Zastosowanie tomografii komputerowej w planowaniu i ocenie wyniku leczenia operacyjnego skoliozy idiopatycznej z użyciem śrub transpedikularnych – opis przypadków.
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2009, Vol 11, Issue 6
Abstract
Wprowadzenie. W ostatnich latach w leczeniu operacyjnym skolioz coraz częściej stosuje się instrumentarium oparte o śruby przeznasadowe. Obecnie przyjęte zasady wprowadzania śrub transpedikularnych oparte są na badaniach anatomii prawidłowej i mogą być niewystarczające w przypadkach dużych torsyjnych zniekształceń kręgów. Celem pracy jest ocena przydatności badania tomografii komputerowej (TK) w planowaniu i ocenie wyniku leczenia operacyjnego skolioz idiopatycznych o dużym stopniu wewnętrznego zniekształcenia kręgów.Materiał i Metody. Przedstawiono doświadczenia własne oparte na analizie procesu diagnostyczno-leczniczego z zastosowaniem badań TK u dwóch chorych leczonych operacyjnie z powodu skoliozy idiopatycznej o typie 1A klasyfikacji Lenke. Ze względu na znaczną rotację kręgów oraz obraz sugerujący wąskie nasady ocenę przed i pooperacyjną poszerzono o badanie TK z rekonstrukcją 3D, określając długość i średnicę śrub oraz punkt wprowadzenia, a także kąty wprowadzenia w trzech płaszczyznach. Rotację kręgów zmierzono według Aaro-Dahlborn. Zidentyfikowano nasady, które ze względu na niedostateczną szerokość lub zbyt duży kąt rotacji były niemożliwe do zainstrumentowania. Wyniki. Określone przedoperacyjnie kąty i miejsca wprowadzenia śrub pozwoliły na dokładne ich osadzenie, co znalazło potwierdzenie w pooperacyjnym badaniu TK. U obu pacjentek uzyskano satysfakcjonującą korekcję skrzywienia zarówno w płaszczyźnie czołowej jak i poprzecznej. Wnioski.Zastosowanie TK pozwala na dokładne zaplanowanie instrumentacji skoliozy idiopatycznej poprzez określenie poziomów kwalifikujących się do zastosowania śrub transpedikularnych, co może przyczynić się do zmniejszenia liczby powikłań związanych z nieprawidłowym ich osadzeniem.
Authors and Affiliations
Piotr Harasymczuk , Tomasz Kotwicki , Aleksander Koch , Andrzej Szulc
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56971
- DOI -
- Views 93
- Downloads 0
Pigmented Villonodular Synovitis - Various Manifestations, Inconsistent Terminology and Treatment. Cases Study
Pigmented villonodular synovitis (PVNS) as well as tenosynovial giant cell tumor (TGCT) are both diagnosed and described in two forms, namely a localized and diffuse type. They form a diverse group of proliferative lesio...
Posttraumatic Oedema in Lower Limbs. Advances in Understanding Etiopathogenesis and Treatment. Review Article
Mechanical injury to soft tissues and bones of the lower limbs may be complicated by thrombosis and oedema. Treatment of posttraumatic oedema in the lower limbs can be difficult and protracted and rarely leads to complet...
Wyniki kliniczne szwu łąkotek
W pracy podjęto próbę oceny klinicznej szwu łąkotek po minimum dwóch latach od szycia. W pierwszym etapie leczenia szyto artroskopowo 34 łąkotki w 31 kolanach u 30 pacjentów, następnie, w drugim etapie rekonstruowano wię...
Doświadczenia z Systemu Zapobiegania Złamaniom w Polsce. Metody wtórnej prewencji złamań osteoporotycznych
[b]Wstęp. [/b]Złamania niskoenergetyczne stanowią poważne wyzwanie dla systemów opieki zdrowotnej na całym świecie. Ryzyko kolejnego złamania wzrasta nawet 11 -krotnie po pierwszym. W związku z istnieniem luki w opiece n...
Porównawcza ocena wyników operacyjnego leczenia złamań dalszego końca kości promieniowej typu Smitha i Collesa
Wstęp. Celem badania jest ocena skuteczności operacyjnego leczenia złamań dalszego końca kości promieniowej, po otwartym nastawieniu i zespoleniu płytą kątowo-stabilną, w zależności od mechanizmu urazu – zgięciowego lub...