Оптимізація антибактеріальної терапії хворих на негоспітальну пневмонію ІV клінічної групи
Journal Title: Медичні перспективи - Year 2014, Vol 19, Issue 2
Abstract
Цель исследования: изучение клинической и экономической эффективности дифференцированных режимов эмпирической ступенчатой антибиотикотерапии больных внебольничной пневмонией (ВП) ІV клинической группы. Материалы и методы. В исследование включили 42 пациента с ВП тяжелого течения без наличия факторов риска инфицирования P. aeruginosa, которые были госпитализированы в отделение интенситвной терапии по медицинским показаниям. Пациенты данной группы были рандомизированы простым методом в соотношении 1:1:1 в три подгруппы в зависимости от использованных схем эмпирической ступенчатой антибиотикотерапии: внутривенное применение амоксициллина/клаву¬ланата, либо цефтриаксона, либо эртапенема в комбинации с азитромицином. После стабилизации состояния больного через 3–4 дня терапия заменялась соответственно на пероральный прием амоксициллина/клавуланата, цефуроксима аксетила в комбинации с азитромицином, либо пероральную монотерапию левофлоксацином. Сравнительная оценка эффективности режимов антибиотикотерапии проводилась по клинико-лабораторным и фармакоэкономическим показателям. Результаты. Анализ динамики результатов клинико-лабораторных и рентгенологических исследований свидетельствует, что проведенная эмпирическая ступенчатая антибактериальная терапия способствовала достижению практически одинаковых (р>0,05) позитивных результатов во всех подгруппах: у 78,611,0% больных 1-й подгруппы (выздоровление – у 28,612,1, улучшение – у 49,413,2%), у 71,412,1% больных 2-й подгруппы (выздоровление и улучшение – у 35,7 12,8%) и у 85,7 9,4% больных 3-й группы (выздоровление и улучшение у 42,913,2%) (р0,05). Выводы. Основу лечения больных ВП должна составлять антибактериальная терапия, которая всегда является эмпирической и дифференцированной в зависимости от тяжести течения заболевания, наличия сопутствующей патологии и предшествовавшего приема антибактериальных препаратов в течение 3 мес. до начала заболевания. У больных ВП с тяжелым течением без наличия факторов риска инфицирования P. aeruginosa, которых госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии, эмпирическая ступенчатая антибиотикотерапия защищенным аминопенициллином (амоксициллина/клавуланат) в комбинации с макролидом (азитромицин), либо цефалоспорином III поколения (цефтриаксон) в комбинации с макролидом (азитромицин), либо карбапенемом (эртапенем) в комбинации с макролидом (азитромицин) является одинаково высокоэффективной и безопасной (р > 0,05). Фармакоэкономически целесообразно рекомендовать для лечения больных ВП IV клинической группы использовать комбинированную ступенчатую антибактериальную терапию — парентерально амоксициллина/клавуланат или цефтриаксон в сочетании с азитромицином. После стабилизации клинического состояния больного лечение следует продолжить пероральными формами амоксициллина/клавуланата или цефуроксима аксетила в сочетании с азитромицином.
Authors and Affiliations
Ya. Dziublyk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP147385
- DOI -
- Views 93
- Downloads 0
Development of complications of gestation in pregnant women with preeclampsia associated with thrombophilia
In order to determine the impact of acquired, inherited, and combined multigenic thrombophilia in the development of obstetric and perinatal complications in preeclampsia, 133 women in the second and third trimesters of...
Вміст важких металів в індикаторних біосередовищах фертильних та інфертильних чоловіків, які мешкають на урбанізованих територіях
В статье представлены результаты изучения особенностей содержания тяжелых металлов – свинца, кадмия, меди и цинка в цельной крови и эякуляте фертильных и инфертильних мужчин. Концентрации металлов в биосубстратах...
Influence of compliance of patients with a combination of type 2 diabetes and chronic gastritis on features of course and treatment
Diabetes mellitus is a systemic metabolic disease that can affect most of the bodily systems, including the gastrointestinal tract. Some studies report a higher prevalence of HP infection in people with diabetes. A healt...
Electrophysiologic research of surgically restored median nerve (experimental study)
In the experiment the possibility of providing effective regeneration of the injured median nerve in conditions of creation “protected” suture with intact ulnar nerve was studied. Experimental animals were divided into 4...
Діагностична значущість визначення основного білка мієліну в спинномозковій рідині при ВІЛ-асоційованих неврологічних захворюваннях
Диагностическая значимость определения основного белка миелина в спинномозговой жидкости при ВИЧ-ассоциированных неврологических заболеваниях. Литвин Е.Ю. Обследовано 48 пациентов от 21 до 54 лет, инфицированных вирусом...