УРАЖЕННЯ ГЕМОМІКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙДІАБЕТ З КРИТИЧНОЮ ІШЕМІЄЮ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ
Journal Title: Сучасні медичні технології - Year 2018, Vol 39, Issue 4
Abstract
Резюме Мета дослідження. Розробити методику розрахунку показнику ступеня діабетичної мікроангіопатії на підставі визначення кількісних характеристик ураження гемомікроциркуляторного русла шкіри у хворих на цукровий діабет з критичною ішемією нижньої кінцівки. Матеріалі методи. Були відібрані зразки парафінових блоків шкіри 49 хворих (дослідна група) на цукровий діабет, тип ІІ з хронічною критичною ішемією нижньої кінцівки на тлі поєднаного стенотично-оклюзійного ураження артерій стегнового та підколінно-гомілкового сегментів в поєднанні з виразково-некротичним ураженням стопи, які проходили лікування в Центрі судинної хірургії клінічної лікарні «ФЕОФАНІЯ» Державного управління справами протягом 2013–2016 рр. Групою порівняння були вибрані зразки шкіри та м’язів 20 пацієнтів, що не мали системних захворювань. Проводили гістологічні та імуногістохімічні дослідження для виявлення колагену IV –маркеру базальних мембран, VEGF – васкулярного ендотеліального росткового фактору; CD31 – ендотеліального фактору; гладком’язового актину. Вимірювали та порівнювали діаметр кровоносних судин гемомікроциркуляторного русла шкіри та м’язів, щільність капілярів. На підставі отриманих даних проводили розрахунок показника ступеня діабетичної мікроангіопатії. Результати та обговорення. Були виявлені характерні зміни морфометричних показників судин гемомікроциркуляторного русла шкіри у хворих на цукровий діабет, тип ІІ з хронічною критичною ішемією нижньої кінцівки. Розроблена методика розрахунку показника ступеню діабетичної мікроангіопатії. Виявлена кореляція між ступенем діабетичної мікроангіопатіїі ймовірністю тромбозу після гібридної артеріальної реконструкції та розроблений алгоритм обстеження хворих в післяопераційному періоді. Висновки. 1. Сукупність отриманих даних про якісні та кількісні зміни гемомікроциркуляторного русла шкіри дозволила розробити критерії для розрахунку показника ступеню діабетичної мікроангіопатії. 2. Виявлена кореляція між ступенем діабетичної мікроангіопатії та ймовірністю тромбозу після гібридної артеріальної реконструкції. 3. Визначення ступеню важкості діабетичної мікроангіопатії може бути застосоване для призначення алгоритму обстеження з можливим виконанням попереджуючих операцій до виникнення тромбозу зони артеріальної реконструкції та характеру консервативного лікування після артеріальних реконструкцій у хворих на цукровий діабет з хронічною критичною ішемією нижньої кінцівки. Abstract Purpose of the study. To develop the method of calculation of the index of degree of diabetic microangiopathy on the basis of determining the quantitative characteristics of damage to the hemomycocirculatory skin of the skin in patients with diabetes mellitus with critical ischemia of the lower limb. Material and methods. Samples of paraffin blocks of skin of 49 patients (experimental group) on diabetes mellitus, type II with chronic critical ischemia of the lower limb, were selected on the background of combined stenotic-occlusive lesions of the arteries of the femoral and pediculatus in combination with peptic-necrotic lesions of the foot that were treated In the Center of Vascular Surgery of the Clinical Hospital «FEOPHANIA» of the State Department of Affairs for 2013–2016. The comparison group selected samples of skin and muscles of 20 patients without systemic diseases. Histologic and immunohistochemical studies were conducted to reveal collagen IV marker of basal membranes, VEGF – vascular endothelial germ factor; CD31 – endothelial factor; smooth muscle actin. Measured and compared the diameter of the blood vessels of the haemomycocyclical skin of the muscle and the density of the capillaries. On the basis of the obtained data, the calculation of the degree of diabetic microangiopathy was performed. Results and discussion. Characteristic changes were observed in the morphometric indices of the blood hemomycocirculatory blood vessels in patients with diabetes mellitus, type II with chronic critical ischemia of the lower limb. The method of calculating the degree of diabetic microangiopathy is developed. The correlation between the degree of diabetic microangiopathy and the probability of thrombosis after hybrid arterial reconstruction was revealed and an algorithm for the examination of patients in the postoperative period was developed. Conclusions. 1. A collection of data on qualitative and quantitative changes in the hemomycocirculatory skin of the skin has allowed to develop criteria for the calculation of the degree of diabetic microangiopathy. 2. Correlation between degree of diabetic microangiopathy and probability of thrombosis after hybrid arterial reconstruction is revealed. 3. Determination of the severity of asthmatic microangiopathy can be used to design an examination algorithm with the possible implementation of preventive operations prior to the occurrence of thrombosis in the arterial reconstruction area and the nature of conservative treatment after arterial reconstruction in patients with diabetes mellitus with chronic critical ischemia of the lower extremity.
Authors and Affiliations
С. М. Діденко, І. М. Савицька
Keywords
Related Articles
- EP ID EP540209
- DOI -
- Views 130
- Downloads 0
КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ПОХИЛОГО ТА СТАРЕЧОГО ВІКУ З АНАЕРОБНОЮ НЕКЛОСТРИДІАЛЬНОЮ ІНФЕКЦІЄЮ, КОМОРБІДНИМИ СТАНАМИ ТА ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ
Резюме Проаналізовано результати лікування 58 хворих з анаеробною неклостридіальною флегмоною м’яких тканин за останні 5 років, що складало 1,5% від загальної кількості 3750 хворих з гнійною патологією м’яких тканин. Зап...
БІОМЕХАНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБА ПРИ ЗМІНІ ПОЛОЖЕННЯ ГОЛІВКИ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ В УМОВАХ ДИНАМІЧНОГО НАВАНТАЖЕННЯ (експериментальне дослідження)
Резюме Отримані в результаті експериментальних і клінічних досліджень біомеханічні параметри та напружено-деформований стан скронево-нижньощелепного суглобу (СНЩС) доводять наявність анатомічного та функціонального зв'яз...
ПОРІВНЯННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ВИКОРИСТАННЯ РАДІОЧАСТОТНОЇ ТА ЛАЗЕРНОЇ ЕНЕРГІЇ У ЛІКУВАННІ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ ВЕН НИЖНІХ КІНЦІВОК
Резюме Розвиток нових медичних технологій дав поштовх до розробки і впровадження в клінічну практику ендовенозних малотравматичних методів лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок – радіочастотної абляції та...
ИЗМЕНЕНИЕ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ ТКАНЕЙ РАНЫ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ НИЗКО ДОЗИРОВАННОГО ВАКУУМА
Реферат Проаналізовані результати лікування 36 хворих з гнійними ранами (ГР), у яких в комплексі місцевого лікування був застосований метод вакуум-терапії (ВТ). Для визначення проліферативної активності тканин ран викори...
КОМБІНОВАНЕ МІСЦЕВЕ ЛІКУВАННЯ ГНІЙНО-НЕКРОТИЧНИХ УРАЖЕНЬ СИНДРОМУ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ
Резюме Проаналізовано 107 медичних карток стаціонарних хворих, які знаходились на лікуванні в хірургічному відділенні № 1 2-ї міської клінічної лікарні м. Полтави протягом 2015–2016 років. Серед них було жінок 68 (63%),...