Polimiyozit Benzeri Klinik Bulgularla Prezente Olan Hipotrioidi (Polimyozit like Syndrome-Olgu sunumu)
Journal Title: Journal of Neurological Sciences-Turkish - Year 2007, Vol 24, Issue 3
Abstract
Polimyozit-benzeri sendrom, proksimal kas güçsüzlüğü ve kas enzimlerindeki yükseklik ile giden hipotiroidizmin tespit edildiği bir klinik tablodur. Özellikle ağrı, kuvvetsizlik, sertlik, kramp gibi kas semptomları olan ve kreatinin fosfokinaz (CPK) düzeylerinde ileri derecede yükseklik tespit edilen hipotiroidili hastalar çoğunlukla yanlış tanı almakta ve polimiyozit olarak kabul edilmektedir. Bu hastalarda daha çok omuz ve pelvis kavşağı kasları etkilenmektedir. Yapılan elektrofizyolojik incelemelerde hastaların yarısında EMG bulguları normal bulunurken diğerlerinde nonspesifik miyopatik değişiklikler görülebilmektedir. Histopatolojik olarak hipotroidizmdeki polimiyozit like sendromunun nonspesifik hipotriod miyopatiden ayırımı oldukça zordur. L-tiroksin replasman tedavisi ile belirgin düzelme olmaktadır. Olgumuz, proksimal kaslarda ağrı ve kuvvetsizlik şikayetleri ile müracaat eden 32 yaşında erkek hasta. Hastanın hikayesinden 3 ay önce özellikle bacak ve uyluk bölgesinde ağrı şikayetinin başladığı zaman içinde kuvvetsizliğin eklendiği ve merdiven inip çıkmakta, kollarını kaldırmakta zorlandığı öğrenildi. Birkaç ay içinde yürüme mesafesi kısalan ve ağrıları artan hastanın yapılan tetkiklerinde CPK değeri 4328U/L bulunması üzerine polimiyozit düşünülerek incelemeye alındı. Nörolojik muayenesinde alt extremitelerde hakim proksimal kas güçsüzlüğü dışında özellik olmayan hastanın yapılan EMG'sinde de miyopati düşünüdürecek anlamlı elektrofizyolojik bulgu yoktu. Biyokimyasal incelemesinde TSH:203µIU/ml, FT3:0,206pg/ml ve FT4:0,05ng/dl olarak hipotroidinin tespit edilmesi ve anti-TPO'nun yüksek (378IU/ml) bulunması üzerine yapılan troid ultrsonografisinde tiroidit ile uyumlu bulgular görüldü. Kas biyosisinde; inflamasyon yoktu ancak kas liflerinde yuvarlaklaşma, lifler arasında açılma, bağ dokusunda artma görülerek kronik miyopati ile uyumlu bulundu. Tiroid hormonu replasman tedavisiyle hem biyokimyasal parametrelerde hem de klinik bulgularda anlamlı düzelme görüldü. Bu değerlendirmelerle olgunun bir miyozit tablosu değil ancak hipotroidiye eşlik eden polimiyozit benzeri sendromu olabileceği düşünülerek sunuldu.
Authors and Affiliations
Gulbun YUKSEL, Ayse AKPINAR, Nuriye COMEZ, Cihat ORKEN, Hulya TIRELİ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP112932
- DOI -
- Views 94
- Downloads 0
Multipl Sklerozda Kalp Atımı ve QT Aralığı Değişkenliği: Azalmış Sempatik Aktivite İçin Bir Kanıt
Kalp atım araları değişkenliklerinin(HR) azalması ve kalp atım araları QT aralığı değişkenliklerinin artışı önemli ölçüde kardiovasküler mortalite ile birliktelik gösterir. Bu çalışmanın amacı, multipl sklerozlu hastalar...
Multiple Skleroz: Retrospektif Bir Çalışma ile Klinik Kriterlerin Gözden Geçirilmesi
Önemli sayıda multipl skleroz (MS) hastası benign gidiş gösterir. On yıl veya daha uzun süreli bağımsız yaşam sürdüren 3,5dan daha düşük EDSS skoru olan hastalar benign MS olarak kabul edilir. Ancak bu konsept tanımı üze...
Succinic Semialdehyde Dehydrogenase Deficiency : Three Sibling in A Family (Case Report)
Succinic semialdehyde dehydrogenase enzyme (SSADH) deficiency is a rare autosomal disorder involving the catabolism of the neurotransmitter γ-amino butyric acid (GABA). In the absence of SSADH, GABA is converted to 4-hyd...
The Effects Of Menadione On Rat Glial Cell Proliferation
Background: Menadione inhibits cell growth of rodent and human cell lines. We reported that menadione had potential antiproliferative effect doses depend on both rat glioma (C6) and low passage human glioma cells in vitr...
Bir Katamenial Epilepsi Olgusu: Fenobarbital Tedavisine İyi Yanıt
Katamenial epilepsi (KE) epileptik nöbetlerin menstrüel siklus döneminde veya hemen öncesinde yaşandığı epilepsi tipidir. Tanısı epileptik nöbetler için günlük tutulması ile nöbetlerin menstrüel sikluslarla ilişkisinin g...