Przeszczep ręki – ocena wyniku po 6 miesiącach, doniesienie wstępne.
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2010, Vol 12, Issue 1
Abstract
Wstęp Przeszczep kończyny górnej posiada nadal cechy procedury eksperymentalnej o czym decyduje nadal nieliczny materiał kliniczny oraz krótki, nie przekraczający 10 lat okres obserwacji. Większość operacji przeszczepu kończyny jest wykonywana na poziomie dalszej części przedramienia. Materiał i metodyka. Biorcą przeszczepu był 29-letni mężczyzna, który przed 3 laty stracił dominującą prawą rękę w wyniku amputacji frezarką. Dawcą kończyny była 52-letnia kobieta. Pobranie i transport kończyny przebiegało w sposób standardowy. Preparowanie części biorczej i dawczej wykonywały jednocześnie 2 zespoły chirurgów. Zespolenie poszczególnych elementów anatomicznych dokonane zostało w następującej kolejności : kości – ścięgna – nerwy – naczynia –powłoki skórne. Zespolono tętnicę promieniową oraz 3 duże żyły przedramienia. Ranę skórną zamknięto bez użycia przeszczepu. Czas niedokrwienia wznosi 9 godzin. Leczenie farmakologiczne było analogiczne do przyjętego przypadkach replantacji; w immunoterapii stosowano : Simulect, Prograf, Cell-Cept , sterydy. Usprawnianie wdrożono od 2. doby pooperacyjnej, polegało ono na wdrożeniu wczesnych kontrolowanych ruchach czynnych , ciągłych ruchach biernych, szynowaniu , reedukacji czuciowej. Monitorowano funkcję narządów wewnętrznych , wczesnej oceny wyniku dokonano po upływie 6 miesięcy. Wyniki Funkcja narządów wewnętrznych pozostawała w normie , nie występowały incydenty ostrego odrzutu. Zrost kostny pojawił się po 11 tygodniach, obserwowano sukcesywny postęp innerwacji oraz funkcji ruchowej. Zakres ruchu czynnego wynosił 200°, obserwowano rozróżnialność 2-punktową , czucie temperatury , potwierdzono badaniem EMG funkcję ruchową mięsni kłębika. Uogólniona ocena funkcji w oparciu o kwestionariusz DASH (30 -150 pkt ) dała wynik 67 pkt; subiektywna ocena komfortu życia ( kwestionariusz SF-36) – 110 pkt. Wniosek Poziom 1/3 dalszej przedramienia stanowi pod względem funkcjonalnym korzystną strefę dla transplantacji kończyny.
Authors and Affiliations
Jerzy Jabłecki , Leszek Kaczmarzyk , Adam Domanasiewicz , Adam Chełmoński , Janusz Kaczmarzyk , Maciej Paruzel
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56990
- DOI -
- Views 69
- Downloads 0
Problems and complications in VEPTR-based treatment.
Aim of the study. Early-onset scoliosis with co-existing thoracic deformity is particularly difficult to treat, with early surgery usually being the only rational solution. Operative correction of the deformed spine and...
Wstępne wyniki bezcementowej całkowitej aloplastyki stawu skokowo-goleniowego
Wstęp. Po wprowadzeniu do powszechnego użycia endoprotez stawu skokowo-goleniowego nowej generacji, alloplastyka całkowita tego stawu stała się alternatywą wobec artrodezy w zaawansowanych zmianach zwyrodnieniowych. Cele...
Ocena społecznej świadomości zagrożenia osteoporozą na podstawie ankiety celowanej
Wstęp: Osteoporoza to najczęściej występująca osteopatia, która została uznana przez WHO za chorobę cywilizacyjną. Świadomość zagrożenia osteoporozą w polskim społeczeństwie nie jest do tej pory znana. Celem pracy jest o...
Evaluation of the Accuracy of Pedicle Screw Insertion without Intraoperative Radiographic Guidance
Background. Three methods of pedicle screw insertion are in common use. Each has its advantages and disadvantages and the decision to use a particular method depends on the type of procedure, indications, the patient’s...
The effect of the Kinesio Taping method on spinal motion and physiological spinal curvatures. Literature review.
Bacground. The Kinesiology Taping / Kinesio Taping (KT) method has become more and more popular in recent years. Many studies have been developed to demonstrate the application of this method in numerous fields of medici...