Оптимізація антибактеріальної терапії хворих на негоспітальну пневмонію ІV клінічної групи
Journal Title: Медичні перспективи - Year 2014, Vol 19, Issue 2
Abstract
Цель исследования: изучение клинической и экономической эффективности дифференцированных режимов эмпирической ступенчатой антибиотикотерапии больных внебольничной пневмонией (ВП) ІV клинической группы. Материалы и методы. В исследование включили 42 пациента с ВП тяжелого течения без наличия факторов риска инфицирования P. aeruginosa, которые были госпитализированы в отделение интенситвной терапии по медицинским показаниям. Пациенты данной группы были рандомизированы простым методом в соотношении 1:1:1 в три подгруппы в зависимости от использованных схем эмпирической ступенчатой антибиотикотерапии: внутривенное применение амоксициллина/клаву¬ланата, либо цефтриаксона, либо эртапенема в комбинации с азитромицином. После стабилизации состояния больного через 3–4 дня терапия заменялась соответственно на пероральный прием амоксициллина/клавуланата, цефуроксима аксетила в комбинации с азитромицином, либо пероральную монотерапию левофлоксацином. Сравнительная оценка эффективности режимов антибиотикотерапии проводилась по клинико-лабораторным и фармакоэкономическим показателям. Результаты. Анализ динамики результатов клинико-лабораторных и рентгенологических исследований свидетельствует, что проведенная эмпирическая ступенчатая антибактериальная терапия способствовала достижению практически одинаковых (р>0,05) позитивных результатов во всех подгруппах: у 78,611,0% больных 1-й подгруппы (выздоровление – у 28,612,1, улучшение – у 49,413,2%), у 71,412,1% больных 2-й подгруппы (выздоровление и улучшение – у 35,7 12,8%) и у 85,7 9,4% больных 3-й группы (выздоровление и улучшение у 42,913,2%) (р0,05). Выводы. Основу лечения больных ВП должна составлять антибактериальная терапия, которая всегда является эмпирической и дифференцированной в зависимости от тяжести течения заболевания, наличия сопутствующей патологии и предшествовавшего приема антибактериальных препаратов в течение 3 мес. до начала заболевания. У больных ВП с тяжелым течением без наличия факторов риска инфицирования P. aeruginosa, которых госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии, эмпирическая ступенчатая антибиотикотерапия защищенным аминопенициллином (амоксициллина/клавуланат) в комбинации с макролидом (азитромицин), либо цефалоспорином III поколения (цефтриаксон) в комбинации с макролидом (азитромицин), либо карбапенемом (эртапенем) в комбинации с макролидом (азитромицин) является одинаково высокоэффективной и безопасной (р > 0,05). Фармакоэкономически целесообразно рекомендовать для лечения больных ВП IV клинической группы использовать комбинированную ступенчатую антибактериальную терапию — парентерально амоксициллина/клавуланат или цефтриаксон в сочетании с азитромицином. После стабилизации клинического состояния больного лечение следует продолжить пероральными формами амоксициллина/клавуланата или цефуроксима аксетила в сочетании с азитромицином.
Authors and Affiliations
Ya. Dziublyk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP147385
- DOI -
- Views 133
- Downloads 0
Dnipro Pharmacology School: a 100 years’ journey (to the centenial of the department of pharmacology and clinical pharmacology of Dnipropetrovsk medical academy). Part I: 1918-1943.
The article presents analysis of the main historical stages of the establishing and development of the scientific school of pharmacology of the SE "Dnipropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine" for a 100-...
Scientific justification of risk management system of ecologically caused reproductive pathology in population
The article presents the results of development of system of measures – a conceptual model of risk management of environmentally induced reproductive pathology in the population, which includes a complex of interdependen...
In commemoration of corresponding member of NAMS of Ukraine doctor of medical sciences, professor Olexiy Volodymyrovych Lyulko
Проблемы профессиональной подготовки врачей общей практики – семейной медицины в системе последипломного образования
Проблеми професійної підготовки лікарів загальної практики – сімейної медицини в системі післядипломної освіти. Мокія-Сербіна С.О., Литвинова Т.В., Заболотня Н.І., Циктор С.В. У статті розкриваються проблеми професійної...
Віддалені результати органозберігаючого лікування лейоміоми матки в поєднанні з ендометріозом
Отдаленные результаты органосохраняющего лечения лейомиомы матки в сочетании с эндометриозом. Ивах В.И. В статье представлен анализ пятилетнего катамнеза женщин репродуктивного возраста, которым была выполнена операция у...