Przeszczep ręki – ocena wyniku po 6 miesiącach, doniesienie wstępne.
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2010, Vol 12, Issue 1
Abstract
Wstęp Przeszczep kończyny górnej posiada nadal cechy procedury eksperymentalnej o czym decyduje nadal nieliczny materiał kliniczny oraz krótki, nie przekraczający 10 lat okres obserwacji. Większość operacji przeszczepu kończyny jest wykonywana na poziomie dalszej części przedramienia. Materiał i metodyka. Biorcą przeszczepu był 29-letni mężczyzna, który przed 3 laty stracił dominującą prawą rękę w wyniku amputacji frezarką. Dawcą kończyny była 52-letnia kobieta. Pobranie i transport kończyny przebiegało w sposób standardowy. Preparowanie części biorczej i dawczej wykonywały jednocześnie 2 zespoły chirurgów. Zespolenie poszczególnych elementów anatomicznych dokonane zostało w następującej kolejności : kości – ścięgna – nerwy – naczynia –powłoki skórne. Zespolono tętnicę promieniową oraz 3 duże żyły przedramienia. Ranę skórną zamknięto bez użycia przeszczepu. Czas niedokrwienia wznosi 9 godzin. Leczenie farmakologiczne było analogiczne do przyjętego przypadkach replantacji; w immunoterapii stosowano : Simulect, Prograf, Cell-Cept , sterydy. Usprawnianie wdrożono od 2. doby pooperacyjnej, polegało ono na wdrożeniu wczesnych kontrolowanych ruchach czynnych , ciągłych ruchach biernych, szynowaniu , reedukacji czuciowej. Monitorowano funkcję narządów wewnętrznych , wczesnej oceny wyniku dokonano po upływie 6 miesięcy. Wyniki Funkcja narządów wewnętrznych pozostawała w normie , nie występowały incydenty ostrego odrzutu. Zrost kostny pojawił się po 11 tygodniach, obserwowano sukcesywny postęp innerwacji oraz funkcji ruchowej. Zakres ruchu czynnego wynosił 200°, obserwowano rozróżnialność 2-punktową , czucie temperatury , potwierdzono badaniem EMG funkcję ruchową mięsni kłębika. Uogólniona ocena funkcji w oparciu o kwestionariusz DASH (30 -150 pkt ) dała wynik 67 pkt; subiektywna ocena komfortu życia ( kwestionariusz SF-36) – 110 pkt. Wniosek Poziom 1/3 dalszej przedramienia stanowi pod względem funkcjonalnym korzystną strefę dla transplantacji kończyny.
Authors and Affiliations
Jerzy Jabłecki , Leszek Kaczmarzyk , Adam Domanasiewicz , Adam Chełmoński , Janusz Kaczmarzyk , Maciej Paruzel
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56990
- DOI -
- Views 85
- Downloads 0
Low Grade Chondrosarcoma – Epidemiology, Diagnosis, Treatment
The article describes epidemiology, clinical features and treatment strategy of chondrosarcoma with special regard to diagnostic and therapeutic difficulties in low grade chondrosarcomas. Chondrosarcomas account for 3.5-...
The impact of selected metallic elements in the environment on the occurrence of osteoporosis in the voivodeship of Silesia
Background. The existence of toxic metallic elements in the environment is one of the most important factors influencing the metabolism of calcium. The aim of our study was to compare the incidence of osteoporosis in Upp...
Clinical experience with the use of low molecular weight heparin in orthopaedic treatment of paediatric patients
SummaryIntroductionThe objective of the paper is to describe our clinical experience with the use of low molecular weight heparin in children treated due to various orthopaedic conditions.Material and methodsWe have stud...
Bilateral Calcaneal Stress Fractures: A Case Report
ABSTRACTThe majority of plantar heel pain is diagnosed as plantar fasciitis or heel spur syndrome. When history or physical findings are unusual or when routine treatment proves ineffective, one should consider an atypic...
Immobilization and Skeletal System of the Human Body
Shaping the process of evolution musculoskeletal and nervous systems in animals has allowed these organisms steady increase mobility and mastery of new environments to life. Movement is the essence of life and health. Bu...