Особенности оказания помощи беременным с лейомиомой матки
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 4, Issue 20
Abstract
Введение. В настоящее время наблюдается прогрессивное увеличение комбинации беременности и лейомиомы матки. Наличие лейомиомы матки связано с высоким риском материнских и перинатальных осложнений. Поиску современных методов лечения посвящена значительная часть исследований. Однако много вопросов остается нерешенным и противоречивым, особенно в отношении хирургического лечения беременных с лейомиомой. Цель. Усовершенствование методов консервативного и хирургического лечения беременных с лейомиомой матки при осложненном протекании беременности с целью улучшения материнских и перинатальных исходов. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 47 беременных женщин с лейомиомой матки, госпитализированных в областную клиническую больницу по поводу осложненного протекания беременности. Из них у 20 (42,6%) пациенток проведено оперативное лечение. Проанализированы жалобы, анамнестические данные, особенности протекания беременности и ее осложнения, показания к оперативному лечению, протекание операций и послеоперационного периода, патологоанатомические заключения, состояние внутриутробных плодов и новорожденных. У беременных с лейомиомой матки, учитывая патогенетические аспекты осложнений беременности, проводилось этиопатогенетическое комплексное лечение (профилактические лечебные мероприятия и оперативные вмешательства) направленное на снижение материнских и перинатальных осложнений, сохранение беременности и репродуктивной функции. Результаты. У всех обследованных женщин были различные осложнения беременности. Угроза прерывания беременности наблюдалась в 93,6 % случаев, поздний гестоз – в 59,6 %, СЗРП – в 21,3 %, неправильное положение и предлежание плода – в 14,8 %, анемия беременных – в 23,4 % случаев. Осложнения со стороны лейомиоматозных узлов отмечены у 32 (68,1 %) беременных женщин, что соответствовало диагнозу осложненной лейомиомы матки. Прогностически неблагоприятное протекание беременности происходило на фоне больших и гигантских лейомиоматозных узлов, множественной лейомиомы матки, в частности, с интерстициальной и субсерозно-интерстициальной локализацией. У 45 беременных с лейомиомой матки и осложненным протеканием беременности при использовании патогенетически обоснованного консервативного и хируругического лечения беременность была пролонгирована. Последующее родоразрешение через естественные половые пути провели у 12 (25,5 %) женщин, кесарево сечение – у 28 (59,5 %) женщин. Еще 5 беременных находятся под наблюдением. Беременность завершилась рождением живых новорожденных в 40 (95,2 %) случаях. Выводы. Беременность и лейомиома матки существенно отягощают протекание друг друга. При осложненном протекании беременности применение патогенетически обоснованных лечебно-профилактических мероприятий позволяет улучшить материнские и перинатальные исходы. Лейомиомэктомия должна быть операцией выбора у беременных, что позволяет пролонгировать беременность и сохранить репродуктивную функцию. Несмотря на значительный прогресс в совершенствовании методов диагностики и лечения миомы матки, данная проблема остается актуальной и требует дальнейшего проведения рандомизированных контролируемых испытаний с целью обеспечения наиболее достоверных данных и создания нормативной базы с целью оптимизации тактики ведения данного контингента беременных.
Authors and Affiliations
L. Мarkin, О. Besedin, K. Іsayeva
Keywords
Related Articles
- EP ID EP263387
- DOI 10.25040/lkv2017.04.054
- Views 160
- Downloads 0
Predicting of Long-term Maintenance of Sinus Rhythm after Cardioversion in Patients with Nonvalvular Persistent Atrial Fibrillation
Introduction. The choice of the optimal strategy for conducting the patients with persistent atrial fibrillation (AF) and the expediency of prolonged antiarrhythmic treatment after cardioversion is highly dependent on th...
Cинтропічне ураження серця у хворих на Лайм-бореліоз (клініко-електрокардіоґрафічні ознаки; опис клінічного випадку)
Вступ. Лайм-бореліоз (ЛБ) – полісистемне інфекційне захворювання, яке спричиняється бактерією Borrelia burgdorferi і передається через присмоктування іксодових кліщів. В останньому десятиріччі в Україні невпинно зростає...
Качество жизни больных неалкогольной жировой болезни печени в сочетании с гипертонической болезнью
Введение. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - одно из наиболее распространенных хронических поражений печени невирусных и неалкогольного генеза. Ее частота среди населения колеблется в пределах 3,0-40,0%. Цель...
Manifestations of Cellular Anomalies of Gingival Epithelium in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Diseases Combined with Coronary Heart Disease
Introduction. The priority of modern dentistry is a constant research of pathological changes in oral cavity occurring in patients with (COPD). Today under COPD we understand the growing abuse of lung function that cause...
Characteristics of Bone Tissue in Postmenopausal Women with Systemic Lupus Erythematosus
Introduction. Osteoporosis is one of the most common systemic diseases of the skeletal system that is characterized by decreased bone mass per unit volume, increased bone fragility and risk of fractures. The prevalence o...