ПАТОГЕНЕТИЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ НЕСПРИЯТЛИВИХ ЕФЕКТІВ НЕСТЕРОЇДНИХ ПРОТИЗАПАЛЬНИХ ЗАСОБІВ ТА ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ У ПАЦІЄНТІВ РІЗНИХ ВІКОВИХ ГРУП
Journal Title: Український журнал медицини, біології та спорту - Year 2018, Vol 3, Issue 5
Abstract
Мета даного обзору полягає в висвітленні особливостей використання нестероїдних протизапальних препаратів у дітей різних вікових груп, вагітних жінок, у різні триместри вагітності, а також літніх пацієнтів, на тлі порушень з боку серцевосудинної системи, захворювань нирок, щодо мінімізації та запобігання виникнення тяжких побічних наслідків при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів, з урахуванням фармакодинамічних властивостей групи, а також пошук альтернативних способів покращення безпеки. Це велика група різних за хімічною структурою препаратів, об'єднаних загальним механізмом фармакологічної дії: блокадою ферменту циклооксигенази (ЦОГ) і зниженням синтезу простагландинів в вогнищі запалення або пошкодження тканини. Фармакодинамічні особливості групи нестероїдних протизапальних препаратів надані в аспекті різниць згідно з механізмом дії (інгібування ЦОГ-1, ЦОГ-2). Несприятливі ефекти при призначенні інгібіторів ЦОГ багато в чому обумовлені збільшенням синтезу лейкотрієнів, так як в цьому випадку починає переважати синтез продуктів ліпоксигеназного шляху перетворення арахідонової кислоти. Роз'яснюються причини виникнення найбільш частих побічних явищ, як гастро-інтестинальні порушення, виникнення ускладнень з боку серцево-судинної системи, таких як інфаркти міокарда, ішемічні інсульти та інші. Детально розібрані причини небажаних побічних явищ нестероїдних протизапальних препаратів у групі дітей, особливості періоду новонародженості, та більш старшого віку. Вказані препарати та їх режим дозування, що є найбільш безпечними для цього вікового періоду. Також, надається глибокий аналіз застосування нестероїдних протизапальних препаратів протягом різних триместрів вагітності, найбільш вірогідні побічні явища, та основні правила лікування цією групою препаратів. Окрім цього, в статті надаються дані щодо особливостей застосування нестероїдних протизапальних препаратів у хворих похилого віку, враховуючи супутні захворювання та основні показники функціювання організму, що можуть впливати на фармакокінетику та фармакодинаміку лікарських препаратів, такі як швидкість клубочкової фільтрації та інші. Враховуючи дані, що отримані науковцями всього світу, аналізуючи результати рандомізованих клінічних випробувань, провідними вченими були виведені основні положення щодо профілактики ускладнень, пов'язаних із прийомом нестероїдних протизапальних препаратів, та опубліковані в 2015 році в якості клінічних рекомендацій «Раціональне застосування нестероїдних протизапальних препаратів в клінічній практиці», які слід взяти до уваги кожному лікарю, що призначає препарати цієї групи у своїй клінічній практиці. Показано, що використання нестероїдних протизапальних препаратів у дітей та у жінок протягом вагітності слід проводити дуже ретельно зваживши всі можливі наслідки, не перевищуючи режимів дозування, і тільки ті препарати, що дозволені в тій чи іншій віковій групі, або триместрі вагітності, та максимально коротким терміном. Застосування нестероїдних протизапальних препаратів у низьких терапевтичних дозах є майже безпечним для дорослих пацієнтів, в яких немає ниркових та серцево-судинних захворювань. Існує необхідність проведення моніторингу пацієнтів, що приймають нестероїдні протизапальні препарати, що мають супутні захворювання шлунковокишкового тракту, нирок, серця, та призначення препаратів, що захищають слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, згідно з існуючими клінічними рекомендаціями. Слід впроваджувати проведення фармакогенетичного аналізу для вдосконалення догляду за пацієнтами, що отримують нестероїдні протизапальні препарати з метою уникнення серйозних побічних ефектів, таких як ниркові, серцевосудинні та шлунково-кишкові наслідки.
Authors and Affiliations
В. В. Златкіна, Т. С. Ринденко
Keywords
Related Articles
- EP ID EP512143
- DOI 10.26693/jmbs03.05.221
- Views 96
- Downloads 0
ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА АРТЕРІАЛЬНИХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗКУ З ГОРМОНАЛЬНО НЕАКТИВНИМИ АДЕНОМАМИ ГІПОФІЗА ТА ІНШИМИ ПАТОЛОГІЧНИМИ ПРОЦЕСАМИ СЕЛЯРНОЇ ДІЛЯНКИ ПРИ ПЛАНУВАННІ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ
Артеріальна аневризма головного мозку зустрічається в 1–10% населення. Проведено ретроспективний аналіз передопераційного комплексного клініко-інструментального обстеження 882 (100%) хворих за 5-тирічний період, із них –...
PECULIARITIES OF ION AND ACID REGULATORY FUNCTIONS OF KIDNEYS BASED ON PHYSIOLOGICAL NORM AND SALT LOAD
Abstract. Kidney is one of the organs with a clear circadian functional organization. It is proved that various external and internal factors can influence its functioning. A chronological structure of the kidney’s acid,...
БІОХІМІЧНІ ТА ІМУНОЛОГІЧНІ МАРКЕРИ СИРОВАТКИ КРОВІ ПАЦІЄНТІВ ІЗ СПОНДИЛОЛІСТЕЗОМ ТА НЕСТАБІЛЬНІСТЮ ХРЕБТОВИХ СЕГМЕНТІВ ПОПЕРЕКОВОГО ВІДДІЛУ ХРЕБТА
У статті розглянуто питання визначення біохімічних та імунологічних маркерів сироватки крові пацієнтів із спондилолістезом та нестабільністю хребтових сегментів поперекового відділу хребта. Було обстежено 30 пацієнтів: з...
RESEARCH OF INTERSYSTEM INTEGRATION IN PROCESS OF ADAPTATION TO PSYCHO-EMOTINAL STRESS IN CONDITIONS OF PHYSICAL EXERTION
The state features modern research data about physiological mechanisms of development of resistance to psycho-emotional stress that appears in medical students in dynamics of studies in university (during first 3 years)....
СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РІЗНИХ ГІСТОГЕМАТИЧНИХ БАР’ЄРІВ ОРГАНІЗМУ В НОРМІ ТА ПРИ ПРОЯВІ ПАТОЛОГІЧНИХ ЗМІН, ЇХ МЕДИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ТА РОЛЬ У ФОРМУВАННІ КЛІНІЧНОГО МИСЛЕННЯ СТУДЕНТІВ МОЛОДШИХ КУРСІВ
Гістогематичний бар’єр – це спеціалізована структура, що знаходиться між кров’ю і тканинною рідиною та регулює обмінні процеси між ними, забезпечуючи збереження постійних фізико-хімічних властивостей і складу тканинної р...