Przerzuty nowotworowe do trzonów kości długich, sposoby i wyniki leczenia operacyjnego oszczędzającego stawy
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2019, Vol 21, Issue 2
Abstract
Wstęp. Postęp w leczeniu onkologicznym niesie za sobą konsekwencje wzrostu liczby powikłań kostnych związanych z przerzutami. Odpowiedni dobór leczenia onkologicznego i odpowiednie zaopatrzenie chirurgiczne daje szansę na powrót sprawności pacjenta i utrzymanie poziomu jakości życia. Wśród metod operacyjnych mamy zespolenia śródszpikowy, stabilizację płytami i wkrętami oraz zastosowanie protez modularnych. Ocena retrospektywna sposobów i wyników leczenia chirurgicznego przerzutów do kości długich w Oddziale Ortopedii Onkologicznej Szpitala Specjalistycznego w Brzozowie. Przedstawienie możliwości zaopatrzenia operacyjnego i korzyści płynących z wybranej metody. Próba wyboru metody najlepiej przywracającej sprawność. Materiał i metody. W Oddziale Ortopedii Onkologicznej od 2013 do 2017 z powodu przerzutów do kości długich leczono 82 chorych. Najczęstszymi nowotworami powodującymi przerzuty do trzonów kości był: rak piersi (37%), szpiczak (16%), rak płuca (8%), nerki (15%), prostaty (8%), tarczycy 4%, jelita grubego 1%, macicy 1% inne (10%). Złamanie patologiczna rozpoznano u 68 pacjentów. Przed leczeniem operacyjnym oceniano jakość życia w skali Karnofsky’ego, w skali prognostycznej Bollena, nasilenie dolegliwości bólowych w skali VAS oraz ocenę sprawności wg MSTS. Ocena morfologii przerzutów na podstawie badań RTG, TK, PET-TK. Leczenie operacyjne wykonywano z zastosowaniem gwoździ śródszpikowych, płyt i wkrętów oraz protez modularnych. Pacjentów podzielono na trzy grupy odnośnie zastosowanych systemów stabilizacji i kolejne trzy związane z umiejscowieniem guza w kości ramiennej, udowej lub piszczelowej. Wyniki. U chorych operowanych uzyskano zmniejszenie dolegliwości bólowych w skali VAS. Najlepszą ocenę sprawności uzyskiwali pacjenci leczeni metodami małoinwazyjnymi i protezami modularnym w klasyfikacji MSTS (P<0.05). Uzyskano także poprawę w jakości życia w skali Karnofsky`ego. Poziom powikłań wynosił 7% i dotyczył gojenia ran i powikłań zakrzepowo-zatorowych. Wnioski. 1. Chorzy z przerzutami nowotworów do kości długich z zagrażającym lub dokonanym złamaniem wymagają zaopatrzenia operacyjnego. 2. Najlepszy wynik funkcjonalny po 6 tygodniach daje zaopatrzenie gwoździem śródszpikowym lub protezą modularną. 3. Wszystkie sposoby leczenia operacyjnego zmniejszają ból i poprawiają jakość życia.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Piotr Szczerba, Grzegorz Guzik, Andrzej Bohatyrewicz, Daniel Kotrych
Keywords
Related Articles
- EP ID EP559842
- DOI 10.5604/01.3001.0013.1914
- Views 118
- Downloads 0
Zastosowanie badania pedobarograficznego do oceny biomechaniki stopy i stawu skokowo-goleniowego u osób dorosłych - doświadczenia własne
Pedobarografia jest nieinwazyjną metodą, używaną do opisu rozkładu nacisków na podeszwowej stronie stopy podczas stania i chodu, a więc ułatwiającą ocenę biomechaniki głównie stopy i stawu skokowo-golenio-wego. Znajduje...
Delayed diagnosis of primary hyperparathyroidism in a patient with osteoclastoma.
Primary hyperparathyroidism (HPTo) nowadays is most often recognized incidentally in the asymptomatic period as a result of biochemical screening or evaluation of low bone mass. Classical manifestations of the disease ar...
Wiedza uczestników V Kongresu Polskiego Towarzystwa Stopy i Stawu Skokowo-Goleniowego na temat diagnostyki i leczenia stóp płasko-koślawych w następstwie niewydolności ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego
Wstęp. Niewydolność ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego (NMPT) jest jedną z najczęstszych przyczyn nabytej stopy płasko-koślawej u dorosłych. Deformacja rozwija się przewlekle, charakterystycznymi etapami, a początkowe...
Nieprawidłowości osteosyntezy jako przyczyna zaburzeń zrostu kostnego
Wstęp. Leczenie powikłań zrostu kostnego, stanowi jeden z najtrudniejszych problemów terapeutycznych, jakie mogą pojawić się na każdym oddziale urazowo-ortopedycznym. Materiał i metody. W niniejszej pracy przedstawiono a...
Modified open arthroscopy in the treatment of septic arthritis of the hip
[b]Background:[/b] The aim of the study was to present the results of fenestration arthroscopy in five patients with primary septic arthritis of the hip. [b]Material and Methods:[/b] The mean follow-up period was 52 mont...