Уміст деяких вазоактивних гуморально- метаболічних чинників у хворих на цироз печінки та їх участь у патоґенезі коморбідних синтропічних уражень системи кровообігу
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 4, Issue 20
Abstract
Вступ. Цироз печінки – хронічне поліетіолоґічне захворювання, що належить до шести основних причин летальності пацієнтів у віці 35–60 років. Тактику лікування і проґноз хворих на цироз печінки визначають передусім синтропічні поліморбідні ураження інших орґанів та систем, серед яких ураження системи кровообігу – кардіоміопатія й артеріальна гіпотонія – є одними з найбільш частих. Поліпшення діаґностики та лікування таких хворих передбачає насамперед вивчення їх патоґенезу. Серед найбільш імовірних патоґенетичних ланок розглядають ендотеліальну дисфункцію, дисбаланс у ренін-анґіотензин-альдостероновій системі, а також надпродукування мозкового натрійуретичного пептиду. Мета. Дослідити вміст вазоактивних гуморально-метаболічних чинників, а саме: ендотелійзалежних (циклічний ґуанозинмонофосфат, ендотелін-1), показників ренін-альдостеронової системи (ренін, альдостерон) і мозкового натрійуретичного гормону в плазмі крові хворих на цироз печінки та з’ясувати їх участь у патоґенезі коморбідних синтропічних уражень системи кровообігу. Матеріали й методи. У рандомізований спосіб із попередньою стратифікацією за наявністю цирозу печінки у дослідження залучено 603 хворих (445 чоловіків (73,8 %) та 158 жінок (26,2 %), віком 19–80 років (середній вік 49,2 ± 10,6 року)), які лікувалися в 2012–2015 рр. у Львівському обласному гепатолоґічному центрі, і яким проводили комплексне клінічно-лабораторне та інструментальне обстеження всіх орґанів і систем до початку лікування відповідно до наказів Міністерства охорони здоров’я України. На основі отриманих результатів виокремлено 490 (81,3 %) хворих на цироз печінки з позапечінковими ураженнями системи кровообігу (дослідна ґрупа, яку поділено на три підґрупи: за наявністю тільки синтропічної КМП (103 пацієнти) – дослідна ґрупа А, тільки синтропічної артеріальної гіпотонії (89 пацієнти) – дослідна ґрупа Б та інші (306 пацієнтів). Тих, як не мали ураження системи кровообігу (113 хворих; 18,7 %), віднесено до ґрупи порівняння. Рандомізованим способом для досягнення мети у частини пацієнтів із кожної підґрупи (у 30 хворих дослідної ґрупи А, у 27 – із дослідної ґрупи Б та у 25 із ґрупи порівняння) досліджено вміст вазоактивних гуморально-метаболічних чинників. Контрольну ґрупу склали 17 практично здорових добровольців аналоґічних статі й віку. Результати. У пацієнтів обох дослідних ґруп зафіксовано вищу кількість вазоактивних гуморально-метаболічних чинників. Зокрема, у пацієнтів із ЦП та синтропічною КМП переважає вплив ендотеліну-1, реніну та мозкового натрійуретичного пептиду, а у пацієнтів із ЦП та синтропічною артеріальною гіпотонією основними чинниками є циклічний ґуанозинмонофосфат і альдостерон. Окрім цього, зафіксовано патолоґічний вплив одних вазоактивних речовин на інші. На відміну від ґрупи порівняння, у пацієнтів із ЦП та синтро- пічною КМП місцеві вазоактивні сполуки перебувають у таких взаємозв’язках один з одним, що призводять до гіперактивності ренін-анґіотензин-альдостеронової системи та ендотеліальної дисфункції з одночасним значним наростанням умісту як вазоконстриктора ендотеліну-1, так і вазодилятатора NO, а у пацієнтів із ЦП й артеріальною гіпотонією – до вираженої ендотеліальної дисфункції з надпродукуванням NO. Висновки. Циклічний ґуанозинмонофосфат, ендотелін-1, ренін, альдостерон і мозковий натрійуретичний пептид, патолоґічно впливаючи один на одного, беруть участь у патоґенезі синтропічних уражень системи кровообігу у хворих на цироз печінки. У пацієнтів із цирозом печінки та кардіоміопатією ураження серця відбувається через токсичне ураження міокарда надмірним впливом реніну, ендотеліну-1 і мозкового натрійуретичного пептиду з виникненням систолічної та діастолічної дисфункції і перевантаженням серця об’ємом крові, у пацієнтів із цирозом печінки й артеріальною гіпотонією – через виникнення ендотеліальної дисфункції та гіперальдостеронізм.
Authors and Affiliations
М. Abrahamovych, О. Abrahamovych, M. Farmaha
Keywords
Related Articles
- EP ID EP263379
- DOI 10.25040/lkv2017.04.040
- Views 125
- Downloads 0
Methodology of the Teaching of Subject “Tuberculosis” to Students with the English-language Form of Education on the Basis of Application of Computer and Information Technologies
Introduction. At the stage of the unceasing progress of science and technology, the quality of education, and hence the use of innovative technologies, makes it possible to improve it. In the educational sector of Ukrain...
Application of the Bee Pollen in the Nutritive Correction of the Functional Disorders of the Biliary Tract in Children
Introduction. The structure of the digestive system diseases of children is among the leading functional disorders of the biliary tract, preceding, accompanying or burdening organic pathology, including chronic cholecyst...
Aarskog – Scott Syndrome: a Literature Review and Presentation of Clinical Case
Introduction. The syndrome of Aarskog – Scott is a disease inherited from an auto-dominant or X-linked recessive type characterized by facial features, genitourinary anomalies, and disproportionately low growth. Aim. To...
Можлива патолоґічна роль ендоґенної канабіноїдної системи в синдромі серцевої недостатності
Вступ. Серцева недостатність – клінічний синдром, зумовлений високими показниками смертності в коротко- та довготривалий період часу. Патофізіолоґічна роль низки нейрогуморальних систем, зокрема канабіноїдної системи, у...
Methodology of the Treatment of Pulmonary Tuberculosis
Introduction. Despite the significant successes of tuberculosis treatment, the epidemiological situation, which practically does not show a probable improvement ща the main epidemiological parameters, remains anxious. Ai...