Особенности выделения передней и боковой поверхности тел позвонков на грудном и поясничном уровнях из заднего доступа
Journal Title: Ukrainian Neurosurgical Journal - Year 2018, Vol 0, Issue 1
Abstract
Введение. Возможность широкого выделения передней и боковой поверхностей тел позвонков на грудном и поясничном уровнях из заднего доступа является основой проведения всех вариантов трехколонных остеотомий (PSO, PVCR, TES), которые активно применяют в хирургии остеомиелита позвоночника, новообразований и деформаций позвоночника. Цель: изучить анатомо-топографические особенности выделения передней и боковой поверхностей тел позвонков на грудном и поясничном уровнях из заднего доступа. Материалы и методы. Проведено 20 оперативных вмешательств на 5 небальзамированных трупах. Операции выполняли в условиях секционного зала. Последовательно на 5 телах проведена задняя циркулярная диссекция тел позвонков на верхнегрудном (Th1–Th4) и среднегрудном (Th5–Th10) уровне, грудопоясничном переходе (Th11–L2), нижнепоясничном уровне (L3–L5). Результаты. Сосудисто-нервный пучок легко выделялся на всех уровнях, однако был относительно маломобильным (0,5 см) на верхнегрудном уровне. Резекция одного ребра создавала узкий коридор. При этом возникали трудности с глубиной визуализации и контролем диссекции. Выделение боковой стенки на поясничном уровне всегда требовало применения элементов острой диссекции для формирования нужной плоскости с целью отделения массива большой поясничной мышцы. Проведение манипуляций на передней и нижней трети боковой поверхности L4- и L5-позвонков всегда было сопряжено с контактом с магистральными сосудами. Выводы. Выполнение костотомии на двух и трех уровнях и резекции поперечных отростков позволяет провести выделение передней и боковой поверхностей тел позвонков на уровне Th2-L2 под прямым визуальным контролем с минимальным риском осложнений. Задняя дисcекция тел позвонков на уровне L4- и L5-позвонков нецелесообразна. Проведение диссекции на уровне L3-позвонка возможно из заднего монодоступа с умеренными сложностями.
Authors and Affiliations
Vladimir Pyatikop, Sergey Romaev, Yuriy Babalyan
Keywords
Related Articles
- EP ID EP427939
- DOI 10.25305/unj.90414
- Views 96
- Downloads 0
Пункционная лазерная микродискэктомия: 20-летний опыт
Цель: на основании анализа 4600 наблюдений уточнить показания к проведению пункционной лазерной микродискектомии (ПЛМ) и определить абсолютные противопоказания. Материалы и методы. ПЛМ применена у 4600 пациентов при прот...
Хірург! Вчасно зійди з лижні!
Бійся молодого терапевта і старого хірурга. Законодавчо необхідно визначити критичний вік оперуючого хірурга, що зменшить несприятливі наслідки операцій і дасть можливість росту молодим.
Внутрижелудочковые кровоизлияния и их лечение методом фибринолиза: обзор литературы
Обзор посвящен внутрижелудочковым кровоизлияниям (ВЖК) и их лечению методом локального внутрижелудочкового фибринолиза (ВЖФ). Представлена оценка различных факторов, характеризующих ВЖК: этиологии, классификации, диагнос...
Світлої пам’яті Ірини Наумівни Бойченко
21 березня 2017 р. на 83 році життя раптово перестало битися серце талановитого лікаря-нейрохірурга, науковця, видатного педагога, доцента кафедри нейрохірургії Національного медичного університету імені О.О. Богомольця...
Вплив нейротрансплантації різних типів алогенних тканин на перебіг синдрому спастичності та хронічного больового синдрому при експериментальній травмі спинного мозку
Мета роботи. Проаналізувати вплив нейротрансплантації різних типів алогенних тканин на перебіг синдрому спастичності та частоту хронічного больового синдрому після спінальної травми в експерименті. Матеріали і методи. Ек...