Χειρουργική θεραπεία της ηπατικής εχινοκοκκίασης. Ενδοσκοπική αντιμετώπιση των επιπλοκών
Journal Title: Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής - Year 2006, Vol 23, Issue 4
Abstract
Η ηπατική εχινοκοκκίαση προκαλείται από το παράσιτο Εchinococcus granulosus και αποτελεί μια αρχαία νόσο ενδημούσα σε κτηνοτροφικές περιοχές. Παρά τη βελτίωση των συντηρητικών μέσων αντιμετώπισης, η πάθηση εξακολουθεί να είναι κατά κύριο λόγο χειρουργική, συνοδευόμενη συχνά από επιπλοκές, γεγονός που καθιστά ιδιαίτερα σημαντική την ορθή αντιμετώπισή της. Εντούτοις, διεθνώς εξακολουθεί να υπάρχει διχογνωμία σχετικά με την ιδανικότερη χειρουργική τεχνική. Παρουσιάζονται αναδρομικά 200 ασθενείς με εχινόκοκκο ήπατος, οι οποίοι χειρουργήθηκαν στη Χειρουργική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Πατρών κατά τη χρονική περίοδο 1985-2001. Σε όλους τους ασθενείς εφαρμόστηκε η ίδια χειρουργική τεχνική εκτεταμένης καψεκτομής και παροχέτευσης, η οποία και περιγράφεται στο κείμενο αναλυτικά. Το ποσοστό της θνητότητας ήταν 0,5%, ενώ μετεγχειρητικές επιπλοκές εμφανίστηκαν στο 14% των ασθενών, κυρίως λόγω χολόρροιας. Η παρουσία χοληφόρων συριγγίων αντιμετωπίστηκε ενδοσκοπικά, με βάση την παροχή και τη διάρκεια του συριγγίου. Ίαση επήλθε σε όλες τις περιπτώσεις, χωρίς να απαιτηθεί επανεγχείρηση. Υποτροπή της νόσου σημειώθηκε στο 10% από τους 115 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ικανοποιητική μετεγχειρητική παρακολούθηση (από 4-20 έτη). Η ορθή εφαρμογή παροχετευτικών επεμβάσεων στην ηπατική εχινοκοκκίαση συνεπάγεται εξαιρετικά αποτελέσματα όσον αφορά στην εκρίζωση του παρασίτου. Το ποσοστό των μετεγχειρητικών επιπλοκών και των υποτροπών είναι μικρό, μη δικαιολογώντας πλέον ριζικές χειρουργικές παρεμβάσεις. Η εφαρμογή ενδοσκοπικών τεχνικών βοηθά στην επιτυχή αντιμετώπιση των χοληφόρων συριγγίων υψηλής διάρκειας και παροχής, που αποτελούν την κύρια μετεγχειρητική επιπλοκή της επέμβασης.
Authors and Affiliations
C. VAGENAS, J. MAROULIS
Keywords
Related Articles
- EP ID EP83811
- DOI -
- Views 86
- Downloads 0
Immediate and delayed management<br /> of major trauma to the urinary tract
Urinary tract trauma is uncommon and is usually associated with other more life threatening injuries in patients with serious trauma. The management of upper urinary tract injuries, irrespective of the mechanism of infli...
A comparison of the efficiency of public and private dialysis units
The aim of this study was to measure the efficiency of public and private dialysis units in Greece and to determine how it is affected by the type and amount of resources consumed. Efficiency was measured by data envelop...
Η έννοια του αποδοτέου κλάσματος στην εφαρμοσμένη ιατρική έρευνα
Εισαγωγή Μέτρα συχνότητας 2.1. Εμπειρικά μέτρα συχνότητας 2.2. Θεωρητικά μέτρα συχνότητας Μέτρα αποτελέσματος και αιτιακά μέτρα αποτελέσματος Αιτιολογικό μοντέλο 4.1. Αιτίες της νόσου 4.2. Αιτιολογικό μοντέλο τ...
Peumatic polymyalgia
Diagnostic quality. Likelihoods
The clinical usefulness of a diagnostic test (laboratory test or clinical finding) is determined by the discriminating ability of the test, meaning its ability to correctly classify patients with or without a specified...