ХІРУРГІЧНА ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА РАК ШЛУНКА ЗАЛЕЖНО ВІД СТУПЕНЯ РИЗИКУ НЕСПРОМОЖНОСТІ СТРАВОХІДНО-КИШКОВОГО АНАСТОМОЗУ
Journal Title: Український журнал медицини, біології та спорту - Year 2018, Vol 3, Issue 7
Abstract
Проведено аналіз лікування 74 хворих з раком шлунка, яким була виконана гастректомія. Стандартна передопераційна підготовка була доповнена визначенням групи ризику неспроможності стравохідно-кишкового анастомозу для кожного пацієнта. Було виділено три ступені ризику неспроможності стравохідно-кишкового анастомозу: І ступінь (незначний ризик), ІІ ступінь (помірний ризик), ІІІ ступінь (високий ризик). Відповідно до обумовлених інтраопераційним ризиком розвитку неспроможності швів нами запропонована наступна хірургічна тактика. При незначному ризику неспроможності вважали за можливе виконання гастректомії з одномоментним її анастомозуванням одним з відомих способів. В якості рекомендації вирішувалося питання необхідності декомпресіі зони анастомозу. При помірному ризику розвитку неспроможності швів вважали обов'язковим виконання декомпресії зони анастомозу (інтубація трансназально проведеним зондом за зону анастомозу); також проведення курсу доопераційної та післяопераційної фотодинамічної терапії (за розробленою нами методикою). Передопераційна фотодинамічна терапія виконувалась з метою зменшення розмірів пухлиної та запальної інфільтрації, реканалізації при стенозах стравохідно-шлункового переходу. Фотодинамічну терапію також застосовували в ранньому післяопераційному періоді після отримання морфологічного висновку про наявність пухлинних клітин в краях резекції. При високому ризику неспроможності швів ми виконувати гастректомію з розвантажувальною єюностомою.
Authors and Affiliations
С. В. В’юн
Keywords
Related Articles
- EP ID EP572818
- DOI 10.26693/jmbs03.07.084
- Views 103
- Downloads 0
ОПТИМІЗАЦІЯ КІСТКОВОЇ РЕГЕНЕРАЦІЇ У ПАЦІЄНТІВ З ОСТЕОПОРОТИЧНИМИ КОМПРЕСІЙНИМИ ПЕРЕЛОМАМИ ТІЛ ГРУДНИХ І ПОПЕРЕКОВИХ ХРЕБЦІВ
У дослідженні виявлено основні чинники, що детермінують розвиток порушень при компресійних переломах тіл хребців грудної та поперекової локалізації на тлі постменопаузального і сенильного остеопорозу для удосконалення пр...
ДІРОФІЛЯРІОЗ М'ЯКИХ ТКАНИН ПРОМЕЖИНИ: КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК З ПРАКТИКИ
У статті наведено клінічний випадок диференційної діагностики та успішного лікування рідкісної патології – дірофіляріозу м'яких тканин промежини. Крім того, ця патологія є досить рідкісною для нашого регіону та її діагно...
АНАЛІЗ КЛІНІКО-АНАМНЕСТИЧНИХ ЧИННИКІВ РОЗВИТКУ ГЕНІТАЛЬНОГО ЕНДОМЕТРІОЗУ НА ТЛІ ТИРЕОЇДНОЇ ДИСФУНКЦІЇ
Метою дослідження було провести порівняльний аналіз клініко-анамнестичних чинників розвитку генітального ендометріозу з та без патології щитоподібної залози, що супроводжується гіпотиреозом. В дослідженні взяли участь 10...
МОДЕЛЬ ПРОГНОЗУ ПЕРЕБІГУ ТА РЕЗУЛЬТАТУ ВАЖКОЇ ІЗОЛЬОВАНОЇ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОЇ ТРАВМИ
Мета дослідження – розробка моделі прогнозу перебігу та результату важкої ізольованої черепномозкової травми з використанням нечіткої логіки. Для синтезу прогнозної моделі використані результати обстеження 155 пацієнтів...
ВПЛИВ РІЗНИХ СХЕМ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ АНАЛГЕЗІЇ НА РІВЕНЬ МАРКЕРІВ СИСТЕМНОЇ ЗАПАЛЬНОЇ ВІДПОВІДІ ТА ПОКАЗНИКИ СИСТЕМИ РЕГУЛЯЦІЇ АГРЕГАТНОГО СТАНУ КРОВІ У ГЕРОНТОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ З ПОЛІТРАВМОЮ
Мета дослідження – порівняння впливу різних схем післяопераційної аналгезії на рівень маркерів системної запальної відповіді та показники системи регуляції агрегатного стану крові у геронтологічних хворих з політравмою....