ПАТОГЕНЕТИЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ НЕСПРИЯТЛИВИХ ЕФЕКТІВ НЕСТЕРОЇДНИХ ПРОТИЗАПАЛЬНИХ ЗАСОБІВ ТА ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ У ПАЦІЄНТІВ РІЗНИХ ВІКОВИХ ГРУП
Journal Title: Український журнал медицини, біології та спорту - Year 2018, Vol 3, Issue 5
Abstract
Мета даного обзору полягає в висвітленні особливостей використання нестероїдних протизапальних препаратів у дітей різних вікових груп, вагітних жінок, у різні триместри вагітності, а також літніх пацієнтів, на тлі порушень з боку серцевосудинної системи, захворювань нирок, щодо мінімізації та запобігання виникнення тяжких побічних наслідків при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів, з урахуванням фармакодинамічних властивостей групи, а також пошук альтернативних способів покращення безпеки. Це велика група різних за хімічною структурою препаратів, об'єднаних загальним механізмом фармакологічної дії: блокадою ферменту циклооксигенази (ЦОГ) і зниженням синтезу простагландинів в вогнищі запалення або пошкодження тканини. Фармакодинамічні особливості групи нестероїдних протизапальних препаратів надані в аспекті різниць згідно з механізмом дії (інгібування ЦОГ-1, ЦОГ-2). Несприятливі ефекти при призначенні інгібіторів ЦОГ багато в чому обумовлені збільшенням синтезу лейкотрієнів, так як в цьому випадку починає переважати синтез продуктів ліпоксигеназного шляху перетворення арахідонової кислоти. Роз'яснюються причини виникнення найбільш частих побічних явищ, як гастро-інтестинальні порушення, виникнення ускладнень з боку серцево-судинної системи, таких як інфаркти міокарда, ішемічні інсульти та інші. Детально розібрані причини небажаних побічних явищ нестероїдних протизапальних препаратів у групі дітей, особливості періоду новонародженості, та більш старшого віку. Вказані препарати та їх режим дозування, що є найбільш безпечними для цього вікового періоду. Також, надається глибокий аналіз застосування нестероїдних протизапальних препаратів протягом різних триместрів вагітності, найбільш вірогідні побічні явища, та основні правила лікування цією групою препаратів. Окрім цього, в статті надаються дані щодо особливостей застосування нестероїдних протизапальних препаратів у хворих похилого віку, враховуючи супутні захворювання та основні показники функціювання організму, що можуть впливати на фармакокінетику та фармакодинаміку лікарських препаратів, такі як швидкість клубочкової фільтрації та інші. Враховуючи дані, що отримані науковцями всього світу, аналізуючи результати рандомізованих клінічних випробувань, провідними вченими були виведені основні положення щодо профілактики ускладнень, пов'язаних із прийомом нестероїдних протизапальних препаратів, та опубліковані в 2015 році в якості клінічних рекомендацій «Раціональне застосування нестероїдних протизапальних препаратів в клінічній практиці», які слід взяти до уваги кожному лікарю, що призначає препарати цієї групи у своїй клінічній практиці. Показано, що використання нестероїдних протизапальних препаратів у дітей та у жінок протягом вагітності слід проводити дуже ретельно зваживши всі можливі наслідки, не перевищуючи режимів дозування, і тільки ті препарати, що дозволені в тій чи іншій віковій групі, або триместрі вагітності, та максимально коротким терміном. Застосування нестероїдних протизапальних препаратів у низьких терапевтичних дозах є майже безпечним для дорослих пацієнтів, в яких немає ниркових та серцево-судинних захворювань. Існує необхідність проведення моніторингу пацієнтів, що приймають нестероїдні протизапальні препарати, що мають супутні захворювання шлунковокишкового тракту, нирок, серця, та призначення препаратів, що захищають слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, згідно з існуючими клінічними рекомендаціями. Слід впроваджувати проведення фармакогенетичного аналізу для вдосконалення догляду за пацієнтами, що отримують нестероїдні протизапальні препарати з метою уникнення серйозних побічних ефектів, таких як ниркові, серцевосудинні та шлунково-кишкові наслідки.
Authors and Affiliations
В. В. Златкіна, Т. С. Ринденко
Keywords
Related Articles
- EP ID EP512143
- DOI 10.26693/jmbs03.05.221
- Views 88
- Downloads 0
МОЖЛИВОСТІ ВИКОРИСТАННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ПРОДУКТІВ У ПРАКТИЦІ СПОРТУ
Сьогодні очевидним є те, що під час організації харчування спортсменів до основного раціону необхідно додавати спеціальні харчові продукти для спортсменів. Мета дослідження – визначити вплив курсового застосування нового...
Iron Deficiency Anemia: Basic Diagnostic, Therapeutic and Prophylactic Approaches
The article provides information on the main mechanisms of development, as well as modern diagnostic, therapeutic and prophylactic approaches to patients with iron deficiency anemia. Iron deficiency anemia is a clinicall...
INFLUENCE OF MILD IODINE DEFICIENCY AND LATENT IRON DEFICIENCY ON THE TYPE OF REACTION OF CARDIOVASCULAR SYSTEM IN PHYSICAL ACTIVITY
The study involved 133 practically healthy (group of health I and II) children (68 boys and 65 girls), who were divided according to the age into two groups: Ist (n=68) – children aged from 6 to 11 years, IInd (n=65) – c...
Influence of Antibacterial Action Medicines on Pulp Mineralization Indicators on the Background of a Cariesogenic Ration in Experimental Animals
The article concerns the investigation of the effect of antibacterial drugs on the state of mineralization of hard tissues and tooth pulp in experimental animals against a background of cariogenic diet. It is determined...
ANIMAL HORMONAL STATUS CHANGES IN ANDROGEN DEFICIENCY (AD) SETTINGS UNDER INFLUENCE OF STEM CELLS SYNGENEIC CULTURE. CELLULAR TRACKING AND FLUORESCENCE IMAGING EX VIVO/IN VIVO
The age-related male hypogonadism is one of the most common causes of infertile marriage in Ukraine. The pathogenesis of this condition is bound to decrease of the level of testosterone (T), the main masculine hormone. T...