WCZESNY ZGON W CHIRURGII NACZYNIOWEJ. AKTUALNY PROBLEM PROGNOSTYCZNY
Journal Title: Pomeranian Journal of Life Sciences - Year 2010, Vol 56, Issue 3
Abstract
Wstęp: Przewidywanie powikłań jest szeroko stosowane w medycynie zabiegowej. Istnieją sprzeczne doniesienia o użyteczności różnych skal: P‑POSSUM, APACHE, SAPS, ASA, skali Goldmana oraz innych w chirurgii naczyniowej. Celem pracy było nowe spojrzenie na przedoperacyjne czynniki ryzyka zgonu wczesnego w kontekście oceny użyteczności parametrów nieuwzględnianych wcześniej w kalkulatorach ryzyka. Materiał i metody: Materiał stanowiło 1270 chorych leczonych w Klinice Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Angiologii Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie w ciągu pełnego roku kalendarzowego. Przeprowadzono badanie prospektywne, nierandomizowane. Do analizy wprowadzono wszystkie parametry zanotowane przy przyjęciu oraz dane uzyskane ze skal P‑POSSUM, ASA, Goldmana, ECOG‑Zubroda‑WHO. W analizie statystycznej wykorzystano analizę dyskryminacyjną, wieloczynnikową i logistyczną. Wyniki: W całej leczonej grupie stwierdzono 42 zgony, jak również niezależny wpływ na ryzyko zgonu wczesnego następujących czynników: ASA > 2 (OR = 18,31), utrwalone migotanie przedsionków (OR = 5,75), leukocytoza (OR = 13,31), współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) < 30 mL/min/1,73 m2 (OR = 5,78), uogólniona reakcja zapalna (OR = 11,36), pilność przyjęcia (OR = 38,62), krytyczne niedokrwienia kończyn (OR = 4,87), ostre niedokrwienia kończyn (OR = 8,98), tętniak aorty brzusznej (OR = 4,4), pęknięcia tętniaka aorty (OR = 10,59). W modelu regresji logistycznej uwypuklono szczególny wpływ pięciu z powyższych czynników, tj.: ASA III i IV, utrwalone migotania przedsionków, leukocytozy, GFR < 30 mL/kg/1,73 m2 oraz pęknięcie tętniaka aorty. Potwierdzono, że kalkulator P‑POSSUM prawidłowo ocenia ryzyko zgonu wczesnego, chociaż odsetki zgonów są nieistotnie zawyżane. Wnioski: „Odświeżenie” aktualnie stosowanych w chirurgii naczyniowej skal ryzyka zgonu wczesnego jest koniecznością. Stworzenie ogólnopolskiego rejestru zabiegów naczyniowych wydaje się być nieuniknione.
Authors and Affiliations
ARKADIUSZ KAZIMIERCZAK , MARCIN ŚLEDŹ , RENATA GUZICKA-KAZIMIERCZAK , PIOTR GUTOWSKI , MIŁOSŁAW CNOTLIWY
Keywords
Related Articles
- EP ID EP145198
- DOI -
- Views 47
- Downloads 0
Status i potrzeby leczenia protetycznego braków zębowych u osób w wieku 65–74 lat w województwie zachodniopomorskim w zależności od źródła finansowania
Wstęp: Według prognoz demograficznych liczba osób w wieku 65 lat i powyżej w skali globalnej osiągnie w 2030 r. miliard. Wiedza na temat epidemiologii statusu protetycznego i potrzeb leczenia protetycznego w populacji os...
Pierwotne i wtórne zapalenia naczyń układu nerwowego
ABSTRAKT Zapalenia naczyń ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego stanowią heterogenną grupę chorób. Dzieli się je na zapalenia pierwotne i wtórne. W pierwotnych zapaleniach naczyń zmiany ograniczają się do układu ner...
EFFECTS OF DIETARY TRANS FATTY ACIDS IN PREGNANCY AND LACTATION
Unsaturated fatty acids with the trans configuration (TFA) are recognized as the most harmful type of fatty acids. The main human source of TFA are foods containing hardened plant oils. Evidence is aplenty that TFA are r...
Retropharyngeal abscess in a 56-year old man – a rare complication of odontogenic inflammatory state. Author’s own proposal for effective drainage
Retropharyngeal abscess in adults occurs rarely. In a small number of patients it arises as a complication of odontogenic inflammation, as in the case we describe. The key task in the treatment of patients with retrophar...
Charakterystyka somatyczna oraz stan odżywienia polskich kobiet stuletnich
Wstęp: Celem pracy było przeprowadzenie po raz pierwszy w historii polskich kobiet charakterystyki somatycznej stulatek oraz ocena stanu ich odżywienia. Materiał i metody: Część badań wykonano w ramach projektu PolStu 2...