Zaburzenia funkcjonowania poznawczego po zabiegach kardiochirurgicznych
Journal Title: Psychiatria Polska - Year 2012, Vol 46, Issue 3
Abstract
Pomimo postępu medycyny pooperacyjne upośledzenie funkcjonowania poznawczego (postoperative cognitive deficiency – POCD) pozostaje nadal istotnym problemem klinicznym. Od czasu wykonania pierwszych zabiegów kardiochirurgicznych obserwuje się istotną liczbę powikłań pooperacyjnych ze strony centralnego układu nerwowego. Wraz z postępem technologicznym i coraz rzadszym występowaniem jawnych klinicznie zaburzeń takich jak śpiączka, udar, napady drgawkowe, czy utrata wzroku, uwaga naukowców i klinicystów przeniosła się na inną, ważną grupę powikłań - zaburzenia neuropsychologiczne. Wyrażone są one przede wszystkim deterioracją pamięci bezpośredniej i długoterminowej, pogorszeniem zdolności uczenia się, a także szybkości psychomotorycznej, uwagi i koncentracji. Obserwuje się negatywny wpływ POCD na jakość życia i funkcjonowanie zawodowe, a szczególnie niepokojąca jest zależności pomiędzy tą patologią a ryzykiem zgonu operowanych pacjentów. Wystąpienie zaburzeń funkcjonowania poznawczego po operacjach kardiochirurgicznych związane jest przede wszystkim z obecnością mikrozatorów, hipoperfuzją ośrodkowego układu nerwowego oraz uogólnioną reakcją zapalną. Nie bez znaczenia są również zaburzenia biochemiczne, rola obrzęku mózgu oraz wpływ chorób współistniejących. W świetle dotychczasowych doniesień, nie obserwuje się, aby rodzaj zastosowanej procedury zabiegowej w sposób istotny wpływał na rozległość i trwałość dysfunkcji. Najnowsze publikacje wykazują, że zaburzenia poznawcze w tej sytuacji klinicznej mają najczęściej charakter przemijający. Istnieją jednak pacjenci, u których POCD nie wycofują się. Współczesna medycyna nie wypracowała standardów postępowania wobec chorych dotkniętych tą patologią, brak również doniesień dotyczących efektywnej terapii tych zaburzeń. Stworzenie ogólnodostępnych metod zapobiegania, wykrywania i leczenia POCD stanowi ważny obszar badań, który powinien być przedmiotem zainteresowania klinicystów i naukowców w nadchodzących latach.
Authors and Affiliations
Krzysztof Szwed, Maciej Bieliński, Wiktor Drożdż, Wojciech Pawliszak, Andrzej Hoffmann, Lech Anisimowicz, Alina Borkowska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP135301
- DOI -
- Views 116
- Downloads 0
Stygmatyzacja na drodze zdrowienia w chorobach psychicznych – czynniki bezpośrednio związane z leczeniem psychiatrycznym
Celem pracy jest pokazanie niejednoznacznych związków między procesem zdrowienia a wdrażanym leczeniem psychiatrycznym. Wraz z diagnozą, osoba chora psychicznie zostaje automatycznie przydzielona do rozpoznawanej społecz...
Trening metapoznawczy dla chorych na schizofrenię. Opis metody i doświadczeń klinicznych
Celem artykułu jest prezentacja nowej, ustruktualizowanej metody grupowej terapii poznawczej – opracowanego w 2005 roku przez S. Moritza i T.S. Woodwarda treningu meta-poznawczego dla pacjentów chorych na schizofrenię. M...
Randomized controlled trials in psychiatry
In the past twenty years, evidence based medicine (EBM) has become a dominant paradigm of the contemporary medical practice. Since the emergence of the significant article by Geddes and Harrison in 1997, this doctrine ha...
Results of the Trail Making Test among patients suffering from depressive disorders and organic depressive disorders
Aim. Coexistence of depression and dementia for many years has been widely studied for many years. According to the authors for clinical practice, both psychiatric and psychological, it is also important to effectively d...
Objawy psychotyczne i zaburzenia poznawcze w przebiegu neurosarkoidozy – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa
Zmiany w układzie nerwowym występują u ok. 5% pacjentów z sarkoidozą. Opisano śmiertelny przypadek neurosarkoidozy u młodego mężczyzny, u którego wystąpiły rzadko spotykane w przebiegu sarkoidozy zaburzenia psychiczne w...