Zaparcie w wieku podeszłym – odrębności diagnostyczne i terapeutyczne
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2011, Vol 24, Issue 5
Abstract
Zaparcie, czyli mniejsza niż typowa dla danej populacji częstość wypróżnień i/lub nieprawidłowa odbywająca się z wysiłkiem sama defekacja występuje w każdym wieku, ale jego częstość u osób w wieku podeszłym (> 65 lat) jest 5 x większa niż u osób młodszych i może dotyczyć nawet połowy mieszkających w domach opieki. W rozpoznaniu zaparcia można oprzeć się na kryteriach Rzymskich III dla zaparcia czynnościowego. Zaparcie wtórne (jatrogenne i niejatrogenne) występuje częściej w wieku podeszłym niż u osób młodszych. Pierwotne zaparcie w wieku podeszłym najczęściej charakteryzuje się prawidłowym pasażem okrężniczym, wolny pasaż okrężniczy i zaburzenia defekacji są rzadsze. Zaburzenie defekacji może być czynnościowe lub anatomiczne spowodowane istotnym wypadaniem tylnej ściany pochwy z przednią ścianą odbytnicy (rectocoele) lub wypadaniem odbytnicy. Diagnostyka w przypadku przewlekłego zaparcia bez objawów alarmowych polega na zebraniu wywiadu z uwzględnieniem chorób współistniejących i stosowanych leków, pełnym badaniu fizykalnym z dokładną oceną jamy brzusznej i krocza w spoczynku i przy parciu, badaniu per rectum i wykonaniu podstawowych badań morfologicznych i biochemicznych krwi obwodowej. Kolonoskopia jest wskazana przy objawach alarmowych. Zaparcia spowodowane wolnym pasażem lub zaburzeniami defekacji wymagają specjalnych testów diagnostycznych dla oceny czasu pasażu okrężniczego i funkcji dna miednicy. Leczenie zaparcia w wieku podeszłym polega na modyfikacji diety i sposobu defekacji, podawaniu leków przeczyszczających osmotycznych, zmiękczających i kontaktowych, oddzielnie lub w kombinacji, agonisty receptora 5HT4, czasami enemy. Przy wyborze leków przeczyszczających należy uwzględnić objawy uboczne i interakcje z innymi lekami (częsta w tej populacji polipragmazja). Przedstawiono również powikłania zaparcia u osób starych, w tym zaleganie kału w odbytnicy i/lub okrężnicy.
Authors and Affiliations
Tomasz Sikorski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54187
- DOI -
- Views 132
- Downloads 0
Acute poisoning – clinical examination, poisoning scores
Poisonings are a serious problem of contemporary medicine. Despite the progress in many medical areas, little has improved in the treatment of poisoned patients. They are pushed to the margins for many reasons. They ofte...
Preoperative embolisation in spine/vertebrae tumors
Introduction. Neoplasmatic tumors within vertebrae column can be a cause of mielopathic changes. They also lead to increased risk of pathological fractions of influenced vertebrae. Both those reasons may proceed to serio...
Zapobieganie i monitorowanie działań niepożądanych przewlekłej steroidoterapii
Glikokortykosteroidy (GKS) wykorzystywane są w leczeniu chorób autoimmunologicznych, hematologicznych, alergicznych i innych o podłożu zapalnym. Przez lata tworzono kolejne syntetyczne związki, mając na uwadze, aby wywie...
Niedobory witaminy D u osób otyłych i ich związek z insulinoopornością oraz leptyną – doniesienie wstępne
Wstęp. Otyłość jest czynnikiem ryzyka niedoboru witaminy D. Istnieją dowody, że witamina D może odgrywać rolę w patogenezie insulinooporności.Cel pracy. Celem pracy była ocena, czy u osób otyłych niedobór witaminy D jest...
Leczenie uzależnienia od benzodiazepin u osób w wieku podeszłym
Popularność benzodiazepin wśród osób starszych wynika z przejściowej ulgi, jaką przynoszą w przewlekłych sytuacjach stresowych związanych z wiekiem podeszłym. W tej grupie wiekowej szczególnie rzadko przestrzegane są sta...