Zastosowanie protezy „custom made” w leczeniu chrzęstniakomięsaka dalszej części kości promieniowej
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2016, Vol 18, Issue 1
Abstract
W dalszej części kości promieniowej najczęściej spotyka się nowotwory pierwotne i są to prawie wyłącznie torbiele tętnia-kowate oraz guzy olbrzymiokomórkowe. Chrzęstniakomięsaki najczęściej lokalizują się w miednicy, żebrach oraz proksymalnych częściach kończyn, natomiast w kościach przedramienia rzadko. Ubytki kości po resekcji dalszej części kości promieniowej można uzupełnić graftami kostnymi zarówno auto, jak i allogennymi. Zawsze istnieje ryzyko opóźnienia lub braku zrostu, co skłania do poszukiwania nowych metod leczenia. Ostatnio coraz częściej wykorzystywane są protezy „custom made”.Na początku roku 2015 w Oddziale Ortopedii Onkologicznej w Brzozowie diagnozowano 25 letniego pacjenta z powodu guza obejmującego nasadę i przynasadę dalszą kości promieniowej prawej. Badania obrazowe potwierdziły nowotworowy charakter zmiany, a wykonana biopsja pozwoliła rozpoznać chrzęstniakomięsaka. Zaplanowano resekcję radykalną guza, a ubytek kości zastąpiono protezą „custom made”. Cykl projektowania i produkcji protezy trwał 4 tygodnie, a sam zabieg i okres pooperacyjny przebiegł bez powikłań. Po zabiegu przedramię i nadgarstek unieruchomiono w szynie gipsowej na okres 6 tygodni, a następnie rozpoczęto rehabilitację. Wynik leczenia okazał się dobry. Trzy miesiące po operacji pacjent ma wydolny chwyt i dobry zakres ruchomości nadgarska.Leczenie operacyjne guzów złośliwych dalszej części kości promieniowej z rozległą resekcją kości sprowadza problem uzupełnienia ubytku kości i przywrócenia możliwie dobrej funkcji ręki. Powszechnie znane i stosowane są rekonstrukcje z użyciem autogennych lub allogennych przeszczepów kości, umożliwiające częściowe odtworzenie powierzchni stawowej stawu promieniowo-nadgarstkowego i DRUJ. Użycie dużych, nawet unaczynionych, przeszczepów kości wiąże się z ryzykiem braku zrostu kostnego oraz ograniczenia sprawności reki. Obecnie coraz rzadziej wykonuje się artrodezy stawu promieniowo-nadgarstkowego. Dobrym rozwiązaniem wydaje się stosowanie protez projektowanych indywidualnie dla pacjentów. Metoda umożliwia anatomiczne odtworzenie kształtu kości i powierzchni stawowych oraz zapewnia dobrą sprawność i funkcję kończyny. Powikłania opisywane w piśmiennictwie są rzadkie. Brakuje obecnie dużych prac zbiorczych opisujących leczenie z użyciem protez „custom made”.
Authors and Affiliations
Grzegorz Guzik
Keywords
Related Articles
- EP ID EP79617
- DOI 10.5604/15093492.1198866
- Views 69
- Downloads 0
Wartości momentów sił mięśni antagonistycznych stawu biodrowego-doniesienia wstępne
Wstęp Staw biodrowy jest wieloosiowym, najbardziej ruchomym stawem kończyny dolnej. Do przeciążeń doprowadza powtarzanie danego wzorca ruchu, za który odpowiadają źle zbalansowane grupy mięśniowe.Cel Określenie średnich...
ROLA LASEROTERAPII BIOSTYMULACYJNEJ WE WCZESNEJ REHABILITACJI POOPERACYJNEJ I JEJ WPŁYW NA GOJENIE SIĘ RANY
Wstęp. Przedstawiona praca ma na celu ocenę oddziaływania laseroterapii biostymulacyjnej, stosowanej od pierwszej doby po operacji na splocie ramiennym i nerwach obwodowych, na proces gojenia się ran. Materiał i metoda....
Porównanie wyników leczenia skolioz metodą Cotrel-Dubousset z resekcją żeber na szczycie garbu i bez resekcji w oparciu o ankietę Scoliosis Research Society.<br />
Streszczenie Wprowadzenie: Celem pracy było porównanie subiektywnych wyników leczenia chorych ze skoliozą idiopatyczną po operacji metodą Cotrel-Dubousset w połączeniu z resekcją żeber na szczycie garbu, z wynikami lecze...
Neuropathological Aspects of Conservative Treatment of Scoliosis. A Theoretical View Point.
Abstract An upright body posture cannot be maintained passively for reasons including a high location of the centre of gravity (COG) and a small support area. Proper alignment of body parts is maintained au-tomatically,...
Otwarte uszkodzenia nerwów kończyn dolnych – zasady postępowania diagnostyczno-terapeutycznego
Wstęp. Uszkodzenia nerwów kończyn dolnych w przebiegu zranień często są nierozpoznawane bezpośrednio po urazie. Celem pracy była analiza lokalizacji otwartych uszkodzeń nerwów, mechanizmu i rozległości uszkodzenia oraz z...