Przewidywanie niekorzystnej przebudowy lewej komory u chorychz ostrym zawałem mięśnia sercowego leczonych pierwotną przezskórną interwencją wieńcową (przewidywanie remodelingu lewej komory)
Journal Title: Postępy w Kardiologii Interwencyjnej - Year 2005, Vol 1, Issue 2
Abstract
Wstęp: Szybkie i skuteczne przywrócenie drożności tętnicy dozawałowej nie gwarantuje przywrócenia perfuzji tkankowej, a brak perfuzji tkankowej wpływa na rozwój niekorzystnej przebudowy lewej komory. Celem badania jest określenie częstości występowania, znaczenia rokowniczego i wskaźników przewidywania remodelingu lewej komory w 6-miesięcznej obserwacji po zawale serca. Materiał i metody: U 90 chorych z pierwszym zawałem ściany przedniej serca, którzy mieli wykonaną skuteczną pierwotną przezskórną interwencję wieńcową (PCI) ocenie poddano parametry angiograficzne (miejsce okluzji tętnicy dozawałowej, skala Rentropa i stopień perfuzji tkankowej [MBG]), elektrokardiograficzne (maksymalne uniesienie odcinka ST z pojedynczego odprowadzenia, suma uniesień odcinka ST, obecność redukcji sumy uniesień ST co najmniej o 50%) i biochemiczne (maksymalne wartości frakcji MB kinazy kreatynowej (CK-MB), troponiny I, N-terminalnego proBNP (NT-proBNP)). Badanie echokardiograficzne wykonano w 2. dobie, po 30 i 180 dniach, wyznaczając frakcję wyrzutową lewej komory (LVEF) i objętość końcoworozkurczową (LVEDV). Badanie wstępne obejmowało także echokardiografię kontrastową z określeniem regionalnego wskaźnika perfuzji (RPSI). Remodeling lewej komory rozpoznawano na podstawie badania echokardiograficznego wykonanego po 180 dniach. Wyniki: Niekorzystną przebudowę lewej komory stwierdzono u 38 chorych (42,2%), u których istotnie częściej wystąpiły zdarzenia niepożądane w postaci ponownego zawału lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca (13 vs 2, p270 IU/l, NT-proBNP >920 pg/ml, maksymalne uniesienie ST >6 mm i brak redukcji sumy uniesień ST o minimum 50% po 60 minutach od PCI pozostawały w istotnej statystycznie zależności z występowaniem przebudowy lewej komory. W analizie regresji wielokrotnej stwierdzono, że jedynie niższa wartość RPSI, proksymalna okluzja LAD, maksymalna aktywność CKMB >270 IU/l i brak redukcji uniesień ST statystycznie istotnie pozwalały przewidywać remodeling. Wnioski: Pomimo nowoczesnego leczenia remodeling lewej komory występuje u stosunkowo dużego odsetka chorych z zawałem ściany przedniej. Badanie przemawia za dużą wartością echokardiografii kontrastowej dla przewidywania rozwoju remodelingu na tle powszechnie uznanych i stosowanych parametrów elektrokardiograficznych, enzymatycznych i angiograficznych
Authors and Affiliations
Krystian Wita, Artur Filipecki, Przemysław Węglarz, Jan Szczogiel, Agnieszka Drzewiecka-Gerber, Anna Rybicka, Jolanta Krauze, Wojciech Wróbel, Mariola Nowak, Ewa Konarska-Kuszewska, Maciej Turski, Zbigniew Tabor, Janusz Drzewiecki, Ilona Mróz, Maria Trusz-Gluza
Keywords
Related Articles
- EP ID EP118295
- DOI -
- Views 65
- Downloads 0
Transcatheter closure of secundum atrial septal defects in adults
Aim: To determine safety, immediate and long-term results of transcatheter closure of moderate and large secundum atrial septal defects in adults with the Amplatzer septal occluder. Methods: A prospective study in 280 c...
Conduction abnormalities and arrhythmias after transcatheter closure of atrial septal defect with the Amplatzer Septal Occluder
Isolated Atrial Septal Defects (ASD) constitute the second most common congenital heart lesion in both adult and paediatric populations. Conduction abnormalities and arrhythmias may occur in patients following secundum a...
Niedokrwienny udar mózgu u pacjenta z drożnym otworem owalnym (PFO): prewencja wtórna. Stanowisko neurologa
Single- and multivessel coronary disease associated with ST-segment elevation myocardial infarction. One-year outcomes
Multivessel coronary disease (MCD) associated with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) deteriorates the clinical outcome. Data on patients with acute myocardial infarction (AMI) and MCD treated with percut...
Wpływ czynników ryzyka choroby wieńcowej oraz abstynencji alkoholowej na nawrót dolegliwości stenokardialnych oraz wystąpienie incydentów sercowych po implantacji stentów wieńcowych
Wstęp: Nawrót objawów stenokardii po skutecznym zabiegu przezskórnej angioplastyki wieńcowej (PTCA) jest istotnym ograniczeniem tego zabiegu. Może on być spowodowany zwężeniem tętnicy w miejscu poszerzonym (tzw. resten...