Рання і пізня прееклампсія: різні чинники ризику та перинатальні наслідки
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 4, Issue 20
Abstract
Вступ. Прееклампсія (ПЕ) – основна причина материнської і перинатальної захворюваності й смертності. За останні десятиріччя розширилися уявлення про гетерогенну природу ПЕ. Згідно з сучасними дослідженнями, ПЕ може виявлятись у двох фенотипічних варіантах: із ранньою (до 34 тижнів вагітності) та пізньою (після 34 тижнів вагітності) маніфестацією. Хоча діаґностичні критерії однакові в кожному з цих варіантів, вони характеризуються різними клінічними ознаками, мають різні перинатальні наслідки та ускладнення материнського орґанізму. В межах концепції персоналізованої медицини майбутні напрями досліджень проґнозування та профілактики ПЕ мають ґрунтуватися на виявленні й уточненні підтипів ПЕ з урахуванням материнських характеристик та клінічного перебігу вагітності. Мета. Визначення частоти ПЕ з ранньою (до 34 тижнів вагітності) та пізньою (після 34 тижнів вагітності) маніфестацією у пацієнток пологового відділення Львівської обласної клінічної лікарні й аналіз чинників ризику та перинатальних наслідків, характерних для різних підтипів ПЕ. Матеріали й методи. У дослідження включено 300 вагітних віком 16–43 роки з одноплідною вагітністю. Їх було поділено на три ґрупи: вагітні з раннім початком прееклампсії, вагітні з пізнім початком прееклампсії та контрольна ґрупа. Діаґноз прееклампсії ставили відповідно до критеріїв International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy. Маніфестацію ознак прееклампсії від 20 тижнів 0 днів до 33 тижнів 6 днів визначали як ранній початок прееклампсії, пізнім початком вважали появу характерних симптомів після 34 тижнів вагітності. Результати. Виявлено, що такі чинники ризику, як вік понад 35 років, преґестаційний індекс маси тіла більше 25, куріння під час вагітності суттєво збільшують ризик виникнення прееклампсії. Деякі чинники ризику – перша вагітність, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет – мають виражену асоціацію з певними підтипами ПЕ. Наприклад, пізній початок ПЕ характерний для молодих жінок (віком до 20 років) з першою вагітністю, а також вагітних із цукровим діабетом, тоді як, пацієнтки із артеріальною гіпертензію, природ- женими аномаліями розвитку плода мали більш високий ризик виникнення раннього початку ПЕ. Неґативні перинатальні наслідки частіше спостерігались у ґрупі з раннім початком ПЕ. Так, показники антенатальної, неонатальної та перинатальної смертності були значно вищими у ґрупі з раннім початком ПЕ, ніж у ґрупі із пізнім початком ПЕ. Частота шпиталізації у відділення реанімації новонароджених і важкої захворюваності новонароджених була значно вищою у дітей, народжених матерями з ранньою маніфестацією ПЕ. Висновки. Рання прееклампсія – найважчий клінічний варіант перебігу захворювання, який асоціюється із затримкою росту плода, часто завершується індукованими передчасними пологами і призводить до гірших перинатальних наслідків. Виникнення ранньої прееклампсії може бути зумовлене порушенням інвазії трофобласта, незавершеною трансформацією спіральних артерій, а також раннім виникненням дисфункції плаценти, що призводить до гіпоксії тканин плаценти і плода, відсутності компенсаторних механізмів, посилення ендотеліальної дисфункції. Цей підтип прееклампсії дебютує рано (в ІІ – на початку ІІІ триместру) і призводить до гірших перинатальних наслідків. Пізня прееклампсія виникає у ІІІ триместрі вагітності й рідко спричинює перинатальні втрати.
Authors and Affiliations
L. Markin, O. Medvyedyeva
Keywords
Related Articles
- EP ID EP263350
- DOI 10.25040/lkv2017.04.030
- Views 143
- Downloads 0
The Initial Pattern of Relationships in the Family as a Predictor of Mental Health
Introduction. Modernization of society, rapid and massive urbanization, overburdened societal demands, chronic shortages of time lead to an increase in the impact of stress factors on human health in general and on menta...
Influence of Thyroid Hyperfunction on Bone System Changes
Introduction. Bone density measurements during the last decade have demonstrated that bone loss is common in patients with overt hyperthyroidism and to a lesser extent in those with subclinical hyperthyroidism, whether c...
Анализ заболеваемости кариесом зубов у детей Львовской области
Введение. Проблема кариеса зубов является одной из самых актуальных из-за его значительной распространенности и интенсивности во многих странах мира. В то же время информационная статистика ВОЗ свидетельствует о снижении...
Соматотипологическая характеристика больных ревматоидным артритом в зависимости от возраста пациентов, возраста, в котором началось заболевание и его продолжительности
Введение. Ревматоидный артрит (РА) - мультифакториальное аутоиммунное заболевание, на возникновение которого влияет множество факторов, прежде всего генетических, эндокринных и средовых (социально-экономических). Перспек...
Ускладнення раку шлунка в практиці лікаря-ревматолоґа (огляд літератури та опис клінічного випадку)
Вступ. Проблема діаґностики та лікування хворих на рак, зокрема, з локалізацією у шлунку, є однією з найактуальніших проблем сьогодення як в Україні, так і в усьому світі. Захворюваність на рак традиційно висока в багать...