Przeszczep ręki – ocena wyniku po 6 miesiącach, doniesienie wstępne.
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2010, Vol 12, Issue 1
Abstract
Wstęp Przeszczep kończyny górnej posiada nadal cechy procedury eksperymentalnej o czym decyduje nadal nieliczny materiał kliniczny oraz krótki, nie przekraczający 10 lat okres obserwacji. Większość operacji przeszczepu kończyny jest wykonywana na poziomie dalszej części przedramienia. Materiał i metodyka. Biorcą przeszczepu był 29-letni mężczyzna, który przed 3 laty stracił dominującą prawą rękę w wyniku amputacji frezarką. Dawcą kończyny była 52-letnia kobieta. Pobranie i transport kończyny przebiegało w sposób standardowy. Preparowanie części biorczej i dawczej wykonywały jednocześnie 2 zespoły chirurgów. Zespolenie poszczególnych elementów anatomicznych dokonane zostało w następującej kolejności : kości – ścięgna – nerwy – naczynia –powłoki skórne. Zespolono tętnicę promieniową oraz 3 duże żyły przedramienia. Ranę skórną zamknięto bez użycia przeszczepu. Czas niedokrwienia wznosi 9 godzin. Leczenie farmakologiczne było analogiczne do przyjętego przypadkach replantacji; w immunoterapii stosowano : Simulect, Prograf, Cell-Cept , sterydy. Usprawnianie wdrożono od 2. doby pooperacyjnej, polegało ono na wdrożeniu wczesnych kontrolowanych ruchach czynnych , ciągłych ruchach biernych, szynowaniu , reedukacji czuciowej. Monitorowano funkcję narządów wewnętrznych , wczesnej oceny wyniku dokonano po upływie 6 miesięcy. Wyniki Funkcja narządów wewnętrznych pozostawała w normie , nie występowały incydenty ostrego odrzutu. Zrost kostny pojawił się po 11 tygodniach, obserwowano sukcesywny postęp innerwacji oraz funkcji ruchowej. Zakres ruchu czynnego wynosił 200°, obserwowano rozróżnialność 2-punktową , czucie temperatury , potwierdzono badaniem EMG funkcję ruchową mięsni kłębika. Uogólniona ocena funkcji w oparciu o kwestionariusz DASH (30 -150 pkt ) dała wynik 67 pkt; subiektywna ocena komfortu życia ( kwestionariusz SF-36) – 110 pkt. Wniosek Poziom 1/3 dalszej przedramienia stanowi pod względem funkcjonalnym korzystną strefę dla transplantacji kończyny.
Authors and Affiliations
Jerzy Jabłecki , Leszek Kaczmarzyk , Adam Domanasiewicz , Adam Chełmoński , Janusz Kaczmarzyk , Maciej Paruzel
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56990
- DOI -
- Views 100
- Downloads 0
Ocena odległych wyników funkcjonalnych pacjentów po replantacji kończyny górnej w odniesieniu do jakości ich życia
Streszczenie Wstęp. Poszczególne strefy amputacji kończyny górnej, dokonanej poprzez zbliżony mechanizm, u podobnej wiekowo grupy chorych przedstawiają różny potencjał powrotu funkcji. W każdym przypadku powrót funkcji j...
Accuracy of diagnoses in patients with spinal cord injury referred to hospital rehabilitation departments
Summary:Establishing a comprehensive diagnosis, together with the implementation of evidence-based therapeutic methods, is a prerequisite for effective and safe rehabilitation. The purpose of the study was to evaluate th...
The role of the posterior cruciate ligament in total knee replacement
Total knee replacement (TKR) is a successful and reproducible operation with good long-term prosthesis survivorship and good or excellent functional outcomes: over 95% at 10 years. TKR is presently indicated also for you...
Outcomes of Treatment of Periprosthetic Femoral Fractures after Total Hip Replacement – Experience of Department of Orthopedics and Traumatology, Medical University of Warsaw
Background. As more and more hip replacement procedures are being performed, the incidence of periprosthetic femoral fractures is also growing. The aim of the study was to assess the outcomes of periprosthet...
Knee outcome scales: Basic concepts, review of methods, cross-cultural and linguistic adaptation
In recent years, outcome assessment following different therapeutic procedures has increasingly focused on the patient's perspective. While traditional measures of outcome, including physical examination and imaging diag...