Ремоделювання лівого шлуночка у хворих на стабільну стенокардію, ускладнену серцевою недостатністю, зі зниженою і збереженою фракцією викиду
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2016, Vol 2, Issue 14
Abstract
Вступ. Одним із головних компонентів формування хронічної серцевої недостатності (ХСН), незалежно від її етіолоґії, є ремоделювання серця. Тобто за ушкодженням міокарда на початку, що призводить до втрати певної кількості кардіоміоцитів, які функціонують нормально, наростає важкість ХСН через ремоделювання, спричиняючи погіршення проґнозу для хворого. Мета. З’ясувати особливості ремоделювання лівого шлуночка (ЛШ) у хворих на стабільну стенокардію ІІ–ІІІ функціонального класу (ФК) залежно від зниження чи збереження фракції викиду (ФВ) ЛШ. Матеріали і методи. Проведено повне клінічне обстеження 153 хворих з ХСН (105 чоловіків і 48 жінок, середній вік пацієнтів 68,80 ± 0,90 року). Першу ґрупу сформували з хворих на стабільну стенокардію ІІ-ІІІ ФК та зі серцевою недостатністю (СН) зі зниженою ФВ ЛШ (n = 47); другу – із хворих на стабільну стенокардію ІІ-ІІІ ФК та СН зі збереженою ФВ ЛШ (n = 106). Контрольна ґрупа – 30 практично здорових осіб. Результати та обговорення. У обстежених хворих на стабільну стенокардію ІІ-ІІІ ФК з СН І-ІІІ ФК (перша ґрупа) зі зниженою фракції викиду (ФВ) ЛШ за результатами ЕхоКҐ (порівняно зі здоровими людьми) визначали ознаки структурно-функціональних змін міокарда й зниження інотропної функції серця. У обстежених хворих на стабільну стенокардію з СН І-ІІІ ФК (друга ґрупа) зі збереженою ФВ ЛШ за результатами ЕхоКҐ визначали аналоґічні структурно-функціональні зміни в ЛШ. Порівняння ЕхоКҐ-показників у хворих першої та другої ґруп виявило наростання структурно-функціональних змін ЛШ (р < 0,01) та достовірне зниження ФВ (р < 0,01) за наявності СН зі зниженою ФВ ЛШ. У обстежених хворих зі зниженою та збереженою ФВ ЛШ переважала концентрична гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ). У обстежених хворих із СН зі зниженою ФВ ЛШ переважав ІІІ (значний) ступінь ГЛШ (р < 0,01). У хворих із СН зі збереженою ФВ ЛШ у більшості випадків визначали ІІ (помірний) і менше ІІІ (значний) ступінь ГЛШ (р < 0,01). Отримані результати свідчать про те, що в обстежених хворих зі зниженою ФВ ЛШ ремоделювання серця відбувається за рахунок щораз більшого наростання ступеня ГЛШ і ремоделювання серця, яке має несприятливий проґноз. Висновки. Вивчення й розуміння ремоделювання ЛШ у пацієнтів з ХСН ішемічного походження дає змогу більш точно й адекватно надавати медичну допомогу хворим на стенокардію ІІ–ІІІ ФК, ускладнену СН зі зниженою та збереженою фракцією викиду ЛШ.
Authors and Affiliations
Віталій Денесюк, О. В. Денесюк, Н. О. Музика
Keywords
Related Articles
- EP ID EP204299
- DOI 10.25040/lkv2016.023.008
- Views 188
- Downloads 0
ТОRCH-інфекція та її можлива роль у синтропічному ураженні печінки хворих на системний червоний вовчак (огляд літератури та опис клінічного випадку)
Вступ. Одна з актуальних проблем клінічної медицини – ефективне надання допомоги хворим з синтропічними ко- та поліморбідними ураженнями, серед яких на особливу увагу заслуговують пацієнти з дифузними захворюваннями спол...
Характеристика синтропічних коморбідних позапечінкових уражень у хворих на цироз печінки залежно від ступеня важкості портальної гіпертензії
Вивчено залежність характеру і частоти синтропічних коморбідних уражень у хворих на цироз печінки від ступеня важкості портальної гіпертензії, діаґностованої за допомогою удосконаленого неінвазивного ультразвукового допл...
Особливості кальцієвофосфорного обміну й стану кісток у хворих на ревматоїдний артрит: патоґенез, діаґностика та принципи диференційованого лікування
Вступ. Значна поширеність ревматоїдного артриту (РА), невпинне зростання захворюваності, ураження осіб працездатного віку, пізня діаґностика, не завжди ефективне лікування та велика економічна шкода, що її завдають захво...
Рациональная фармакопрофилактика осложнений гестационного процесса у беременных с варикозной болезнью
Введение. Варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВНК) наблюдается в 20,0-40,0% беременных, в более 70,0% женщин манифестация этого заболевания происходит в III триместре гестационного процесса. Цель. Оценить эфф...
Ефективність лікування ґастропарезу ітопридом з урахуванням стану вуглеводного обміну у хворих на цукровий діабет 2-го типу
Вступ. Порушення моторно-евакуаторної функції шлунка вважають одним із багатьох патоґенетичних механізмів виникнення діабетного ґастропарезу. З метою запобігти наростанню важкості проявів цього ускладнення, а також уникн...