Stabilizacja przednia w złamaniach urazowych kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2015, Vol 17, Issue 1
Abstract
Wstęp. Złamania urazowe kręgosłupa wymagają leczenia chirurgicznego. Celem jest odtworzenie anatomicznych krzywizn kręgosłupa oraz uwolnienie struktur nerwowych. Nie ustalono jednak jednolitej zasady postępowania, tak więc w literaturze spotyka się opracowania oceniające wyłącznie techniki z dojścia tylnego, jak również dojścia przednie i przednio-tylne. W naszym opracowaniu przedstawiamy wyniki leczenia złamań kręgosłupa technikami stabilizacji przedniej i przednio-tylnej.Materiał i metody. Do badania zakwalifikowano 48 pacjentów. Wiek w momencie urazu wynosił średnio 36,8 lat, a okres obserwacji średnio 3,8 lat. Wszystkie złamania były niestabilne i powodowały zwężenie światła kanału kręgowego. We wszystkich przypadkach zastosowaliśmy techniki przednie lub przednie i tylne z implantem tytanowym. W ocenie radiologicznej uwzględnialiśmy kąt Cobba mono- i bisegmentarny, a stan neurologiczny ocenialiśmy zgodnie z klasyfikacją Frankela.Wyniki. Pourazowy monosegmentarny kąt wyniósł średnio -17,1°. Po zabiegach uzyskano wartość -9,1°, a w badaniach kontrolnych -9,2°. Kąt bisegmentarny wyniósł wyjściowo -12,7°, po zabiegu -7,9°, a w badaniach kontrolnych -8°. W ocenie neurologicznej u 27 chorych nie wykazano ubytków neurologicznych, 2 miało całkowite porażenie kończyn, a pozostałych 19 wykazywało różne stopnie ubytków neurologicznych. W ostatnim badaniu kontrolnym stan neurologiczny pacjentów całkowicie porażonych nie uległ poprawie. Natomiast zanotowano poprawę przynajmniej o 1 stopień u 15 pacjentów z częściowymi ubytkami neurologicznymi.Wnioski. 1. Najczęstszą przyczyną złamań urazowych kręgosłupa jest upadek z wysokości oraz wypadki komunikacyjne. 2. Najczęstszym poziomem złamania jest przejście Th-L kręgosłupa, korzystną metodą leczniczą jest przednio-tylna stabilizacja z uwolnieniem kanału kręgowego i spondylodezą. 3. Zaopatrzenie złamań odcinka lędźwiowego wymaga, poza siatką trzonową, dodatkowego zastosowania śrub trzonowych lub tylnej stabilizacji transpedikularnej. 4. Zaopatrzenie przednie zapewnia odtworzenie krzywizn fizjologicznych oraz stabilizuje kręgosłup do uzyskania pełnego zrostu kostnego, zapobiegając utracie korekcji w okresie obserwacji.
Authors and Affiliations
Mariusz Kaliciński, Andrzej Szczęśniak, Jakub Kalisz
Keywords
Related Articles
- EP ID EP57479
- DOI 10.5604/15093492.1143526
- Views 97
- Downloads 0
The effectiveness of phonophoresis with ketoprofen in the treatment of epicondylopathy
Background. This article examines the therapeutic effects of phonophoresis with ketoprofen in gel form in patients with enthesopathy of the elbow. Ultrasonic therapy and phonophoresis have their primary application in th...
Analiza kosztoefektywności leczenia złamań osteoporotycznych w powiązaniu z algorytmem FRAX na próbie populacji Polski
Wstęp. Rosnąca liczba złamań niskoenergetycznych staje się coraz większym ciężarem dla publicznej służby zdrowia. Celem pracy było określenie 10-letniego ryzyka złamania bliższego końca kości udowej i/lub innego głównego...
Testy diagnostyczne nadgarstka w niestabilności
Artykuł przedstawia wybór możliwych do wykonania testów w poszczególnych typach niestabilności nadgarstka. Załączony został film prezentujący wykonanie poszczególnych testów.
Budowa anatomiczna więzadła krzyżowego tylnego
Spotykane w literaturze poglądy o budowie więzadła krzyżowego tylnego są niejednolite. Można uszeregować je od traktujących więzadło jako niepodzielne do przedstawiających je jako strukturę coraz to bardziej złożoną, skł...
Rola radioterapii w leczeniu destrukcji osteolitycznej powodowanej guzami kości
Przerzuty do układu szkieletowego występują w przebiegu większości nowotworów. Istotnie obniżają jakość życia chorych powodując ból, objawy ucisku rdzenia lub korzeni. Są przyczyną złamań patologicznych. Leczenie miejsco...