Ступені важкості синтропічної стійкої артеріальної гіпотонії у хворих на цироз печінки та їх залежність від показників добового моніторування артеріального тиску й класу ураження печінки за C. G. Child – R. N. Pugh
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2018, Vol 3, Issue 23
Abstract
Вступ. Добове моніторування артеріального тиску у хворих на цироз печінки використовується у практичній медицині, а також у численних наукових дослідженнях для вивчення патоґенезу й клінічно-інструментальних проявів ураження системи кровообігу. Добове моніторування артеріального тиску доцільно використовувати також для ґрадації синтропічної стійкої артеріальної гіпотонії у хворих на цироз печінки на ступені важкості. Мета. Визначити ступені важкості синтропічної стійкої артеріальної гіпотонії у хворих на цироз печінки, виявити їх залежність від показників добового моніторування артеріального тиску та класу ураження печінки за C. G. Child – R. N. Pugh. Матеріали й методи. У дослідження залучено 603 хворих на цироз печінки (445 чоловіків і 158 жінок, середній вік 48,4±10,3 року), з-поміж яких виокремлено 173 пацієнтів із синтропічною артеріальною гіпотонією, із них – 89 пацієнтів із синтропічною артеріальною гіпотонією без будь-яких інших уражень системи кровообігу (дослідна ґрупа). До контрольної ґрупи увійшли 26 практично здорових добровольців відповідних статі й віку. Усім пацієнтам окрім загальноприйнятого обстеження проведено добове моніторування артеріального тиску за допомогою апарата ABPM-04 (фірма Meditech, Угорщина) відповідно до стандартної методики. Результати. Виявлено, що середні, максимальні та мінімальні за добу систолічний, діастолічний, середній і пульсовий артеріальний тиск, а також їх похідні показники у пацієнтів дослідної ґрупи, порівняно з їх величинами у практично здорових добровольців, достовірно нижчі, що підтверджує наявність у них стійкої артеріальної гіпотонії. У хворих дослідної ґрупи виявлено також порушення циркадного ритму та варіабельності артеріального тиску. Для визначення ступеня важкості гіпотонії доцільно використовувати середній за добу артеріальний тиск. У випадку, якщо середній за добу артеріальний тиск, визначений методом добового моніторування, становить від 80 мм рт. ст. до 76 мм рт. ст., діаґностуємо легкий (І) ступінь важкості гіпотонії, від 75 мм рт. ст. до 70 мм рт. ст. – середній (ІІ) ступінь важкості, а у випадках, коли середній за добу артеріальний тиск менше 70 мм рт. ст. – важкий (ІІІ) ступінь важкості артеріальної гіпотонії. Серед обстежених пацієнтів (173 пацієнти із артеріальною гіпотонією) виявлено 54 пацієнтів із І ступенем важкості (31,21 %), 66 пацієнтів із ІІ ступенем (38,15 %) та 53 пацієнтів із ІІІ ступенем (30,64 %) важкості артеріальної гіпотонії. Дослідження кореляційних зв’язків між показниками добового моніторування артеріального тиску залежно від важкості артеріальної гіпотонії показало, що найбільш інформативним є показник середнього за добу артеріального тиску, інформативною є також низка інших показників. Проаналізувавши розподіл ступенів артеріальної гіпотонії залежно від класу важкості цирозу за C. G. Child і R. N. Pugh, ми виявили, що із наростанням класу зменшується кількість пацієнтів із легким (І ступінь) і збільшується кількість хворих із середнім (ІІ ступінь) і важким (ІІІ ступінь) артеріальної гіпотонії. Висновки. Охарактеризувано артеріальний тиск, зафіксований методом добового моніторування артеріального тиску. З’ясовано, що у хворих на цироз печінки є синтропічна стійка артеріальна гіпотонія з порушеними циркадними ритмами та варіабельністю артеріального тиску. Виокремлено середній за добу артеріальний тиск, як найбільш інформативний показник, та класифіковано синтропічну артеріальну гіпотонію на три ступені важкості. Виявлено кореляційні зв’язки між показниками добового моніторування артеріального тиску та ступенями важкості стійкої артеріальної гіпотонії, серед яких найсильніший має середній за добу артеріальний тиск. Констатовано, що з наростанням класу важкості цирозу печінки за C. G. Child і R. N. Pugh зменшується кількість пацієнтів із легким ступенем синтропічної артеріальної гіпотонії і збільшується кількість хворих із синтропічною артеріальною гіпотонією середнього і важкого ступенів.
Authors and Affiliations
M. Abrahamovych, O. Abrahamovych, N. Drobinska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP408279
- DOI 10.25040/lkv2018.03.043
- Views 133
- Downloads 0
Histological Changes of Linear Scleroderma “en Coup de Sabre”
Introduction. Scleroderma is a chronic disease of unknown aetiology characterized by skin fibrosis and is divided into two clinical entities: localized scleroderma and systemic sclerosis. But the localized scleroderma is...
Изучение влияния транексамовой кислоты на течение послеабортного периода после медикаментозного аборта
Введение. Одним из препаратов из группы средств первой линии лечения менструальных кровотечений в мире является транексамовая кислота (ТК). Цель. Изучить эффективность ТК для снижения кровопотери и повышения качества жиз...
Efficacy of Itopride in Treatment of Gastroparesis Considering the State of Carbohydrate Metabolism in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Introduction. Diabetes mellitus (DM) is considered to be one of the most serious problems in internal medicine due to multiple organ lesions and irreversible changes in the functioning of the organism. At present, despit...
Синдром Аарскога - Скотта (описание клинического случая)
Введение. Синдром Аарскога - Скотта - это заболевание, что наследуется по аутосомно-доминантному или Х-сцепленному рецессивному типу, характеризующееся лицевыми признаками, мочеполовой аномалиями, диспропорционально низк...
Schweregrad der syntropisch stabilen arteriellen Hypotonie bei Patienten mit Leberzirrhose und deren Abhängigkeit von der täglichen Blutdrucküberwachung und Leberschadensklasse von C.G Child - R.N. Pugh
Einleitung Tägliche Überwachung des Blutdruckes bei Patienten mit Leberzirrhose ist in der medizinischen Praxis und in zahlreichen wissenschaftlichen Studien verwendet, um die Pathogenese und klinische und instrumentelle...