Skojarzone z urazem kręgosłupa szyjnego uszkodzenie tchawicy - opis przypadku.
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2010, Vol 12, Issue 2
Abstract
Śmiertelność w wyniku urazowych uszkodzeń kręgosłupa szyjnego wynika głównie z powikłań oddechowych. Obok niedodmy, zapalenia płuc, niewydolności oddechowej, zatorowości płucnej możliwe są również uszkodzenia anatomicznych struktur układu oddechowego. Prezentujemy przypadek czterdziestoczteroletniego mężczyzny po urazie kręgosłupa szyjnego w odcinku szyjnym z towarzyszącym uszkodzeniem tchawicy, których to obrażeń doznał w wyniku upadku z wysokości. Uszkodzenia dotyczyły kręgów C3,C4,C5, towarzyszyło im przednie zwichnięcie na poziomie C3-C4. Z powodu wystąpienia niewydolności oddechowej pacjent wymagał intubacji i wdrożenia wentylacji mechanicznej. Ze względu na całkowite i nieodwracalne uszkodzenie rdzenia kręgowego pacjenta nie zakwalifikowano do zabiegu stabilizacji w trybie pilnym. Ze względu na narastające objawy infekcji dróg oddechowych zabieg był nadal odsuwany w czasie. W dwunastej dobie hospitalizacji podczas wykonywania planowej tracheotomii stwierdzono perforację w przedniej ścianie tchawicy. W związku z ropieniem rany okolicy tracheostomii i przeciekiem wokół rurki tracheostomijnej pacjent został zaintubowany rurką dwuświatłową. W dwudziestej trzeciej dobie hospitalizacji wystąpiły gwałtowne problemy wentylacyjne przy utrzymującym się przecieku wokół rurki intubacyjnej oraz objawy sugerujące przetokę tchawiczo-przełykową. Po wymianie rurki intubacyjnej na jednoświatłową, wykonaniu bronchoskopii wystąpiło zatrzymanie krążenia, po wdrożonych czynnościach resuscytacyjnych obserwowano powrót krążenia w okresie czterech godzin, następnie wśród objawów postępującego wstrząsu nastąpił zgon pacjenta. Obrażenia kręgosłupa szyjnego, których doznał opisany pacjent można zakwalifikować do grupy B1.2.3 skali Magerla i dodatkowo do kategorii C. Reprezentuje on najcięższą grupę urazów, którym mogą towarzyszyć uszkodzenia tchawicy czy przełyku. W przypadkach tych zasadna jest wnikliwa diagnostyka ewentualnych uszkodzeń struktur leżących w sąsiedztwie kręgosłupa, w szczególności tchawicy i przełyku. Wczesna stabilizacja ciężkich złamań kręgosłupa umożliwia śródoperacyjną ocenę struktur sąsiadujących. Opóźnione rozpoznanie uszkodzeń tchawicy lub przełyku związane jest z gorszym rokowaniem i potencjalną niemożnością zaopatrzenia uszkodzeń ze względu na rozwój powikłań zapalnych.
Authors and Affiliations
Sebastian Sobiech , Dariusz Onichimowski , Ewa Gawlikowska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP57002
- DOI -
- Views 88
- Downloads 0
Phemister Epiphysiodesis in Leg Length Inequality Treatment - Evaluative Outcome analysis
Background. The aim of this study was to evaluate the efficacy of Phemister epiphysiodesis for leg length inequality (LLI) treatment in comparison with epiphysiodesis techniques currently in use and to determine factors...
Assessment of spinal canal shape and intervertebral joint angles in lumbar spine<br />
Introduction. Publications concerning the shape of the spinal canal and degenerative changes in the intervertebral joints have not described this issue in full detail to date, especially with regard to the causes of pain...
Chondroityna - zastosowanie w terapii choroby zwyrodnieniowej stawów
Chondroityna jest organicznym związkiem zaliczanym do grupy glikozaminoglikanów.W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów (ChZS) wykorzystywany jest siarczan chondroityny (SCh), który stosowany jest jako lek lub jako sup...
A protocol of rehabilitation after ACL reconstruction <br /> using a hamstring autograft in the first month<br /> after surgery- a preliminary report.
Background. The purpose of this paper is to present a protocol of rehabilitation after ACL reconstruction using a hamstring autograft in the first month after surgery. The program enables the patient to return early to e...
Powikłania neurologiczne po operacyjnym leczeniu guzów przerzutowych kręgosłupa
[b]Wstęp. [/b]Pogorszenie funkcji neurologicznej w okresie pooperacyjnym jest rzadkim, lecz poważnym powikłaniem leczenia operacyjnego guzów przerzutowych kręgosłupa. Niniejsza praca zawiera analizę przyczyn i objawów po...