Το γένος Malassezia στα επιπολής και συστηματικά νοσή
Journal Title: Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής - Year 2004, Vol 21, Issue 3
Abstract
Η ιστορία της Malassezia αρχίζει το 1846 με τον Eichstedt, που πρώτος σύνδεσε το γένος με νόσημα του δέρματος, και συνεχίστηκε με πολυετείς διαφωνίες, που ξεκινούσαν από την ονοματολογία και έφθαναν μέχρι το ρόλο της στις δερματοπάθειες όπου εμπλέκεται. Με τη διεύρυνση του γένους σε 7 είδη, το 1996, τονώθηκε το ενδιαφέρον για την επιδημιολογική διερεύνηση της συμμετοχής της Malassezia σε νοσήματα όπως η ποικιλόχροη πιτυρίαση, η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και η ατοπική δερματίτιδα. Τα επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν επικράτηση της Μ.globosa στη λεκάνη της Μεσογείου, σταδιακή μείωση της συχνότητας απομόνωσής της καθώς γίνεται μετακίνηση προς το Βορρά και σημαντική συμμετοχή του - μη συχνά απομονούμενου σε άλλες γεωγραφικές περιοχές - είδους Μ.obtusa στην ατοπική δερματίτιδα σε Σουηδούς ασθενείς. Η Malassezia παράγει ουσίες που πιθανολογείται ότι προκαλούν τις βλάβες της ποικιλόχροης πιτυρίασης, αλλά και προστατεύουν το υπόχροο δέρμα των βλαβών σε μια «σχέση στοργής» παρασίτου-ξενιστή. Στη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, οι πολυετείς πειραματικές μελέτες φαίνεται να καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η συμμετοχή του γένους στο συγκεκριμένο νόσημα είναι μη ειδικού ερεθιστικού τύπου. Στην ατοπική δερματίτιδα και την ψωρίαση, δύο άλλες δερματοπάθειες με μεγάλη νοσηρότητα στο γενικό πληθυσμό, που βρίσκονται σε αντιδιαμετρικά σκέλη της ανοσιακής απάντησης, η Malassezia διεκδικεί θέση στην παθογένεσή τους. Τα πειραματικά δεδομένα έχουν οδηγήσει στην αναγνώριση και απομόνωση αλλεργιογόνων πρωτεϊνών που ευθύνονται για μορφές ατοπικής δερματίτιδας με κατανομή στο πρόσωπο και τον αυχένα. Στην ψωρίαση, εργαστηριακά δεδομένα και κλινικές παρατηρήσεις υποστηρίζουν έναν πιθανό ρόλο για το γένος, ο οποίος ωστόσο απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση. Τέλος, σημασία έχει η τεκμηριωμένη πλέον συμμετοχή του γένους στην πρόκληση συστηματικών λοιμώξεων σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, με κοινά χαρακτηριστικά την ύπαρξη κεντρικού φλεβικού καθετήρα και τη χορήγηση ολικής παρεντερικής διατροφής με λιπίδια. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, η Μ.pachydermatis και η Μ.furfur έχει βρεθεί να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο, προκαλώντας σηψαιμία, είτε μεμονωμένα είτε με μορφή επιδημίας, σε πρόωρα νεογνά με χαμηλό βάρος γέννησης, που νοσηλεύονταν σε μονάδες εντατικής θεραπείας.
Authors and Affiliations
G. GAITANIS, A. VELEGRAKI
Keywords
Related Articles
- EP ID EP154715
- DOI -
- Views 63
- Downloads 0
Clinical life tables
Prognosis is a qualitative or quantitative prediction of the outcome of an illness. Epidemiological evaluation of prognosis usually focuses on the occurrence of death among newly diagnosed or treated patients. The simpl...
A historical account of modern hellenic medical diaspora
There has been an increasing interest in recent years on the Greek diaspora. Very little is known, however, about the role of Greek physicians and biomedical scientists of the diaspora and their contributions. The physic...
Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis
No abstract available
Involuntary psychiatric examination and its problems: Two case-vignettes from Greek history
The involuntary psychiatric examination process addresses crucial issues concerning medical ethics. In this situation a third party intervenes between the medical practitioner and the patient, usually the public authorit...
Hippocrates, the father of clinical medicine and Asclepiades, the father of molecular medicine
This review describes the life, medical philosophy, and legacy of two pioneering Greek physicians who, more than two thousand years ago, introduced the basics of medical theory, practice and ethics that correspond to var...