РОЛЬ ДИСФУНКЦИИ ИНТРАМУРАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО РУСЛА В РАЗВИТИИ ИШЕМИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ТОНКОЙ КИШКИ
Journal Title: Novosti Khirurgii - Year 2018, Vol 26, Issue 2
Abstract
Цель. Изучить механизмы дисфункции интрамурального сосудистого русла и развития некроза тонкой кишки при острой окклюзионной мезентериальной ишемии в эксперименте. Материал и методы. Лабораторным животным моделировали острую полную ишемию тонкой кишки лигированием a. mesenterica cranialis. С помощью оптической когерентной томографии в режиме микроангиографии (ОКТ-МА) мониторировали интрамуральное микроциркуляторное русло кишки до появления визуальных признаков ее нежизнеспособности. Затем кишку резецировали, гистологически оценивали глубину ишемического поражения. Результаты. При окклюзии мезентериальной артерии к моменту появления признаков нежизнеспособности ишемическое повреждение без некроза распространялось на 22,2%, некроз слизистой и трансмуральный некроз – на 38,1 и 39,7% кишки соответственно. В результате сопоставления гистологических препаратов и ОКТ-изображений описаны особенности ОКТ-микроангиограмм при различной глубине ишемического поражения и некроза кишки. По данным ОКТ-микроангиографии, в 60,3% стенки ишемизированной кишки количество функционирующих сосудов оставалось нормальным. Уменьшение длины функционирующих сосудов (на 5,6%, р=0,029), общей площади сосудистого русла (на 4,5%, p=0,032) и средней плотности сосудов (на 5,1%, р=0,001) происходило только в стенке кишки с трансмуральным некрозом. Механизмом развития поверхностного некроза кишки являлось снижение доли сосудов малого диаметра (р=0,029) на фоне сохраненной микроциркуляции. Заключение. Основой современного хирургического лечения мезентериальной ишемии является попытка повторного запуска гемоциркуляции по «запустевшим», как традиционно принято считать, артериям кишечника. Однако авторами установлено, что вплоть до момента появления некроза более трети ишемизированной кишки продолжает кровоснабжаться. Это имеет существенное значение для клинической практики: сохранение такого объема кишки позволило бы значительно улучшить результаты хирургического лечения острой мезентериальной ишемии без выполнения тромбэктомии. При этом ОКТ-микроангиография в реальном времени может служить эффективным неинвазивным методом визуализации функционирующих кровеносных сосудов и контроля успешности проводимой терапии.
Authors and Affiliations
М. Г. РЯБКОВ, Е. Б. КИСЕЛЕВА, Н. Д. ГЛАДКОВА, М. С. БАЛЕЕВ, Е. Л. БЕДЕРИНА, Е. Е. ЛУКОЯНЫЧЕВ, А. А. МИРОНОВ, И. Л. ДЕЗОРЦЕВ, В. В. БЕСЧАСТНОВ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP556926
- DOI 10.18484/2305-0047.2018.2.135
- Views 86
- Downloads 0
ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ПРИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ГОЛОВЕ
Цель. Определение клинической значимости электроэнцефалографического (ээг) мониторинга при различных методах анестезии и на разных этапах операции при нейрохирургических вмешательствах на голове. Материал и методы. Проан...
ИЗУЧЕНИЕ ПОРАЖАЮЩИХ ФАКТОРОВ СОВРЕМЕННОЙ ВОЙНЫ, ПРИВОДЯЩИХ К ПОТЕРЕ КОНЕЧНОСТИ
Цель. Изучить основные поражающие факторы и причины выполнения ампутаций конечностей в современном боевом конфликте. Материал и методы. Проанализирован 191 случай ампутации конечностей у 159 пострадавших с 01.06.2014 по...
МАРКЕРЫ АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК И ИХ ВЛИЯНИЕ НА АДАПТАЦИЮ АУТОВЕНОЗНЫХ КОНДУИТОВ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
В современной практике сосудистых хирургов реваскуляризация окклюзированного артериального сегмента является основным методом лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Споры о выборе пластического матер...
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТЫХ ОБРАЗОВАНИЙ У ДЕТЕЙ
Среди доброкачественных опухолевых и опухолеподобных образований у детей значительную долю (около 25%) составляют образования сосудистого происхождения. В соответствии с современными представлениями сосудистые образовани...
НАРУШЕНИЯ РЕПАРАТИВНОГО ОСТЕОГЕНЕЗА ПРИ ДЕГИДРАТАЦИИ И ИХ КОРРЕКЦИЯ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Цель. Изучение особенностей репаративного остеогенеза длинной трубчатой кости крыс при изоосмолярной дегидратации организма средней степени тяжести, определение возможности коррекции морфофункциональных изменений, вызван...