Tuberculous meningoencephalitis in a patient with human immunodeficiency virus infection
Journal Title: International Journal of Medical Reviews and Case Reports - Year 2018, Vol 2, Issue 1
Abstract
La meningoencefalitis tuberculosa es una entidad poco frecuente. Su diagnóstico dada la poca especificidad de los exámenes complementarios es muy difícil, así como el tratamiento en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana que realicen antiretrovirales. Resumen del caso: Presentamos el caso de un varón de 33 años, con antecedentes de: consumo de drogas vía parenteral, coinfección de hepatitis B y VIH, tuberculosis ganglionar y meningitis por Criptococo Neoformans; admitido en el Servicio de Urgencia por alteración del estado de consciencia y focalidad neurológica con una semana de evolución. En la marcha diagnóstica, varias etiologías fueron descartadas y varias líneas de tratamiento empírico instituidas, hasta obtener alguna evidencia. Múltiples exámenes de imagen fueron realizados y la progresión en el TAC fue lo que acabó por confirmar el diagnóstico. Conclusión: A pesar de los grandes avances en la medicina, la Tuberculosis parece ser el “talón de Aquiles”, donde, el tener la certeza del diagnóstico sigue siendo, como en el caso presentado, tremendamente difícil. Disponemos de exámenes laboratoriales, microbiológicos, de imagen e incluso biopsias, y a veces no es suficientes para lograr el diagnóstico con evidencia. En el caso presentado, la única evidencia se obtuvo por la evolución de las lesiones, lo que no debe ser nunca un factor limitante para el inicio de tratamiento, debido a las graves consecuencia, que la no implementación de tratamiento puede tener.
Authors and Affiliations
Marta Valentim, Yahia Abuowda, José Ramalho, Cristina Santos
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- EP ID EP428072
- DOI 10.5455/IJMRCR.Tuberculous-meningoencephalitis
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