Zastosowanie protezy „custom made” w leczeniu chrzęstniakomięsaka dalszej części kości promieniowej
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2016, Vol 18, Issue 1
Abstract
W dalszej części kości promieniowej najczęściej spotyka się nowotwory pierwotne i są to prawie wyłącznie torbiele tętnia-kowate oraz guzy olbrzymiokomórkowe. Chrzęstniakomięsaki najczęściej lokalizują się w miednicy, żebrach oraz proksymalnych częściach kończyn, natomiast w kościach przedramienia rzadko. Ubytki kości po resekcji dalszej części kości promieniowej można uzupełnić graftami kostnymi zarówno auto, jak i allogennymi. Zawsze istnieje ryzyko opóźnienia lub braku zrostu, co skłania do poszukiwania nowych metod leczenia. Ostatnio coraz częściej wykorzystywane są protezy „custom made”.Na początku roku 2015 w Oddziale Ortopedii Onkologicznej w Brzozowie diagnozowano 25 letniego pacjenta z powodu guza obejmującego nasadę i przynasadę dalszą kości promieniowej prawej. Badania obrazowe potwierdziły nowotworowy charakter zmiany, a wykonana biopsja pozwoliła rozpoznać chrzęstniakomięsaka. Zaplanowano resekcję radykalną guza, a ubytek kości zastąpiono protezą „custom made”. Cykl projektowania i produkcji protezy trwał 4 tygodnie, a sam zabieg i okres pooperacyjny przebiegł bez powikłań. Po zabiegu przedramię i nadgarstek unieruchomiono w szynie gipsowej na okres 6 tygodni, a następnie rozpoczęto rehabilitację. Wynik leczenia okazał się dobry. Trzy miesiące po operacji pacjent ma wydolny chwyt i dobry zakres ruchomości nadgarska.Leczenie operacyjne guzów złośliwych dalszej części kości promieniowej z rozległą resekcją kości sprowadza problem uzupełnienia ubytku kości i przywrócenia możliwie dobrej funkcji ręki. Powszechnie znane i stosowane są rekonstrukcje z użyciem autogennych lub allogennych przeszczepów kości, umożliwiające częściowe odtworzenie powierzchni stawowej stawu promieniowo-nadgarstkowego i DRUJ. Użycie dużych, nawet unaczynionych, przeszczepów kości wiąże się z ryzykiem braku zrostu kostnego oraz ograniczenia sprawności reki. Obecnie coraz rzadziej wykonuje się artrodezy stawu promieniowo-nadgarstkowego. Dobrym rozwiązaniem wydaje się stosowanie protez projektowanych indywidualnie dla pacjentów. Metoda umożliwia anatomiczne odtworzenie kształtu kości i powierzchni stawowych oraz zapewnia dobrą sprawność i funkcję kończyny. Powikłania opisywane w piśmiennictwie są rzadkie. Brakuje obecnie dużych prac zbiorczych opisujących leczenie z użyciem protez „custom made”.
Authors and Affiliations
Grzegorz Guzik
Keywords
Related Articles
- EP ID EP79617
- DOI 10.5604/15093492.1198866
- Views 92
- Downloads 0
Zaburzenia mowy i języka u pacjentów <br /> wybudzonych z długotrwałej śpiączki po urazie czaszkowo-mózgowym
Wstęp. Celem badań była charakterystyka zaburzeń mowy występujących u pacjentów po urazach głowy, wybudzonych z długotrwałej śpiączki, rehabilitowanych w Klinice Rehabilitacji AM w Bydgoszczy. Materiał i metoda. W badani...
Assessment of spinal canal shape and intervertebral joint angles in lumbar spine<br />
Introduction. Publications concerning the shape of the spinal canal and degenerative changes in the intervertebral joints have not described this issue in full detail to date, especially with regard to the causes of pain...
Early acute phase response following total hip replacement
Introduction: Total joint replacement is a major surgical procedure with considerable tissue injury and the implantation of a bulky foreign body. The acute phase proteins are commonly used universal markers of systemic i...
Wyniki protezoplastyki biodra po rozległych resekcjach bliższej części kości udowej z powodu nowotworu
Wstęp. Rozległe resekcje bliższej części kości udowej wymagają rekonstrukcji odpowiednią protezą. Rozległość zabiegu, duża liczba metalu zagrażają zakażeniem a odcięcie mięśni niestabilnością biodra. Celem pracy była oce...
Skuteczność rehabilitacji zespołu kanału nadgarstka po operacji techniką endoskopową i otwartą
Wstęp. Zespół kanału nadgarstka (zkn) jest częstą postacią neuropatii uciskowej kończyny górnej. Rehabilitacja po operacji zkn poprawia sprawność ręki. Celem pracy była ocena wpływu rehabilitacji u pacjentów po operacyjn...