Wczesne pooperacyjne usprawnianie chorych po operacji tenolizy ścięgien zginaczy palców ręki wspomagane znieczuleniem przewodowym
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2005, Vol 7, Issue 6
Abstract
Wstęp. Korzystny wynik operacji tenolizy ścięgien palców ręki (zginaczy i prostowników) jest zależny od podjęcia przez pacjenta ćwiczeń ruchowych jak najwcześniej po operacji. Przeszkodą w wykonywaniu ruchów o możliwie największym zakresie jest nasilający się, przy mobilizacji strefy operowanej, ból. Stosowane dotąd metody zwalczania bólu, takie jak ciągła blokada splotu barkowego, kontrolowana przez pacjenta analgezja (PCA) okazały się w tym przypadku mało przydatne. Celem pracy była ocena skuteczności wybiórczej blokady dystalnych odcinków pni nerwów: pośrodkowego i/lub łokciowego w usprawnianiu ręki po operacjach tenolizy ścięgien zginaczy palców.Materiał i metody. W latach 2002-2004 przeprowadziliśmy operację tenolizy ścięgien zginaczy palców ręki (II-V) u 11 pacjentów, w wieku 17-44 lat. Śródoperacyjnie pozostawiono w okolicy nadgarstka, w sąsiedztwie nerwu, którego zakres innerwacji odpowiadał obszarowi działań operacyjnych, cienki cewnik do znieczulenia podogonowego (18G). Przez cewnik podawano 15 ml 0,25% roztworu bupivacaine (w 3-4 dawkach podzielonych) uzyskując analgezję danego obszaru ręki. Od pierwszej doby po operacji pacjenci rozpoczynali usprawnianie ręki metodą ruchów czynnych kontrolowanych. Ocenie poddano zakres ruchu czynnego (ARM); pomiar przeprowadzono: 1) przed operacją, 2) w I dobie po operacji – bez znieczulenia, 3) po zastosowanym znieczuleniu – w blokadzie nerwu, 4) 12 tygodni po operacji (badanie kontrolne). Oceniono również przy pomocy wzrokowej skali bólu, stopień odczuwanego bólu w trakcie ćwiczeń „przed” i „po” zastosowaniu znieczulenia.Wyniki. Z wyjątkiem jednego, pacjenci dobrze tolerowali wszczepione cewniki do podawania środka znieczulającego. Cewnik usuwano od 5-8 doby po operacji. W 1 przypadku zaobserwowano odczyn zapalny w miejscu jego wprowadzenia, co spowodowało wcześniejsze usunięcie (5 doba). W trakcie ćwiczeń doszło do zerwania 2 ścięgien zginaczy (10,5%). Zmniejszenie bólu po podaniu środka znieczulającego oceniono na 3 stopnie (w skali 10 stopniowej). Średnie zwiększenie wynosiło 17,2° („przed” i „po” podaniu analgetyku). Uzyskano w ocenie odległej średnie zwiększenie zakresu ruchu o 74,5° w stosunku do wartości wyjściowej (tj. ruchu czynnego przed operacją).Wnioski. Metoda znieczulenia polegająca na wybiórczej blokadzie dystalnych odcinków pni nerwowych pozwala na bardziej skuteczne usprawnianie ręki pacjentów po operacji tenolizy ścięgien zginaczy palców.
Authors and Affiliations
Jerzy Jabłecki, Marcin Syrko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56401
- DOI -
- Views 86
- Downloads 0
Protezoplastyka w koksartrozie dysplastycznej. Doświadczenia własne
Wstęp. Przedmiotem pracy była analiza skuteczności klinicznej zastosowania alloplastyk stawu biodrowego w leczeniu podysplastycznych koksartroz.Materiał i metody. Od listopada 2001 do czerwca 2003 w naszej Klinice wykona...
<br /> Zrównoważenie postawy ciała u pacjentów z chorobą dyskową we wczesnym okresie poooperacyjnym<br />
Wprowadzenie: Założono, że zaawansowana choroba dyskowa kręgosłupa w odcinku lędźwiowym ma wpływ na zaburzenia zrównoważenia postawy ciała i asymetrię sił nacisku stóp na podłoże. Zabieg operacyjny poprawia warunki biome...
Wyniki leczenia operacyjnego młodzieńczych skolioz idiopatycznych
Wstęp. Skoliozy idiopatyczne występują u około 2-3% populacji w wieku dziecięcym i młodzieńczym. Zdecydowana większość z nich pojawia się w okresie pokwitaniowego skoku wzrostowego. Skoliozy wymagające leczenia dotyczą o...
Wpływ unieruchomienia na stan układu kostnego organizmu ludzkiego
Kształtowanie w procesie ewolucji układu kostno-szkieletowego i nerwowego u zwierząt umożliwiło tym organizmom stały wzrost mobilności oraz opanowywanie nowych środowisk do życia. Ruch jest esencją życia i zdrowia. Zdrow...
Ipsilateral Combination of Galeazzi and Monteggia fractures in a ten-year-old patient: A Case Report<br />
Galeazzi fractures represent approximately 3 to 6 percent of forearm fractures, whereas Monteggia fractures represent 1 to 2 percent. The combination of these injuries in the same extremity is an exceedingly rare occurre...