Rozległy chrzęstniak miednicy – opis przypadku
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2009, Vol 11, Issue 4
Abstract
Opisano przypadek 15 letniego chłopca leczonego wielokrotnie operacyjnie z powodu mnogiej lokalizacji wyrośli chrzęstno-kostnych . W trakcie kontroli ambulatoryjnej stwierdzono rozległego guza w obrębie miednicy o charakterze chrzęstniaka z objawami niedrożności jelit oraz zaburzeniami mikcji. Wykonana diagnostyka obrazowa (TK) wykazała rozległą zmianę wypełniającą w całości miednicę mniejszą i bliższą część uda, naciekającą i uciskającą naczynia krwionośne biodrowe, przemieszczające moczowody i pęcherz moczowy z objawami zastoju moczu w nerkach oraz pętle jelitowe. Zmiana powodowała olbrzymie zaburzenia stosunków anatomicznych zaburzając funkcjonowanie układu trawiennego i moczowego. Chorego po przygotowaniu poddano zabiegowi operacyjnemu z udziałem interdyscyplinarnego zespołu; ortopedy, chirurga miękkiego i urologa. W trakcie zabiegu operacyjnego poprzez laparotomię i otwarcie przestrzeni zaotrzewnowej resekowano olbrzymiego guza chrzęstno-kostnego w ilości 3,5 litra objętości. Po upływie 5 tygodni wykonano drugi etap zabiegu i resekowano guza od strony wewnętrznej uda prawego wielkości większej od pięści dorosłego mężczyzny. Przebieg pooperacyjny po zabiegach niepowikłany chory odczuł natychmiastową ulgę zarówno ze strony układu moczowego jak i pokarmowego. Znacznie poprawiła się lokomocja. Wynik badania histopatologicznego potwierdził wstępne rozpoznanie; chrzęstniaka i wyrośli chrzęstno-kostnej. Obserwacja ambulatoryjna i badania dodatkowe pozwoliły stwierdzić ustępowanie zastoju moczu w nerkach, prawidłowe usadowienie się pęcherza i wolną od guza jamę miednicy małej i bliższej części uda.
Authors and Affiliations
Jerzy Spindel , Andrzej Stańkowski , Jan Plaza , Adam Chrobok , Wojciech Wawrzynek , Patryk Tomasik , Jacek Matysiakiewicz
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56935
- DOI -
- Views 79
- Downloads 0
Analiza czynników ryzyka powikłań septycznych protezoplastyk stawu biodrowego w materiale klinicznym
Wstęp. Postęp ortopedii umożliwia poprawę czynności zniszczonego stawu biodrowego, eliminując jednocześnie zespól bólowy na drodze wszczepienia protezy stawowej. Wraz ze wzrostem liczby wykonywanych protezoplastyk, zwięk...
The use of structural autograft for massive bone defects in primary total knee replacement
Background. Large osseous defects are occasionally present at the site of a primary total knee arthroplasty. Such defects may be treated with the augments and wedges that constitute an integral part of modern knee system...
Wpływ terapii energotonowej na zasięg chodu pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych
Wstęp. Zaburzenia ekonomiki marszu oraz ograniczenie zdolności chodzenia spowodowane bólem są najważniejszym czynnikiem zmniejszającym ogólną aktywność fizyczną chorych z PNKD. Rutynowo stosuje się w tych przypadkach lec...
Opóźnione rozpoznanie pierwotnej nadczynności przytarczyc u pacjenta z osteoclastoma.
Pierwotna nadczynność przytarczyc (PNP) jest obecnie rozpoznawana najczęściej przypadkowo, w okresie bezobjawowym, podczas wykonywania badań przesiewowych lub diagnostyki z powodu niskiej masy kostnej. Klasyczne objawy...
Vertebral fractures in children with osteoporosis.
Background. The aim of our study was to analyze the results of biochemical, densitometic and calcaneous ultrasound examination in children with vertebral fractures. Material and methods. The study involved 19 patients (7...