ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХИМИОРЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
Journal Title: Novosti Khirurgii - Year 2019, Vol 27, Issue 2
Abstract
Цель. Улучшить эффективность лечения пациентов с химиорезистентным туберкулезом легких, распространенность поражения при котором превышает пять сегментов, путем внедрения в практику усовершенствованного комбинированного способа лечения. Материал и методы. Предложенный метод хирургического лечения применен у 17 пациентов с распространенным химиорезистентным туберкулезом легких. Расширенная резистентнoсть установлена у 6 (35,3%) человек, мультирезистентность – у 11 (64,7%). Первым этапом предложенной методики было наложение за 2 месяца до оперативного вмешательства пневмоперитонеума. При оперативном вмешательстве применяли модификацию торакопластики. Сущность операции состояла в полном удалении I ребра, частичном высечении паравертебральных отрезков II и IV (4-6 см), V и VII (6-8 см) ребер и фрагментировании III и VI ребер путем их перекусывания в вертебральном и аксиллярном отделах, после чего вертебральные отделы II и IV, V и VII ребер «сводились» над фрагментированными отделами III и VI ребер, что значительно уменьшало объем плевральной полости и увеличивало коллапс пораженного легкого. Результаты. Послеоперационный койко-день составил 75,8±38,3 (M±σ). Закрытие полостей распада в легком оперированого гемиторакса произошло у 15 (88,2%) пациентов к выписке из стационара. Бактериовыделение прекратилось у 15 (88,2%) оперированных, в стационаре. У 2 (11,8%) оперированных бактериовыделение уменьшилось, но полость распада продолжала определяться. Закрытие полости распада у одного из них было зафиксировано через 3 месяца после операции на амбулаторном этапе лечения. Заключение. Предложенный способ лечения позволяет достичь закрытия деструктивных полостей, рассасывания инфильтративных изменений оперированного легкого и абациллирования пациентов. Метод рекомендуется использовать для лечения различных форм химиорезистентного туберкулеза, поражающего больше 5 сегментов легкого, при наличии противопоказаний к резекционным методам лечения.
Authors and Affiliations
И. Д. ДУЖИЙ, А. В. КРАВЕЦ, С. В. ПОПОВ, И. А. ГНАТЕНКО
Keywords
Related Articles
- EP ID EP593742
- DOI 10.18484/2305-0047.2019.2.138
- Views 110
- Downloads 0
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СИНДРОМА КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
Цель. Установить частоту и предикторы развития синдрома кишечной недостаточности у пациентов с кровотечениями из гастродуоденальных язв, уточнить его роль в патогенезе системных дисфункций. Материал и методы. В исследова...
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИВЕРТИКУЛИТА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
Цель. Изучить эффективность и определить целесообразность применения антибиотиков при дивертикулите. Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ 141 истории болезни пациентов с острым неосложненным дивертикулитом,...
РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРНОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КАРЦИНОМ ПИЩЕВОДА И ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО ПЕРЕХОДА
Цель. Оценить результаты повторной толстокишечной пластики пищевода при хирургическом лечении карцином пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Материал и методы. Повторные загрудинные толстокишечные пластики пищевода...
ОПЕРАЦИЯ ЛИГИРОВАНИЯ СВИЩЕВОГО ХОДА В МЕЖСФИНКТЕРНОМ СЛОЕ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА
В обзоре проведен сравнительный анализ использования традиционных методик и органосохраняющей операции лигирования свища в межсфинктерном пространстве (LIFT) при лечении хронического парапроктита. Применение традиционных...
HYPERHOMOCYSTEINEMIA AND FUNCTIONAL STATE OF ENDOTHELIUM IN PATIENTS WITH PERIPHERAL ARTERY DISEASE WITH ARTERIAL RECONSTRUCTIONS
Objective. To study the relationship between homocysteine and markers of the functional state of the endothelium in patients with obliterating atherosclerosis in operations on the aorta and arteries of the lower limbs. M...