Ремоделювання лівого шлуночка у хворих на стабільну стенокардію, ускладнену серцевою недостатністю, зі зниженою і збереженою фракцією викиду
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2016, Vol 2, Issue 14
Abstract
Вступ. Одним із головних компонентів формування хронічної серцевої недостатності (ХСН), незалежно від її етіолоґії, є ремоделювання серця. Тобто за ушкодженням міокарда на початку, що призводить до втрати певної кількості кардіоміоцитів, які функціонують нормально, наростає важкість ХСН через ремоделювання, спричиняючи погіршення проґнозу для хворого. Мета. З’ясувати особливості ремоделювання лівого шлуночка (ЛШ) у хворих на стабільну стенокардію ІІ–ІІІ функціонального класу (ФК) залежно від зниження чи збереження фракції викиду (ФВ) ЛШ. Матеріали і методи. Проведено повне клінічне обстеження 153 хворих з ХСН (105 чоловіків і 48 жінок, середній вік пацієнтів 68,80 ± 0,90 року). Першу ґрупу сформували з хворих на стабільну стенокардію ІІ-ІІІ ФК та зі серцевою недостатністю (СН) зі зниженою ФВ ЛШ (n = 47); другу – із хворих на стабільну стенокардію ІІ-ІІІ ФК та СН зі збереженою ФВ ЛШ (n = 106). Контрольна ґрупа – 30 практично здорових осіб. Результати та обговорення. У обстежених хворих на стабільну стенокардію ІІ-ІІІ ФК з СН І-ІІІ ФК (перша ґрупа) зі зниженою фракції викиду (ФВ) ЛШ за результатами ЕхоКҐ (порівняно зі здоровими людьми) визначали ознаки структурно-функціональних змін міокарда й зниження інотропної функції серця. У обстежених хворих на стабільну стенокардію з СН І-ІІІ ФК (друга ґрупа) зі збереженою ФВ ЛШ за результатами ЕхоКҐ визначали аналоґічні структурно-функціональні зміни в ЛШ. Порівняння ЕхоКҐ-показників у хворих першої та другої ґруп виявило наростання структурно-функціональних змін ЛШ (р < 0,01) та достовірне зниження ФВ (р < 0,01) за наявності СН зі зниженою ФВ ЛШ. У обстежених хворих зі зниженою та збереженою ФВ ЛШ переважала концентрична гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ). У обстежених хворих із СН зі зниженою ФВ ЛШ переважав ІІІ (значний) ступінь ГЛШ (р < 0,01). У хворих із СН зі збереженою ФВ ЛШ у більшості випадків визначали ІІ (помірний) і менше ІІІ (значний) ступінь ГЛШ (р < 0,01). Отримані результати свідчать про те, що в обстежених хворих зі зниженою ФВ ЛШ ремоделювання серця відбувається за рахунок щораз більшого наростання ступеня ГЛШ і ремоделювання серця, яке має несприятливий проґноз. Висновки. Вивчення й розуміння ремоделювання ЛШ у пацієнтів з ХСН ішемічного походження дає змогу більш точно й адекватно надавати медичну допомогу хворим на стенокардію ІІ–ІІІ ФК, ускладнену СН зі зниженою та збереженою фракцією викиду ЛШ.
Authors and Affiliations
Віталій Денесюк, О. В. Денесюк, Н. О. Музика
Keywords
Related Articles
- EP ID EP204299
- DOI 10.25040/lkv2016.023.008
- Views 224
- Downloads 0
Дисбаланс деяких мікроелементів та його корекція при вогнищевій алопеції
Вступ. Вогнищева алопеція – одна з найчастіших форм випадіння волосся запально-індукованого характеру, що трапляється у 0,05–1,0 % населення в будь-якому віці, але перші прояви частіше спостерігаються у дітей та молоді....
Complications of the Gastric Cancer in a Rheumatology Practice: a Literature Review and Clinical Case Study
Introduction. The problem of the diagnosis and treatment of the patients with cancer, in particular, with localization of it in the stomach, is one of the most pressing problems of today, both in Ukraine and throughout t...
Состояние твердых тканей временных зубов у детей с поражениями опорно-двигательного аппарата
Введение. В структуре заболеваний выпускников дошкольных учреждений 37,2% занимают болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА). У дошкольников выявлено больше нарушений ОДА, чем у детей школьного возраста, однако в после...
Стан кислотно-основної рівноваги у хворих на цироз печінки: роль у патоґенезі ураження дихальної системи; залежність від ступеня ураження печінки за C. G. Child – R. N. Pugh
Вступ. Відомо, що основною причиною смерті гепатолоґічних хворих є формування синтропічних коморбідних уражень інших орґанів та систем, у тому числі і дихальної. У патоґенезі ж виникнення цих синтропій приймає участь ціл...
Оптимизация лечебно-лечебной тактики в отношении ретенированных нижних третьих моляров с использованием авторской программы компьютерного моделирования
Введение. Значительный процент внутри- и послеоперационных осложнений заставил искать новые принципы диагностики, выбора методики операции атипичного удаления нижних третьих моляров, прогнозирования течения операции и по...