Przeszczep ręki – ocena wyniku po 6 miesiącach, doniesienie wstępne.
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2010, Vol 12, Issue 1
Abstract
Wstęp Przeszczep kończyny górnej posiada nadal cechy procedury eksperymentalnej o czym decyduje nadal nieliczny materiał kliniczny oraz krótki, nie przekraczający 10 lat okres obserwacji. Większość operacji przeszczepu kończyny jest wykonywana na poziomie dalszej części przedramienia. Materiał i metodyka. Biorcą przeszczepu był 29-letni mężczyzna, który przed 3 laty stracił dominującą prawą rękę w wyniku amputacji frezarką. Dawcą kończyny była 52-letnia kobieta. Pobranie i transport kończyny przebiegało w sposób standardowy. Preparowanie części biorczej i dawczej wykonywały jednocześnie 2 zespoły chirurgów. Zespolenie poszczególnych elementów anatomicznych dokonane zostało w następującej kolejności : kości – ścięgna – nerwy – naczynia –powłoki skórne. Zespolono tętnicę promieniową oraz 3 duże żyły przedramienia. Ranę skórną zamknięto bez użycia przeszczepu. Czas niedokrwienia wznosi 9 godzin. Leczenie farmakologiczne było analogiczne do przyjętego przypadkach replantacji; w immunoterapii stosowano : Simulect, Prograf, Cell-Cept , sterydy. Usprawnianie wdrożono od 2. doby pooperacyjnej, polegało ono na wdrożeniu wczesnych kontrolowanych ruchach czynnych , ciągłych ruchach biernych, szynowaniu , reedukacji czuciowej. Monitorowano funkcję narządów wewnętrznych , wczesnej oceny wyniku dokonano po upływie 6 miesięcy. Wyniki Funkcja narządów wewnętrznych pozostawała w normie , nie występowały incydenty ostrego odrzutu. Zrost kostny pojawił się po 11 tygodniach, obserwowano sukcesywny postęp innerwacji oraz funkcji ruchowej. Zakres ruchu czynnego wynosił 200°, obserwowano rozróżnialność 2-punktową , czucie temperatury , potwierdzono badaniem EMG funkcję ruchową mięsni kłębika. Uogólniona ocena funkcji w oparciu o kwestionariusz DASH (30 -150 pkt ) dała wynik 67 pkt; subiektywna ocena komfortu życia ( kwestionariusz SF-36) – 110 pkt. Wniosek Poziom 1/3 dalszej przedramienia stanowi pod względem funkcjonalnym korzystną strefę dla transplantacji kończyny.
Authors and Affiliations
Jerzy Jabłecki , Leszek Kaczmarzyk , Adam Domanasiewicz , Adam Chełmoński , Janusz Kaczmarzyk , Maciej Paruzel
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56990
- DOI -
- Views 86
- Downloads 0
Results of Ilizarov External Fixation in Rigid Equinus Deformity: An Experience of 30 Patients
Background. Equinus deformity is associated with congenital disorders, trauma, infections, burns and neuromuscular diseases. Tip-toe gait resulting from equinus deformity often makes ambulation difficult. Many modalities...
Powtarzalność, zgodność i rzetelność pomiaru krzywizn przednio-tylnych kręgosłupa z wykorzystaniem inklinometru cyfrowego Saundersa
StreszczenieWstępZgodnie z wymogami Medycyny Opartej na Dowodach Naukowych każde narzędzie oraz metoda badawcza powinny zostać poddane ocenie wiarygodności. W praktyce klinicznej do oceny strzałkowych krzywizn kręgosłupa...
Osteotomia miednicy wg Saltera w chorobie Perthesa. Późne wyniki radiologiczne
Wstęp. Leczenie chirurgiczne w chorobie Perthesa jest stosowane od kilkudziesięciu lat, jednak wciąż kontrowersyjny pozostaje wybór metody operacyjnej. Celem tej pracy jest analiza odległych wyników radiologicznych u cho...
SHOULDER IMPINGEMENT SYNDROME: CORRELATIONS BETWEEN CLINICAL TESTS AND ULTRASONOGRAPHIC FINDINGS
Objectives: To compare the diagnosis of shoulder impingement syndrome (SIS) established by clinical and ultrasonographic examination and to evaluate the value of clinical tests for SIS as well as for rotator cuff patholo...
The Effectiveness of a Newly Designed Orthosis on Knee Contact Forces in Subjects with Knee Osteoarthritis
Background. This study was aimed to assess the effectiveness of a newly designed orthosis on knee contact forces in subjects with knee osteoarthritis (OA).Material and methods. Five patients with OA participated in the s...