Rola metadonu w leczeniu bólu przewlekłego
Journal Title: BÓL - Year 2015, Vol 16, Issue 4
Abstract
Metadon, analgetyk opioidowy 3 stopnia drabiny analgetycznej Światowej OrganizacjiZdrowia (WHO) jest stosowany w leczeniu chorych z bólem przewlekłym i w terapii substytucyjnej pacjentówuzależnionych od innych opioidów i substancji psychoaktywnych. W leczeniu bólu metadon jest najczęściejpodawany chorym, u których inne opioidy nie zapewniły zadowalającej analgezji i spowodo wały nasiloneobjawy niepożądane. Oprócz całkowitej rotacji (zamiany), metadon jest obecnie częściej dodawanyw małych dawkach do innych opioidów, przy braku skutecznej analgezji. Metadon można również stosowaću chorych z bólem o silnym natężeniu, uprzednio nieleczonych opoidami bądź otrzymujących bez efektuopioidy 2 stopnia drabiny analgetycznej WHO. Do zalet metadonu można zaliczyć wielokierunkowe działanieprzeciwbólowe, znaczną skuteczność w bólu neuropatycznym, wysoką biodostępność po podaniu drogądoustną i doodbytniczą, długi okres analgezji, brak aktywnych metabolitów, wydalanie głównie drogą przewodupokarmowego i niski koszt leczenia. Do wad należą długi i zmienny okres półtrwania, liczne interakcje lekowe,możliwość wydłużenia odcinka QT, wystąpienia hipoglikemii i trudności w przeliczaniu dawek innych opioidówna metadon. Wysoka skuteczność, niskie koszty leczenia i brak istotnego efektu immunosupresyjnegopowodują, iż metadon stanowi interesującą alternatywę bądź uzupełnienie terapii bólu innymi opioi dami.Metadon znalazł zastosowanie w terapii substytucyjnej u pacjentów uzależnionych od innych opioidówi substancji psychoaktywnych. Leczenie metadonem powinno być dokładnie monitorowane, zarówno w terapiibólu jak i w substytucji i prowadzone w specjalistycznych ośrodkach leczenia bólu, substytucji i opiekipaliatywnej. W artykule przedstawiono rolę metadonu w leczeniu bólu przewlekłego.
Authors and Affiliations
Wojciech Leppert
Keywords
Related Articles
- EP ID EP76555
- DOI 10.5604/1640324x.1193854
- Views 77
- Downloads 0
Wpływ wprowadzenia obrazowania ultrasonograficznego na jakość blokad splotu ramiennego wykonanych w Klinice Anestezjologii i Intensywnej Terapii CMKP w Warszawie w latach 2007-2013 - analiza retrospektywna
Pierwsza praca opisująca zastosowanie ultrasonografii w blokadach nerwów ukazała się w 1994roku. Kolejne lata przyniosły dynamiczny rozwój technik obrazowania i ich wykorzystania w anestezjologii. W Klinice Anestezjologi...
Ocena wyników badania ankietowego przeprowadzonego wśród osób cierpiących z powodu bólu przewlekłego
Z badań epidemiologicznych wynika, iż ból przewlekły dotyczy około 27 % dorosłej populacji społeczeństwa polskiego [1]. Ostatnie powszechne badanie opinii pacjentów na temat bólu przewlekłego i jego leczenia miało miejsc...
Model prowadzenia pacjenta z zespołem polaminektomijnym ze wszczepionym stymulatorem rdzenia kręgowego w poradni leczenia bólu
Zespół polaminektomijny (Failed Back Surgery Syndrome, FBSS) jest przewlekłym, mieszanymzespołem bólowym obejmującym komponenty nocyceptywne, neuropatyczne i ośrodkowe, gdzie znajdujezastosowanie stymulacja rdzenia kręg...
Treatment of inflammatory pain – an interdisciplinary problem from the perspective of a rheumatologist, neurologist, physiotherapist, pain specialist and clinical pharmacologist
The article discusses inflammatory pain in an interdisciplinary way, including opinions on methods of treatment of disease entities in which a component of inflammatory pain appears by various specialists: a rheumatologi...
Recommendations for acute post-operative pain management AD 2014
On the initiative of the Polish Association of the Study of Pain, Polish Society of Anesthesiology and Intensive Therapy and community of anesthesiologists, a multidisciplinary working group composed of representatives o...