analizę przypadku 66-letniej chorej, u której, w przebiegu wtórnej pourazowej choroby zwyrodnieni...
Korporektomia trzech kręgów szyjnych z powodu zmian nowotworowych - studium dwóch przypadków
Zwiększona wykrywalność guzów kręgosłupa związana jest z dokładniejszymi metodami diagnostyki kręgosłupa oraz poprawą przeżywalności pacjentów na nowotwory złośliwe, a więc większym odsetkiem powikłań związanych z przerz...