Χειρουργική θεραπεία της ηπατικής εχινοκοκκίασης. Ενδοσκοπική αντιμετώπιση των επιπλοκών
Journal Title: Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής - Year 2006, Vol 23, Issue 4
Abstract
Η ηπατική εχινοκοκκίαση προκαλείται από το παράσιτο Εchinococcus granulosus και αποτελεί μια αρχαία νόσο ενδημούσα σε κτηνοτροφικές περιοχές. Παρά τη βελτίωση των συντηρητικών μέσων αντιμετώπισης, η πάθηση εξακολουθεί να είναι κατά κύριο λόγο χειρουργική, συνοδευόμενη συχνά από επιπλοκές, γεγονός που καθιστά ιδιαίτερα σημαντική την ορθή αντιμετώπισή της. Εντούτοις, διεθνώς εξακολουθεί να υπάρχει διχογνωμία σχετικά με την ιδανικότερη χειρουργική τεχνική. Παρουσιάζονται αναδρομικά 200 ασθενείς με εχινόκοκκο ήπατος, οι οποίοι χειρουργήθηκαν στη Χειρουργική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Πατρών κατά τη χρονική περίοδο 1985-2001. Σε όλους τους ασθενείς εφαρμόστηκε η ίδια χειρουργική τεχνική εκτεταμένης καψεκτομής και παροχέτευσης, η οποία και περιγράφεται στο κείμενο αναλυτικά. Το ποσοστό της θνητότητας ήταν 0,5%, ενώ μετεγχειρητικές επιπλοκές εμφανίστηκαν στο 14% των ασθενών, κυρίως λόγω χολόρροιας. Η παρουσία χοληφόρων συριγγίων αντιμετωπίστηκε ενδοσκοπικά, με βάση την παροχή και τη διάρκεια του συριγγίου. Ίαση επήλθε σε όλες τις περιπτώσεις, χωρίς να απαιτηθεί επανεγχείρηση. Υποτροπή της νόσου σημειώθηκε στο 10% από τους 115 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ικανοποιητική μετεγχειρητική παρακολούθηση (από 4-20 έτη). Η ορθή εφαρμογή παροχετευτικών επεμβάσεων στην ηπατική εχινοκοκκίαση συνεπάγεται εξαιρετικά αποτελέσματα όσον αφορά στην εκρίζωση του παρασίτου. Το ποσοστό των μετεγχειρητικών επιπλοκών και των υποτροπών είναι μικρό, μη δικαιολογώντας πλέον ριζικές χειρουργικές παρεμβάσεις. Η εφαρμογή ενδοσκοπικών τεχνικών βοηθά στην επιτυχή αντιμετώπιση των χοληφόρων συριγγίων υψηλής διάρκειας και παροχής, που αποτελούν την κύρια μετεγχειρητική επιπλοκή της επέμβασης.
Authors and Affiliations
C. VAGENAS, J. MAROULIS
Keywords
Related Articles
- EP ID EP83811
- DOI -
- Views 92
- Downloads 0
Μεταγγισιοθεραπεία στον πολυτραυματία<br />
The answer of Gospels. Evangelists don't deal with "when" but with "how" a human being should die
OBJECTIVE In our days, when life expectancy has more than doubled since the ancient times and biomedical advances blur boundaries between life and death, we face the challenging question of "when is the right time for a...
Διαστρωμάτωση επιδημιολογικών δεδομένων
Recombinant polypeptides of the acetylcholine receptor in the development<br /> of an antigen-specific therapy for myasthenia gravis through the immunoadsorption <br /> of anti-receptor antibodies from myasthenic patients
OBJECTIVE The pathology of the autoimmune disease myasthenia gravis is largely explained by autoantibodies produced against the human muscle acetylcholine receptor. Plasmapheresis offers a significant therapeutic option...
Healing environment and evidence-based design (EBD): The international experience and the case of Greece
The physical environment of a hospital affects the safety and well being of patients, visitors and staff, and the quality and costs of the services provided. In addition there is a strong relationship between the structu...