WCZESNY ZGON W CHIRURGII NACZYNIOWEJ. AKTUALNY PROBLEM PROGNOSTYCZNY
Journal Title: Pomeranian Journal of Life Sciences - Year 2010, Vol 56, Issue 3
Abstract
Wstęp: Przewidywanie powikłań jest szeroko stosowane w medycynie zabiegowej. Istnieją sprzeczne doniesienia o użyteczności różnych skal: P‑POSSUM, APACHE, SAPS, ASA, skali Goldmana oraz innych w chirurgii naczyniowej. Celem pracy było nowe spojrzenie na przedoperacyjne czynniki ryzyka zgonu wczesnego w kontekście oceny użyteczności parametrów nieuwzględnianych wcześniej w kalkulatorach ryzyka. Materiał i metody: Materiał stanowiło 1270 chorych leczonych w Klinice Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Angiologii Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie w ciągu pełnego roku kalendarzowego. Przeprowadzono badanie prospektywne, nierandomizowane. Do analizy wprowadzono wszystkie parametry zanotowane przy przyjęciu oraz dane uzyskane ze skal P‑POSSUM, ASA, Goldmana, ECOG‑Zubroda‑WHO. W analizie statystycznej wykorzystano analizę dyskryminacyjną, wieloczynnikową i logistyczną. Wyniki: W całej leczonej grupie stwierdzono 42 zgony, jak również niezależny wpływ na ryzyko zgonu wczesnego następujących czynników: ASA > 2 (OR = 18,31), utrwalone migotanie przedsionków (OR = 5,75), leukocytoza (OR = 13,31), współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) < 30 mL/min/1,73 m2 (OR = 5,78), uogólniona reakcja zapalna (OR = 11,36), pilność przyjęcia (OR = 38,62), krytyczne niedokrwienia kończyn (OR = 4,87), ostre niedokrwienia kończyn (OR = 8,98), tętniak aorty brzusznej (OR = 4,4), pęknięcia tętniaka aorty (OR = 10,59). W modelu regresji logistycznej uwypuklono szczególny wpływ pięciu z powyższych czynników, tj.: ASA III i IV, utrwalone migotania przedsionków, leukocytozy, GFR < 30 mL/kg/1,73 m2 oraz pęknięcie tętniaka aorty. Potwierdzono, że kalkulator P‑POSSUM prawidłowo ocenia ryzyko zgonu wczesnego, chociaż odsetki zgonów są nieistotnie zawyżane. Wnioski: „Odświeżenie” aktualnie stosowanych w chirurgii naczyniowej skal ryzyka zgonu wczesnego jest koniecznością. Stworzenie ogólnopolskiego rejestru zabiegów naczyniowych wydaje się być nieuniknione.
Authors and Affiliations
ARKADIUSZ KAZIMIERCZAK , MARCIN ŚLEDŹ , RENATA GUZICKA-KAZIMIERCZAK , PIOTR GUTOWSKI , MIŁOSŁAW CNOTLIWY
Keywords
Related Articles
- EP ID EP145198
- DOI -
- Views 64
- Downloads 0
SKUTECZNOŚĆ KOMPLEKSOWEJ FIZJOTERAPII W ZESPOŁACH BÓLOWYCH BARKU
Wstęp: Zespół bolesnego barku jest chorobą stwarzającą poważne problemy terapeutyczne ze względu na możliwości uszkodzeń różnych struktur tkankowych. Bark stanowi najważniejsze ogniwo biokinematyczne kończyny górnej, dla...
Occurrence of anterior and posterior capsule opacification after cataract surgery with implantation of acrylic hydrophobic heparinized lenses in patients with diabetes type 2
Introduction: A high incidence of capsule opacification was found in diabetic patients after cataract surgery. New surgical techniques and intraocular lens (IOL) modifications decrease posterior capsule opacification (PC...
Patogeneza zapaleń naczyń związanych z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów
ABSTRAKT Zapalenia naczyń związane z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów (antineutrophil cytoplasmic antibodies-associated vasculitis – AAV) to grupa chorób zajmujących małe naczynia i charakteryzujących si...
Kliniczna i radiologiczna charakterystyka torbieli przegrody przeźroczystej u chorych poddanych leczeniu chirurgicznemu z użyciem endoskopu
Wstęp: Jama przegrody przeźroczystej występuje u 15% osób dorosłych i uznawana jest za wariant normy. U niektórych pacjentów dochodzi do pojawienia się zespołu objawów, który związany jest z ewolucją jamy w postać torbie...
Leczenie sanatoryjne gruźlicy płuc przed rokiem 1854
Leczenie gruźlicy płuc powietrzem i odpowiedni dietą znane było od kilku tysięcy lat. Zagadnienie to rozpatrywane było m.in. przez Aulusa Corneliusa Celsusa (53 r. p.n.e.–7 r. n.e.), Areteusza zKapadocji (I–II. w.), Plin...