Toksyna botulinowa typu A w leczeniu spastyczności w mózgowym porażeniu dziecięcym - podstawy teoretyczne i praktyczne skutecznej terapii
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2001, Vol 3, Issue 4
Abstract
Spastyczność jest jedną ze składowych tzw. zespołu uszkodzenia górnego motoneuronu. Jak dotąd jest to także jedyny jego element poddający się leczeniu farmakologicznemu. Patofizjologia spastyczności jest niezwykle złożona. Większość leków tradycyjnych, stosowanych w leczeniu spastyczności ma punkt uchwytu w rozmaitych drogach, receptorach czy neuroprzekaźnikach w ośrodkowym układzie nerwowym, co jest prawdopodobnie powodem ograniczonej skuteczności tych leków. Toksyna botulinowa typu A (BTX-A) wprowadzona od niedawna do rutynowej terapii spastyczności w przebiegu mózgowego porażenia dziecięcego i spastyczności kończyny górnej po udarze mózgu jest unikalnym lekiem o punkcie uchwytu w końcowej drodze nieprawidłowych pobudzeń płynących do mięśni, a więc w płytce nerwowo-mięśniowej. Wywołana miejscowym podaniem, tzw. chemiczna denerwacja, odpowiedzialna jest za obniżenie napięcia w mięśniu spastycznym, co przywraca funkcję, zwiększa zakres ruchów w stawie, zaś u dzieci przyczynia się do prawidłowego wzrostu mięśni w leczeniu długofalowym. Już w 1989 roku próbowano zastosowania leku w leczeniu spastyczności u dorosłych (Das i Park), a kolejne lata przyniosły szereg prac, oceniając skuteczność metody u dzieci i dorosłych w różnych wskazaniach. Efektem tych badań była oficjalna rejestracja leku w leczeniu stopy końskiej w przebiegu mózgowego porażenia dziecięcego (mpd) w Irlandii w 1997 roku (obecnie zarejestrowana metoda w większości krajów Europy i w Australii). W 2000 roku ukazał się także w czasopiśmie „Gait and Posture” raport międzynarodowej grupy specjalistów, zawierający rekomendacje, dotyczące zastosowania toksyny botulinowej w leczeniu spastyczności w przebiegu mpd. Autor omawia teoretyczne podstawy zjawiska spastyczności i przesłanki do stosowania toksyny botulinowej, jak też praktyczne aspekty podawania leku, tolerancję i bezpieczeństwo.
Authors and Affiliations
Jarosław Sławek
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56181
- DOI -
- Views 121
- Downloads 0
Nowe możliwości leczenia wrodzonej łamliwości kości typu III –obserwacje własne
Wprowadzenie. Wrodzona łamliwość (IO) kości jest genetycznie uwarunkowanym defektem w syntezie kolagenu typu I, który manifestuje się klinicznie zwiększoną łamliwością kości i błękitnym zabarwieniem twardówek. W typie II...
The use of recombinant coagulation factor VIIa in patients undergoing surgical correction of scoliosis with the C-D method
Background. Excessive intraoperative bleeding during scoliosis correction extends surgery time, and may increase the risk of complications during surgery and the postoperative period. Recombinant factor VIIa (rVIIa) is w...
Correlations between BMP-4 gene expression, heterotopic ossification and function after uncemented total hip replacement
Abstract Introduction. Heterotopic ossification (HO) is the abnormal, non-neoplastic presence of lamellar bone in soft tissue. Bone morphogenetic proteins (BMP) are among factors that may lead to HO. The purpose of the s...
Treatment and differential diagnosis of aneurysmal bone cyst based on our own experience<br /> <br />
Background: Aneurysmal bone cyst was first described by Jaffe and Lichtenstein in 1942. Schajowicz in 1972 in his Histopathological Classification of Primary Bone Tumors (later modified by WHO in 1993) placed it in group...
Teoretyczne spojrzenie na neuropatologiczne aspekty zachowawczego leczenia skolioz
StreszczenieBierne utrzymywanie pionowej postawy nie jest możliwe, m.in. z powodu wysokiego umiejscowienia środka ciężkości ciała oraz małej płaszczyzny podparcia. Właściwy układ ciała jest utrzymywany automatycznie i zm...