Polimiyozit Benzeri Klinik Bulgularla Prezente Olan Hipotrioidi (Polimyozit like Syndrome-Olgu sunumu)
Journal Title: Journal of Neurological Sciences-Turkish - Year 2007, Vol 24, Issue 3
Abstract
Polimyozit-benzeri sendrom, proksimal kas güçsüzlüğü ve kas enzimlerindeki yükseklik ile giden hipotiroidizmin tespit edildiği bir klinik tablodur. Özellikle ağrı, kuvvetsizlik, sertlik, kramp gibi kas semptomları olan ve kreatinin fosfokinaz (CPK) düzeylerinde ileri derecede yükseklik tespit edilen hipotiroidili hastalar çoğunlukla yanlış tanı almakta ve polimiyozit olarak kabul edilmektedir. Bu hastalarda daha çok omuz ve pelvis kavşağı kasları etkilenmektedir. Yapılan elektrofizyolojik incelemelerde hastaların yarısında EMG bulguları normal bulunurken diğerlerinde nonspesifik miyopatik değişiklikler görülebilmektedir. Histopatolojik olarak hipotroidizmdeki polimiyozit like sendromunun nonspesifik hipotriod miyopatiden ayırımı oldukça zordur. L-tiroksin replasman tedavisi ile belirgin düzelme olmaktadır. Olgumuz, proksimal kaslarda ağrı ve kuvvetsizlik şikayetleri ile müracaat eden 32 yaşında erkek hasta. Hastanın hikayesinden 3 ay önce özellikle bacak ve uyluk bölgesinde ağrı şikayetinin başladığı zaman içinde kuvvetsizliğin eklendiği ve merdiven inip çıkmakta, kollarını kaldırmakta zorlandığı öğrenildi. Birkaç ay içinde yürüme mesafesi kısalan ve ağrıları artan hastanın yapılan tetkiklerinde CPK değeri 4328U/L bulunması üzerine polimiyozit düşünülerek incelemeye alındı. Nörolojik muayenesinde alt extremitelerde hakim proksimal kas güçsüzlüğü dışında özellik olmayan hastanın yapılan EMG'sinde de miyopati düşünüdürecek anlamlı elektrofizyolojik bulgu yoktu. Biyokimyasal incelemesinde TSH:203µIU/ml, FT3:0,206pg/ml ve FT4:0,05ng/dl olarak hipotroidinin tespit edilmesi ve anti-TPO'nun yüksek (378IU/ml) bulunması üzerine yapılan troid ultrsonografisinde tiroidit ile uyumlu bulgular görüldü. Kas biyosisinde; inflamasyon yoktu ancak kas liflerinde yuvarlaklaşma, lifler arasında açılma, bağ dokusunda artma görülerek kronik miyopati ile uyumlu bulundu. Tiroid hormonu replasman tedavisiyle hem biyokimyasal parametrelerde hem de klinik bulgularda anlamlı düzelme görüldü. Bu değerlendirmelerle olgunun bir miyozit tablosu değil ancak hipotroidiye eşlik eden polimiyozit benzeri sendromu olabileceği düşünülerek sunuldu.
Authors and Affiliations
Gulbun YUKSEL, Ayse AKPINAR, Nuriye COMEZ, Cihat ORKEN, Hulya TIRELİ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP112932
- DOI -
- Views 89
- Downloads 0
Electrophysiologic Findings in a Case of Severe Botulism
Botulism is a rare but severe and rapidly progressing neurological disease. Here, we describe a 44 year old woman developed nausea, vomiting, diarrhea and cranial nerve palsies after eating spaghetti with tomato sauce pr...
N-hexane Nöropatisinin Klinik ve Elektrofizyolojik Bulguları (8 olgu eşliğinde )
n-hexane, periferal nörotoksik etkisi 1964 yılında tanımlanan bir hexane izomeridir. Özellikle terlik, çanta gibi deri ve ayakakabı yapıştırıcılarında ve bazı kimyasal çözücülerin içinde bulunmaktadır. N-hexane içeren so...
Atypical Presentation with Good Outcome in a Bilateral Paramedian Thalamic Infarction
Background: Bilateral paramedian thalamic infarction is rare. We describe a patient without the previously reported cardinal features of vertical gaze paresis, decreased vigilance, mood changes, and memory problems that...
Obstruktif Uyku Apne Sendromlu Hastalarda Etkili CPAP Seviyesinin Önceden Belirlenmesi
Giriş: Obstruktif uyku apne sendromlu (OUAS) hastalarda uygun CPAP seviyesini titrasyon öncesinde öngermek, titrasyon işlemini kolaylaştırmak ve etkinliğini arttırmak açısından önemlidir. Bu çalışmanın iki amacı bulunma...
A Case of Tuberculous Leptomeningitis and Myelitis
A 22-year-old female patient was admitted with the complaints of abdominal pain, high fever and confusion. Physical examination revealed nuchal rigidity and Kernig-Brudzinsky sign. High pressure, xanthochromic appearance...