Характеристика состояния вегетативной нервной системы у больных циррозом печени и его зависимость от степени тяжести портальной гипертензии по показателям исследования вариабельности сердечного ритма
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2016, Vol 1, Issue 13
Abstract
Введение. Цирроз печени (ЦП) сопровождается поражением всех органов и систем, в том числе и вегетативной нервной системы (ВНС), что значительно ускоряет негативный прогноз участием в патогенезе ведущего синдрома портальной гипертензии (ПГ), который является основной причиной смерти гепатологических больных. Цель. Охарактеризовать состояние ВНС у больных ЦП и выяснить его зависимость от степени тяжести ПГ по показателям исследования вариабельности сердечного ритма. Материалы и методы. К исследованию по рандомизированное принципу с предыдущей стратификации по наличию ЦП привлечено 240 пациентов опытной группы (ОГ) с разной степенью тяжести ПГ (65 женщин (27,1%) и 175 мужчин (72,9%) в возрасте от 21 до 78 лет), верифицированной с помощью неинвазивного ультразвукового доплеро-флоуметричного обследование сосудов брюшной полости. Всем пациентам проведено определение вариабельности сердечного ритма. Результаты. Состояние вегетативной нервной системы у больных циррозом печени характеризуется снижением суммарной активности вегетативного влияния на сердечный ритм из-за снижения симпатических и парасимпатических влияний, а также гуморального компонента. Наибольшую частоту сердечных сокращений (ЧСС) во время проведения определения вариабельности сердечного ритма в пробе до и после нагрузки верифицированы у больных с ПГ III степени тяжести достоверно чаще, чем у пациентов с ПГ I и II степени, разница между которыми также была статистически значимой (р <0,05). Между степенью тяжести ПГ у больных ЦП и показателем ЧСС в пробе до и после нагрузки выявлено прямые корреляционные связи средней силы [(r = 0,41; р <0,001) и (r = 0,26; р <0,001)] соответственно, на основе чего можно утверждать, что ЧСС достоверно увеличивалась в ответ на нарастание степени тяжести ПГ и влияние симпатической нервной системы преобладает над парасимпатической с декомпенсацией ЦП, индуцированного ПГ. Выводы. Нарастание вегетативной дисфункции, с переходом регуляции на местные (гуморально-метаболические) уровни пропорционально зависит от степени тяжести ПГ у больных ЦП, что подтверждает роль ВНС в патогенезе возникновения ПГ, а также может служить надежным вспомогательным диагностическим критерием выявления ПГ и одним из «маркеров» определение степени ее тяжести.
Authors and Affiliations
Маряна Абрагамович, Марія Ферко
Keywords
Related Articles
- EP ID EP218746
- DOI 10.25040/lkv2016.01.008
- Views 149
- Downloads 0
Особливості клінічних, електрокардіоґрафічних і ехокардіоскопічних показників у хворих різної статі з гострим коронарним синдромом без елевації сеґмента ST з коморбідною есенціальною артеріальною гіпертензією, інфікованих Helicobacter pylori
Вступ. Зв’язок інфікування Helicobacter pylori (НР) з клінічними особливостями, а також показниками електрокардіоґрами та ехокардіоскопії у хворих різної статі з гострим коронарним синдромом без елевації сеґмента ST (Г...
Характеристика та особливості стану системи кровообігу у хворих на цироз печінки як хвороби з поліорґанним ураженням: патоґенез; діаґностика; принципи лікування її уражень (огляд літератури та опис клінічного випадку)
Вступ. Цироз печінки (ЦП) посідає значне місце серед хвороб внутрішніх орґанів, а його коморбідні синтропічні ураження системи кровообігу є частою причиною інвалідизації нерідко й смерті пацієнтів, що визначає актуальніс...
Клинико-функциональные особенности острого коронарного синдрома у пациентов с коморбидным сахарным диабетом 2-го типа
Введение. Согласно международным реестрам, доля пациентов сахарным диабетом 2-го типа в когорте пациентов с острым коронарным синдромом колеблется от 22,0 до 34,0%. Первые симптомы острого коронарного синдрома возникают...
Methodology of the Treatment of Pulmonary Tuberculosis
Introduction. Despite the significant successes of tuberculosis treatment, the epidemiological situation, which practically does not show a probable improvement ща the main epidemiological parameters, remains anxious. Ai...
Оптимизация лечебно-лечебной тактики в отношении ретенированных нижних третьих моляров с использованием авторской программы компьютерного моделирования
Введение. Значительный процент внутри- и послеоперационных осложнений заставил искать новые принципы диагностики, выбора методики операции атипичного удаления нижних третьих моляров, прогнозирования течения операции и по...