Zastosowanie protezy „custom made” w leczeniu chrzęstniakomięsaka dalszej części kości promieniowej
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2016, Vol 18, Issue 1
Abstract
W dalszej części kości promieniowej najczęściej spotyka się nowotwory pierwotne i są to prawie wyłącznie torbiele tętnia-kowate oraz guzy olbrzymiokomórkowe. Chrzęstniakomięsaki najczęściej lokalizują się w miednicy, żebrach oraz proksymalnych częściach kończyn, natomiast w kościach przedramienia rzadko. Ubytki kości po resekcji dalszej części kości promieniowej można uzupełnić graftami kostnymi zarówno auto, jak i allogennymi. Zawsze istnieje ryzyko opóźnienia lub braku zrostu, co skłania do poszukiwania nowych metod leczenia. Ostatnio coraz częściej wykorzystywane są protezy „custom made”.Na początku roku 2015 w Oddziale Ortopedii Onkologicznej w Brzozowie diagnozowano 25 letniego pacjenta z powodu guza obejmującego nasadę i przynasadę dalszą kości promieniowej prawej. Badania obrazowe potwierdziły nowotworowy charakter zmiany, a wykonana biopsja pozwoliła rozpoznać chrzęstniakomięsaka. Zaplanowano resekcję radykalną guza, a ubytek kości zastąpiono protezą „custom made”. Cykl projektowania i produkcji protezy trwał 4 tygodnie, a sam zabieg i okres pooperacyjny przebiegł bez powikłań. Po zabiegu przedramię i nadgarstek unieruchomiono w szynie gipsowej na okres 6 tygodni, a następnie rozpoczęto rehabilitację. Wynik leczenia okazał się dobry. Trzy miesiące po operacji pacjent ma wydolny chwyt i dobry zakres ruchomości nadgarska.Leczenie operacyjne guzów złośliwych dalszej części kości promieniowej z rozległą resekcją kości sprowadza problem uzupełnienia ubytku kości i przywrócenia możliwie dobrej funkcji ręki. Powszechnie znane i stosowane są rekonstrukcje z użyciem autogennych lub allogennych przeszczepów kości, umożliwiające częściowe odtworzenie powierzchni stawowej stawu promieniowo-nadgarstkowego i DRUJ. Użycie dużych, nawet unaczynionych, przeszczepów kości wiąże się z ryzykiem braku zrostu kostnego oraz ograniczenia sprawności reki. Obecnie coraz rzadziej wykonuje się artrodezy stawu promieniowo-nadgarstkowego. Dobrym rozwiązaniem wydaje się stosowanie protez projektowanych indywidualnie dla pacjentów. Metoda umożliwia anatomiczne odtworzenie kształtu kości i powierzchni stawowych oraz zapewnia dobrą sprawność i funkcję kończyny. Powikłania opisywane w piśmiennictwie są rzadkie. Brakuje obecnie dużych prac zbiorczych opisujących leczenie z użyciem protez „custom made”.
Authors and Affiliations
Grzegorz Guzik
Keywords
Related Articles
- EP ID EP79617
- DOI 10.5604/15093492.1198866
- Views 106
- Downloads 0
Porównanie wyników radiologicznych operacyjnego leczenia skrzywień piersiowo-lędźwiowych w skoliozach idiopatycznych metodą spondylodezy tylnej i przedniej „kość na kość”
Wstęp. Celem operacyjnego leczenia skolioz jest maksymalna korekcja skrzywienia przy możliwie minimalnej liczbie usztywnionych segmentów kręgosłupa. Powszechnie akceptowane są dwie metody operacyjne: spondylodeza tylna i...
The effects of previous meniscus and anterior cruciate ligament injuries in patients with total knee arthroplasty
Abstract Background: Patients undergoing total knee replacements constitute a suitable population to study the natural history of traumatic joint injuries. Material and Methods: We studied all the patients who received a...
Computer aided modelling of spastic hip joint based on CT date
Background: The main subject of the paper is development of three-dimensional numerical modelling method of children’s hip joint. Anatomically correct as well as deformed due to cerebral palsy joints were taken into cons...
Instability of the rheumatoid wrist: patterns and treatment
Pathology of the wrist is frequent in rheumatoid arthritis. The proper treatment leading to improvement in function and symptoms relief is of a big importance. The classification based on natural pattern of the disease i...
Use of Kinesiology Taping in Rehabilitation after Knee Arthroplasty: a Randomised Clinical Study
Summary Background. Proprioception and body balance after knee arthroplasty have a considerable impact on restoration of joint function and a normal gait pattern. Kinesiology Taping (KT) is a method that may be able to i...