Вплив варіабельності артеріального тиску на функціональний нирковий резерв при есенціальній артеріальній гіпертензії І стадії
Journal Title: Сімейна медицина - Year 2017, Vol 0, Issue 1
Abstract
<p>У статті наведено результати вивчення впливу варіабельності артеріального тиску (АТ) на функціональний нирковий резерв (ФНР) у хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію (ЕАГ) І стадії.</p><p><strong>Мета дослідження:</strong> визначення впливу варіабельності АТ на показники функціонального стану нирок при ЕАГ І стадії.</p><p><strong>Матеріали та методи</strong>. У дослідженні брали участь 50 пацієнтів. В основну групу увійшли 30 пацієнтів із встановленим діагнозом есенціальної артеріальної гіпертензії І стадії згідно з діагностичними критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я / Міжнародного товариства з артеріальної гіпертензії (ВООЗ/МТАГ 2003 р.) та Наказу МОЗ України No 384 від 24.05.2012 р. (середня тривалість ЕАГ 3,5±0,5 року, жінок – 12 (40%), чоловіків – 18 (60%), середній вік – 44,6±1,78 року). У контрольну групу увійшли 20 практично здорових осіб (жінок – 11 (55%), чоловіків – 9 (45%), середній вік – 41,1±1,96 року). Критерії виключення: симптоматична артеріальна гіпертензія, клапанні вади серця, порушення ритму, хронічна серцева не достатність, хронічна хвороба нирок, цукровий діабет, ішемічна хвороба серця. Пацієнти основної групи не отримували антигіпертензивну терапію. Усім пацієнтам проводили наступні обстеження: клінічний огляд, загальноклінічні аналізи крові та сечі, біохімічне дослідження крові (загальний білок, сечовина, креатинін, глюкоза, ліпідограма); добовий моніторинг АТ (ДМАТ), ЕКГ, Ехо-КГ та УЗД сонних артерій, офтальмоскопія; визначення функціонального ниркового резерву (ФНР) за методикою водно-сольового навантаження (згідно патенту України No 42860). ДМАТ проводили на моніторі ABPM 50 (Великобританія, 2015). Результати були проаналізовані за допомогою програмного забезпечення АВРМ50.</p><p><strong>Результати</strong>. Під час оцінювання варіабельності АТ отримано, що у пацієнтів основної групи спостерігається порушення варіабельності АТ у вигляді перевищення її верхніх граничних значень. Щодо осіб групи контролю показник варіабельності САТ і ДАТ був статистично достовірно вищим на 74,34% (p<0,001) та на 76,74 % (p<0,001) відповідно. Пацієнти основної групи були розподілені за показником ступеню нічного зниження АТ (СНСАТ, СНДАТ або добовий індекс (ДІ)): «dipper» – 6 осіб (20%), «non dipper» – 12 осіб (40%), «over dipper» – 9 осіб (30%), «night peaker» – 3 особи (10%). В основній групі ФНР склав 14,16±3,86%, а в групі контролю – 34,04±9,63% (р<0,001). Найменший показник ФНР визначено у пацієнтів основної групи з нічним підвищенням АТ (night peaker) та з недостатнім нічним зниженням АТ (non dipper). За результатами даних середніх значень ВарСАТ і ВарДАТ день/ніч 12 (40%) осіб з ЕАГ І стадією мали граничну ступінь варіабельність, а 18 (60%) – високу. За високого ступеня варіабельності ФНР був достовірно зниженим у порівнянні з групою контролю.</p><p><strong>Заключення</strong>.</p><ol><li>В осіб з ЕАГ І стадії ФНР (14,16±3,86%) достовірно знижений у порівнянні з практично здоровими особами (34,04±10,63%), р<0,001.</li><li>Несприятливий профіль нічного АТ («non dipper», «night peaker») спостерігається у 50% хворих з ЕАГ І стадії.</li><li>Максимальне зниження ФНР у хворих основної групи виявлено у підгрупах з нічним профілем АТ «non dipper» (9,42±3,87%), та «night peaker» (5,56±3,24%).</li><li>У хворих на ЕАГ І стадії з граничною варіабельністю САТ і ДАТ спостерігається збережений ФНР, а при високій варіабельності – його зниження.</li></ol>
Authors and Affiliations
Л. Хіміон
Keywords
Related Articles
- EP ID EP511352
- DOI 10.30841/2307-5112.1(69).2017.103188
- Views 152
- Downloads 0
Ризик виникнення хронічної хвороби нирок та цукрового діабету у хворих на артеріальну гіпертензію
<p><strong>Мета дослідження:</strong> вивчення окремих клініко демографічних показників як чинників ризику появи хронічної хвороби нирок (ХХН) та цукрового діабету (ЦД) у 93 хворих на есенційну артеріальну гіпертензію (Е...
Поширеність коморбідних станів та модифікованих факторів ризику у пацієнтів з бронхіальною астмою
<p>Мета дослідження: вивчення поширеності коморбідних станів та модифікованих факторів ризику у пацієнтів з бронхіальною астмою (БА).</p><p>Матеріали та методи. Проведено проспективне клінічне когортне дослідження 142 хв...
Тактика безпечного ведення коморбідних хворих на остеоартрит у практиці сімейного лікаря: який вибір?
<p>Проблема коморбідності визнана однією з ключових у сучасній світовій медицині, потребує врахування усіх взаємодіючих факторів і ризиків та узгодженої терапії. Із комплексу коморбідних процесів необхідно виділяти класт...
Особливості функціонування сімейної медицини в об’єднаних територіальних громадах Івано-Франківської області
У статті проаналізовано нормативно-правові передумови створення і розвитку сімейної медицини в об’єднаних територіальних громадах (ОТГ). Висвітлено основні фінансові акценти надання первинної медичної допомоги. Представл...
Артеріальна гіпертензія і цереброваскулярні захворювання у загальнолікарській практиці
<p>Цереброваскулярні захворювання є другою причиною у структурі смертності населення у нашій країні та третьою – у світі, левову частку (96%) у структурі яких у нашій країні займають хронічні порушення мозкового кровообі...