Przeszczep ręki – ocena wyniku po 6 miesiącach, doniesienie wstępne.
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2010, Vol 12, Issue 1
Abstract
Wstęp Przeszczep kończyny górnej posiada nadal cechy procedury eksperymentalnej o czym decyduje nadal nieliczny materiał kliniczny oraz krótki, nie przekraczający 10 lat okres obserwacji. Większość operacji przeszczepu kończyny jest wykonywana na poziomie dalszej części przedramienia. Materiał i metodyka. Biorcą przeszczepu był 29-letni mężczyzna, który przed 3 laty stracił dominującą prawą rękę w wyniku amputacji frezarką. Dawcą kończyny była 52-letnia kobieta. Pobranie i transport kończyny przebiegało w sposób standardowy. Preparowanie części biorczej i dawczej wykonywały jednocześnie 2 zespoły chirurgów. Zespolenie poszczególnych elementów anatomicznych dokonane zostało w następującej kolejności : kości – ścięgna – nerwy – naczynia –powłoki skórne. Zespolono tętnicę promieniową oraz 3 duże żyły przedramienia. Ranę skórną zamknięto bez użycia przeszczepu. Czas niedokrwienia wznosi 9 godzin. Leczenie farmakologiczne było analogiczne do przyjętego przypadkach replantacji; w immunoterapii stosowano : Simulect, Prograf, Cell-Cept , sterydy. Usprawnianie wdrożono od 2. doby pooperacyjnej, polegało ono na wdrożeniu wczesnych kontrolowanych ruchach czynnych , ciągłych ruchach biernych, szynowaniu , reedukacji czuciowej. Monitorowano funkcję narządów wewnętrznych , wczesnej oceny wyniku dokonano po upływie 6 miesięcy. Wyniki Funkcja narządów wewnętrznych pozostawała w normie , nie występowały incydenty ostrego odrzutu. Zrost kostny pojawił się po 11 tygodniach, obserwowano sukcesywny postęp innerwacji oraz funkcji ruchowej. Zakres ruchu czynnego wynosił 200°, obserwowano rozróżnialność 2-punktową , czucie temperatury , potwierdzono badaniem EMG funkcję ruchową mięsni kłębika. Uogólniona ocena funkcji w oparciu o kwestionariusz DASH (30 -150 pkt ) dała wynik 67 pkt; subiektywna ocena komfortu życia ( kwestionariusz SF-36) – 110 pkt. Wniosek Poziom 1/3 dalszej przedramienia stanowi pod względem funkcjonalnym korzystną strefę dla transplantacji kończyny.
Authors and Affiliations
Jerzy Jabłecki , Leszek Kaczmarzyk , Adam Domanasiewicz , Adam Chełmoński , Janusz Kaczmarzyk , Maciej Paruzel
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56990
- DOI -
- Views 93
- Downloads 0
The results of treatment for nonunion forearm bones using intramedullary locking nail.
Background. We report our experience with the use of a full-thickness corticocancellous iliac-crest graft, 1 to 5 centimeters in length - to treat established nonunion of the radius and/or ulna. Material and methods. The...
Bone Diaphysis Metastases, the Ways and Results of Surgical Treatment Saving the Joints
Background. A consequence of the progress in oncological treatment is an increasing number of bone complications associated with metastases. With appropriate choice of oncological treatment and appropriate surgical mana...
Computer tomography evaluation of the hip joint after Chiari osteotomy
Background. The goal of our study was to evaluate hip joints after Chiari osteotomy in computer tomography images, and to specify the field of coverage of the femoral head by the acetabulum.Material and methods. We evalu...
Wynik leczenia operacyjnego w postępującym kostnieniu mięśni. Studium przypadku
Wstęp. Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP) – postępujące kostnienie mięśni, zwane też chorobą Munchmeyera, jest rzadką chorobą dziedziczną. Do roku 1996 opisano nie więcej niż 200 przypadków na całym świecie. Cho...
Leczenie operacyjne naczyniaka jamistego przedramienia. Opis przypadku.
Streszczenie Przedstawiono przypadek naczyniaka jamistego o rzadkiej lokalizacji - w obrębie mięśni przedramienia. Rozpoznanie ustalono na podstawie wyniku badania NMR i badania histopatologicznego materiału pobranego śr...