Skojarzone z urazem kręgosłupa szyjnego uszkodzenie tchawicy - opis przypadku.
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2010, Vol 12, Issue 2
Abstract
Śmiertelność w wyniku urazowych uszkodzeń kręgosłupa szyjnego wynika głównie z powikłań oddechowych. Obok niedodmy, zapalenia płuc, niewydolności oddechowej, zatorowości płucnej możliwe są również uszkodzenia anatomicznych struktur układu oddechowego. Prezentujemy przypadek czterdziestoczteroletniego mężczyzny po urazie kręgosłupa szyjnego w odcinku szyjnym z towarzyszącym uszkodzeniem tchawicy, których to obrażeń doznał w wyniku upadku z wysokości. Uszkodzenia dotyczyły kręgów C3,C4,C5, towarzyszyło im przednie zwichnięcie na poziomie C3-C4. Z powodu wystąpienia niewydolności oddechowej pacjent wymagał intubacji i wdrożenia wentylacji mechanicznej. Ze względu na całkowite i nieodwracalne uszkodzenie rdzenia kręgowego pacjenta nie zakwalifikowano do zabiegu stabilizacji w trybie pilnym. Ze względu na narastające objawy infekcji dróg oddechowych zabieg był nadal odsuwany w czasie. W dwunastej dobie hospitalizacji podczas wykonywania planowej tracheotomii stwierdzono perforację w przedniej ścianie tchawicy. W związku z ropieniem rany okolicy tracheostomii i przeciekiem wokół rurki tracheostomijnej pacjent został zaintubowany rurką dwuświatłową. W dwudziestej trzeciej dobie hospitalizacji wystąpiły gwałtowne problemy wentylacyjne przy utrzymującym się przecieku wokół rurki intubacyjnej oraz objawy sugerujące przetokę tchawiczo-przełykową. Po wymianie rurki intubacyjnej na jednoświatłową, wykonaniu bronchoskopii wystąpiło zatrzymanie krążenia, po wdrożonych czynnościach resuscytacyjnych obserwowano powrót krążenia w okresie czterech godzin, następnie wśród objawów postępującego wstrząsu nastąpił zgon pacjenta. Obrażenia kręgosłupa szyjnego, których doznał opisany pacjent można zakwalifikować do grupy B1.2.3 skali Magerla i dodatkowo do kategorii C. Reprezentuje on najcięższą grupę urazów, którym mogą towarzyszyć uszkodzenia tchawicy czy przełyku. W przypadkach tych zasadna jest wnikliwa diagnostyka ewentualnych uszkodzeń struktur leżących w sąsiedztwie kręgosłupa, w szczególności tchawicy i przełyku. Wczesna stabilizacja ciężkich złamań kręgosłupa umożliwia śródoperacyjną ocenę struktur sąsiadujących. Opóźnione rozpoznanie uszkodzeń tchawicy lub przełyku związane jest z gorszym rokowaniem i potencjalną niemożnością zaopatrzenia uszkodzeń ze względu na rozwój powikłań zapalnych.
Authors and Affiliations
Sebastian Sobiech , Dariusz Onichimowski , Ewa Gawlikowska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP57002
- DOI -
- Views 79
- Downloads 0
Stymulacja zrostu kostnego przy zastosowaniu dynamicznych nośników stabilizatora zewnętrznego R Konzala
Wstęp. Leczenie stawów rzekomych zakażonych kości długich stanowi złożone wyzwanie terapeutyczne. Stosowana od lat w Klinice Ortopedii CMKP metoda stabilizacji zewnętrznej aparatem Konzala pozwala na sztywne zespolenie o...
Aktywność ruchowa osób starszych poddanej całkowitej protezoplastyce stawu biodrowego
Wstęp. Protezoplastyka jest najczęściej stosowaną metodą leczenia w zaawansowanych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych. W literaturze mało jest danych na temat aktywności ruchowej Polaków po protezoplastyc...
Wstępne wyniki leczenia martwicy głowy kości udowej zogniskowaną falą uderzeniową
StreszczenieWstępJałowa martwica głowy kości udowej stanowi wciąż duże wyzwanie dla lekarza ortopedy i traumatologa. Do tej pory nie wprowadzono w pełni skutecznej metody leczenia. Gdy dojdzie do zapadnięcia się głowy ko...
Post-traumatic Heterotopic Ossification of The Crus.A Case Study.
The formation of mature lamellar bone at an ectopic site in the body is called heterotopic ossification. We report the case of a 28 year-old patient with heterotopic ossification (HO) in the left crus. He complained of d...
Assessment ofneuromuscular controlin patients afteranterior cruciate ligament reconstruction
Background. The anterior cruciate ligament (ACL) is one of the most important stabilisers of the knee joint. The key role of ACL is to resist anterior translation of the tibia in relation to the femur. At the same time,...