Toksyna botulinowa typu A w leczeniu spastyczności w mózgowym porażeniu dziecięcym - podstawy teoretyczne i praktyczne skutecznej terapii
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2001, Vol 3, Issue 4
Abstract
Spastyczność jest jedną ze składowych tzw. zespołu uszkodzenia górnego motoneuronu. Jak dotąd jest to także jedyny jego element poddający się leczeniu farmakologicznemu. Patofizjologia spastyczności jest niezwykle złożona. Większość leków tradycyjnych, stosowanych w leczeniu spastyczności ma punkt uchwytu w rozmaitych drogach, receptorach czy neuroprzekaźnikach w ośrodkowym układzie nerwowym, co jest prawdopodobnie powodem ograniczonej skuteczności tych leków. Toksyna botulinowa typu A (BTX-A) wprowadzona od niedawna do rutynowej terapii spastyczności w przebiegu mózgowego porażenia dziecięcego i spastyczności kończyny górnej po udarze mózgu jest unikalnym lekiem o punkcie uchwytu w końcowej drodze nieprawidłowych pobudzeń płynących do mięśni, a więc w płytce nerwowo-mięśniowej. Wywołana miejscowym podaniem, tzw. chemiczna denerwacja, odpowiedzialna jest za obniżenie napięcia w mięśniu spastycznym, co przywraca funkcję, zwiększa zakres ruchów w stawie, zaś u dzieci przyczynia się do prawidłowego wzrostu mięśni w leczeniu długofalowym. Już w 1989 roku próbowano zastosowania leku w leczeniu spastyczności u dorosłych (Das i Park), a kolejne lata przyniosły szereg prac, oceniając skuteczność metody u dzieci i dorosłych w różnych wskazaniach. Efektem tych badań była oficjalna rejestracja leku w leczeniu stopy końskiej w przebiegu mózgowego porażenia dziecięcego (mpd) w Irlandii w 1997 roku (obecnie zarejestrowana metoda w większości krajów Europy i w Australii). W 2000 roku ukazał się także w czasopiśmie „Gait and Posture” raport międzynarodowej grupy specjalistów, zawierający rekomendacje, dotyczące zastosowania toksyny botulinowej w leczeniu spastyczności w przebiegu mpd. Autor omawia teoretyczne podstawy zjawiska spastyczności i przesłanki do stosowania toksyny botulinowej, jak też praktyczne aspekty podawania leku, tolerancję i bezpieczeństwo.
Authors and Affiliations
Jarosław Sławek
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56181
- DOI -
- Views 127
- Downloads 0
Histologiczne aspekty procesu gojenia złamań kości
Proces gojenia się złamań kości jest procesem regeneracyjnym, prowadzącym do odtworzenia narządu do stanu przed urazem. Jest to proces wieloetapowy, będący w istocie odtworzeniem u osobnika dorosłego histogenezy kości w...
Factors Influencing Treatment of Proximal Femoral Fractures
[b]Background. [/b]Orthopaedics and traumatology departments are dominated by patients with proximal femoral fractures, who represent 20-30% of all patients treated there. The aim of this study was identification and eva...
Monitoring of Containment in Perthes' Disease: Can Ultrasonography be Helpful?
Background. Prevention of loss of containment has become an accepted principle in the treatment of Perthes' disease. The pre-requisite is early recognition. It is based on evaluation of plain radiographs and more recentl...
Assessment of objective and subjective quality of life in people with rheumatoid arthritis – preliminary study
Introduction. Quality of life evaluation is nowadays an important element in the assessment of treatment and rehabilitation effectiveness in people with rheumatoid arthritis (RA). According to studies of patients with ot...
Odwiedzeniowe zwichnięcie stawu kolanowego - studium przypadku
Artykuł przedstawia opis przypadku nietypowego, nieujętego w dotychczasowych klasyfikacjach, zwichnięcia stawu kolanowego u młodego mężczyzny. Rezonans magnetyczny potwierdził uszkodzenie obu więza-deł krzyżowych i kompl...