ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
Journal Title: Novosti Khirurgii - Year 2018, Vol 26, Issue 1
Abstract
Цель. Улучшение результатов хирургического лечения ятрогенных повреждений и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков путем своевременной двухэтапной лечебной тактики. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 48 пациентов с ятрогенными повреждениями внепеченочных желчных протоков (ВЖП) в период с 2004 по 2016 гг. Свежие повреждения наблюдались у 17 (35,4%), рубцовые стриктуры – у 31 (64,6%) пациента. Результаты. В большинстве случаев повреждения происходили при лапароскопической холецистэктомии – у 39 (81,2%), традиционной холецистэктомии – у 3 (6,2%) и холецистэктомии из мини-доступа – у 2 (4,2%) пациентов. В целом холецистэктомии составили 44 (91,6%) случая от общего числа вмешательств. В остальных случаях причинами повреждений ВЖП были эхинококкэктомия из печени в 2 случаях, резекция желудка в одном случае и панкреонекроэктомия у одного пациента. Ятрогенные повреждения ВЖП возникли в клинике у 17 (35,4%) пациентов, остальные пациенты соответственно были переведены из других учреждений республики. При выборе лечебной тактики и характера хирургических вмешательств учитывались сроки диагностики, тяжесть состояния пациентов, вид и характер ятрогенного повреждения или стриктуры ВЖП, а также вторичные осложнения. Из 17 случаев свежих травм ВЖП в 5 (10,4%) случаях повреждения были диагностированы интраоперационно. У 31 (64,6%) пациента были выявлены послеоперационные рубцовые стриктуры. В лечении этих пациентов придерживались строго двухэтапной лечебной тактики. Выполнили различные реконструктивные операции, в том числе холедохоеюноанастомоз по Ру 9 пациентам и бигепатикоеюноанастомоз по Ру в 15 случаях. Из всех оперированных 48 пациентов послеоперационные осложнения наблюдались у 6 (12,5%) пациентов. Послеоперационная летальность составила 6,2% (3 пациента). Заключение. Основным видом реконструктивного лечения ятрогенных травм и рубцовых стриктур ВЖП являются би-, три- и гепатикоеюноанастомозы по Ру на петле тощей кишки в зависимости от уровня локализации травм или стриктуры.
Authors and Affiliations
К. М. КУРБОНОВ, У. У. МАНСУРОВ, К. Р. НАЗИРБОЕВ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP536341
- DOI 10.18484/2305-0047.2018.1.115
- Views 128
- Downloads 1
СОЧЕТАНИЕ НЕЙРОФИБРОМЫ ВЕРХНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ С КИСТОЙ ПЕРИКАРДА
В статье представлен клинический случай сочетанной патологии нейрогенной медиастинальной доброкачественной опухоли с кистой перикарда. Приводятся краткие сведения об этиологии и патогенезе данных заболеваний. В качестве...
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИГАНТСКОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ
Гемангиомы печени относятся к достаточно часто встречаемым ее доброкачественным опухолям. Однако гигантские гемангиомы печени являются редкой патологией. Целью данного сообщения является демонстрация случая успешного хир...
РЕДКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ РАКА ВЛАГАЛИЩА В ВИДЕ ФЛЕГМОНЫ ПАРАРЕКТАЛЬНОЙ КЛЕТЧАТКИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ СМЕЖНЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБЛАСТЕЙ
Рак влагалища является достаточно редким новообразованием, среди общего числа опухолей женских гениталий данная патология составляет 1-3%. Частота выявления рака влагалища составляет 1 на 100 тысяч женщин. Пик заболеваем...
ХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНТНАЯ АКТИВНОСТЬ И ЦИТОАРХИТЕКТОНИКА НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ У ПАЦИЕНТОВ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
Цель. Изучить функциональную активность и цитоархитектонику нейтрофильных гранулоцитов методом атомно-силовой микроскопии у пациентов с механической желтухой доброкачественного генеза разной степени тяжести. Материал и м...
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ ТЯЖЕЛЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ РАДИКАЛЬНОЙ ЦИСТЭКТОМИИ
Цель. Оценить структуру и факторы прогноза осложнений ≥3 степени по классификации claviendindo в послеоперационном периоде радикальной цистэктомии у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, создать модель для прогноз...