Уміст деяких вазоактивних гуморально- метаболічних чинників у хворих на цироз печінки та їх участь у патоґенезі коморбідних синтропічних уражень системи кровообігу
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 4, Issue 20
Abstract
Вступ. Цироз печінки – хронічне поліетіолоґічне захворювання, що належить до шести основних причин летальності пацієнтів у віці 35–60 років. Тактику лікування і проґноз хворих на цироз печінки визначають передусім синтропічні поліморбідні ураження інших орґанів та систем, серед яких ураження системи кровообігу – кардіоміопатія й артеріальна гіпотонія – є одними з найбільш частих. Поліпшення діаґностики та лікування таких хворих передбачає насамперед вивчення їх патоґенезу. Серед найбільш імовірних патоґенетичних ланок розглядають ендотеліальну дисфункцію, дисбаланс у ренін-анґіотензин-альдостероновій системі, а також надпродукування мозкового натрійуретичного пептиду. Мета. Дослідити вміст вазоактивних гуморально-метаболічних чинників, а саме: ендотелійзалежних (циклічний ґуанозинмонофосфат, ендотелін-1), показників ренін-альдостеронової системи (ренін, альдостерон) і мозкового натрійуретичного гормону в плазмі крові хворих на цироз печінки та з’ясувати їх участь у патоґенезі коморбідних синтропічних уражень системи кровообігу. Матеріали й методи. У рандомізований спосіб із попередньою стратифікацією за наявністю цирозу печінки у дослідження залучено 603 хворих (445 чоловіків (73,8 %) та 158 жінок (26,2 %), віком 19–80 років (середній вік 49,2 ± 10,6 року)), які лікувалися в 2012–2015 рр. у Львівському обласному гепатолоґічному центрі, і яким проводили комплексне клінічно-лабораторне та інструментальне обстеження всіх орґанів і систем до початку лікування відповідно до наказів Міністерства охорони здоров’я України. На основі отриманих результатів виокремлено 490 (81,3 %) хворих на цироз печінки з позапечінковими ураженнями системи кровообігу (дослідна ґрупа, яку поділено на три підґрупи: за наявністю тільки синтропічної КМП (103 пацієнти) – дослідна ґрупа А, тільки синтропічної артеріальної гіпотонії (89 пацієнти) – дослідна ґрупа Б та інші (306 пацієнтів). Тих, як не мали ураження системи кровообігу (113 хворих; 18,7 %), віднесено до ґрупи порівняння. Рандомізованим способом для досягнення мети у частини пацієнтів із кожної підґрупи (у 30 хворих дослідної ґрупи А, у 27 – із дослідної ґрупи Б та у 25 із ґрупи порівняння) досліджено вміст вазоактивних гуморально-метаболічних чинників. Контрольну ґрупу склали 17 практично здорових добровольців аналоґічних статі й віку. Результати. У пацієнтів обох дослідних ґруп зафіксовано вищу кількість вазоактивних гуморально-метаболічних чинників. Зокрема, у пацієнтів із ЦП та синтропічною КМП переважає вплив ендотеліну-1, реніну та мозкового натрійуретичного пептиду, а у пацієнтів із ЦП та синтропічною артеріальною гіпотонією основними чинниками є циклічний ґуанозинмонофосфат і альдостерон. Окрім цього, зафіксовано патолоґічний вплив одних вазоактивних речовин на інші. На відміну від ґрупи порівняння, у пацієнтів із ЦП та синтро- пічною КМП місцеві вазоактивні сполуки перебувають у таких взаємозв’язках один з одним, що призводять до гіперактивності ренін-анґіотензин-альдостеронової системи та ендотеліальної дисфункції з одночасним значним наростанням умісту як вазоконстриктора ендотеліну-1, так і вазодилятатора NO, а у пацієнтів із ЦП й артеріальною гіпотонією – до вираженої ендотеліальної дисфункції з надпродукуванням NO. Висновки. Циклічний ґуанозинмонофосфат, ендотелін-1, ренін, альдостерон і мозковий натрійуретичний пептид, патолоґічно впливаючи один на одного, беруть участь у патоґенезі синтропічних уражень системи кровообігу у хворих на цироз печінки. У пацієнтів із цирозом печінки та кардіоміопатією ураження серця відбувається через токсичне ураження міокарда надмірним впливом реніну, ендотеліну-1 і мозкового натрійуретичного пептиду з виникненням систолічної та діастолічної дисфункції і перевантаженням серця об’ємом крові, у пацієнтів із цирозом печінки й артеріальною гіпотонією – через виникнення ендотеліальної дисфункції та гіперальдостеронізм.
Authors and Affiliations
М. Abrahamovych, О. Abrahamovych, M. Farmaha
Keywords
Related Articles
- EP ID EP263379
- DOI 10.25040/lkv2017.04.040
- Views 129
- Downloads 0
Результати виявлення спадкової схильності до цукрового діабету 2-го типу (мітохондріального діабету) у населення Прикарпатського реґіону за показниками оцінки вуглеводного обміну
Вступ. Із огляду на невідкладну потребу оптимізації методів профілактики цукрового діабету, важливим є пошук методів ранньої діаґностики порушень вуглеводного обміну, які передують маніфестації цукрового діабету 2-го тип...
Ефективність лікування геманґіом у дітей раннього віку неселективними β-блокаторами (пропранололом)
Вступ. Геманґіоми – пухлиноподібні судинно-похідні зміни, які трапляються у дітей, починаючи з раннього віку. Можуть виявлятись як незначні косметичні дефекти, що підлягають спонтанній інволюції, або спричинювати функціо...
The Role of Tumor Necrosis Factor and ITS Soluble Receptors in Myelosuppression Developing in B-Cell Chronic Lymphocytic Leukemia
Introduction. Myelosuppression with severe anemia or thrombocytopenia refers to the adverse factors in clinical course of B-cell chronic lymphocytic leukemia (B-CLL). According to the existing data, in B-CLL patients (pt...
Фибромиальгия как фактор модификации клинического течения ревматоидного артрита
Введение. Ключевой проблемой у больных ревматоидным артритом (РА) является хронический болевой синдром, не всегда детерминируется активностью воспалительного процесса и часто не уменьшается под влиянием лечения. Появляет...
Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система у мужчин с поражениями мочеполовой системы после резекции желудка
Введение. Резекция желудка (РЖ) в более чем 78,3% прооперированных приводит к возникновению постгастрорезекционной болезни (ПГРБ), проявляющаяся 17 синдромами - мочеполовым, имунологическим, гормонально-метаболическим, п...