Abstract

Amaç D-dimer (DD)solid faz fibrin yıkım ürünüdür ve endojen fibrinolizizin belirteci olarak kabul edilir. Akciğer tüberkülozu ile hiperkoagulabilite arasında bir ilişki olduğu bildirilmiştir. Endemik bölgelerde klinisyenler tüberküloz plörezi tanısında güçlüklerle karşılaşılabilmektedir. Bu çalışmada tüberküloz plörezili olgularda plevra sıvısı ve plazma DD düzeylerinin tanısal değerini, diğer klinik ve laboratuar parametrelerle korelasyonunu araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler Tüberküloz plörezi (35 olgu), malign plevral eff üzyon (9 olgu), parapnömonik plevral eff üzyon (7 olgu), konjestif kalp yetmezliği (7 olgu), nonspesifik plörezi (4 olgu) ve bağ dokusu hastalıklarını (2 olgu) içeren 64 plevral eff üzyonlu olgu çalışma popülâsyonunu oluşturdu. Plevral sıvısı ve plazma DD düzeyleri ayrıca serum ve plevra sıvısı ADA glukoz, LDH, total protein ve albumin düzeyleri tüm olgularda ölçüldü. Tüberküloz plörezide plevral eff üzyonun yaygınlığı radyolojik olarak belirlendi. Bulgular Tüberküloz plörezili olgularda plevra sıvısı DD düzeyleri (490.79±224.1 µgml) nontüberkülozlu plevral eff üzyonlu olgularınınkine (107.97±119.51 µgml) göre anlamlı farklılık gösterdi. Tüberküloz grubunda plazma ve plevra sıvısı DD düzeyleri arasında negatif bir korelasyon (r=0.473) saptandı. Plazma DD düzeyleri plevra sıvısı glukoz düzeyi ile pozitif bir korelasyon (r=0.49) gösterirken plevra sıvısı ADA düzeyi ile negatif (r=-0.45) korelasyon göstermiştir. Plevra sıvısı DD düzeyleri serum LDH ile pozitif (r=0.485), plevra sıvısı/serum protein oranı ve plevra sıvısı glukoz düzeyi ile negatif korelasyon (sırasıyla r=-0.341 ve r=-0.449) gösterdi. Tüberküloz plörezili olgularda plevral effüzyonun radyolojik yaygınlığı skoru ile plevra sıvısı DD düzeyleri arasında pozitif korelasyon (r=0.642) saptandı. Tüberküloz plörezisi için plevra sıvısı DD ölçümlerinin tanısal parametreleri; özgüllük:%90, duyarlılık:%74 pozitif öngörü değeri:%90, negatif öngörü değeri:%74, ve toplam geçerlilik:%81 olarak saptandı. Sonuç Sonuç olarak; tüberküloz plörezide nontüberküloz effüzyonlara göre plevra sıvısı ve plazma DD düzeyleri tüberkülozdaki hiperkoagulabilitenin bir göstergesi olarak yükselmektedir. Plevra sıvısı DD ölçümlerinin tüberküloz plörezi tanısına katkıda bulunabilecek ek bir laboratuar parametresi olduğunu düşünüyoruz.

Authors and Affiliations