Wykorzystanie wyrostka robaczkowego w leczeniu dzieci z neurogenną dysfunkcją pęcherza moczowego i kanału odbytu
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2013, Vol 26, Issue 5
Abstract
<b>Wstęp.</b> Leczenie neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego i kanału odbytu ma na celu zapobieganie uszkodzeniu górnych dróg moczowych, uzyskanie trzymania moczu i stolca oraz świadome wypróżnianie. Zastosowanie przetoki pęcherzowo-wyrostkowo-skórnej Mitrofanoffa oraz wyrostkowo-skórnej Malone’a ułatwia samodzielne cewnikowanie pęcherza oraz wypróżnianie jelita, które są istotnymi elementami leczenia dysfunkcji.<br><b>Materiał i metody.</b> W latach 2002-2012 wykonaliśmy przetoki z wykorzystaniem wyrostka robaczkowego u 23 dzieci z neurogenną dysfunkcją pęcherza moczowego i kanału odbytu. Wykonaliśmy 19 przetok Mitrofanoffa i 7 przetok Malone’a. U 3 dzieci wykonano równocześnie przetokę Mitrofanoffa i Malone’a. U 4 dzieci wykonano także autoaugmentację, a u 4 innych pacjentów pęcherz powiększono przy użyciu jelita. Obecnie po zabiegu utrzymujemy w przetokach cewniki przez 6 tygodni. Po tym okresie przetoka jest cewnikowana co 3 godziny. Przetokę przyszywaliśmy do pępka lub w prawym podbrzuszu, zespalając go z płatem skóry w kształcie litery V lub przy użyciu plastyki VQZ. Wykonując przetokę Malonea, wykorzystujemy wyrostek robaczkowy, którego nie odcinamy od kątnicy.<br><b>Wyniki.</b> U 3 dzieci doszło do całkowitej niedrożności przetoki Mitrofanoffa. U 1 dziecka obserwujemy wyciek moczu przez przetokę. U 2 dzieci doszło do zwężenia przetoki Malone’a, co wymagało reoperacji. U 6 dzieci stwierdza się nieestetyczne wynicowanie błony śluzowej wyrostka robaczkowego; wśród nich jest tylko 1 dziecko operowane z zastosowaniem techniki VQZ połączenia wyrostka ze skórą.<br><b>Wnioski.</b> Wytworzenie przetok z wyrostka robaczkowego celem przerywanego cewnikowania pęcherza lub wykonywania zstępujących u dzieci z neurogenną dysfunkcją pęcherza moczowego i kanału odbytu jest zabiegiem godnym polecenia. Dzieci mogą same skutecznie wykorzystywać przetoki.
Authors and Affiliations
Grzegorz Kudela, Marta Bunarowska, Tomasz Koszutski, Janusz Bohosiewicz
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54710
- DOI -
- Views 128
- Downloads 0
Parkinsonizm naczyniowy: patogeneza, diagnostyka i leczenie
Parkinsonizm naczyniowy (vascular parkinsonism: VaP) na przestrzeni niemal 80 lat od pierwszych opisów pozostaje do dziś jednym z bardziej kontrowersyjnych zagadnień w neurologii. Od pionierskiej pracy Critchley`a z 1920...
Hamartomous polyposis syndromes
Hamartomas are malformations of mucosa, consisting of disorganized normal tissues. The manifestation of hamartomatous polyps is characteristic of juvenile polyposis syndrome, Peutz-Jeghers’ syndrome, hereditary mixed pol...
Epitafium
Mitral valve infective endocarditis complicating hypertrophic obstructive cardiomyopathy – still a current problem
Infective endocarditis in the course of hypertrophic cardiomyopathy is rare. Literature reports mainly contain descriptions of clinical cases, and therefore the risk assessment of infective endocarditis in patients with...
Obstructive sleep apnea – is this a problem in elderly people?
Obstructive sleep apnea (OSA) is commonly described in the literature as a problem for middle-aged men. In addition to the male sex as risk factors for OSA are considered: obesity, alcohol, smoking, anatomical abnormalit...