再次肝移植术的麻醉管理
Journal Title: Di-er Junyi Daxue Xuebao - Year 2007, Vol 28, Issue 9
Abstract
目的：总结再次肝移植手术的麻醉管理方法。方法：回顾我院20例再次肝移植患者的临床麻醉资料,全组患者采用静吸复合全身麻醉，术中监测有创动脉压（ABP）、心电图（ECG）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺小动脉楔压（PAWP）、连续心输出量（CCO）、心脏指数（CI）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、听觉诱发电位指数（AEPI）、中心体温（T）、尿量等；采用脉搏指示连续心输出量(PiCCO)技术监测全心舒张末期容积（GEDV）、胸腔内血容积（ITBV）、血管外肺水（EVLW）、全身血管阻力（SVR）、每搏量变异（SVV）等。统计距离首次肝移植时间、合并腹腔感染或多系统器官衰竭（MOSF）情况、再次手术方式。统计两次手术时间、无肝期时间、出血量、输血量，以及羟乙基淀粉（万汶）、白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原复合物和碳酸氢钠使用量；统计再次移植患者术前凝血酶原时间、国际标准值对照值，术前肌酐、术前胆红素，并与首次移植的相应指标进行比较。结果：20例再次肝移植患者无麻醉死亡，麻醉手术期血流动力学基本平稳，尿量、电解质、酸碱平衡基本稳定。再次移植手术时间明显延长，再次肝移植术中出血量、输血量、纤维蛋白原使用量、凝血酶原复合物使用量、碳酸氢钠使用量明显增多。结论：再次肝移植手术的麻醉管理技术相当复杂, 对病情的充分估计和对手术的了解、术中的细心观察和及时的正确处理是再次肝移植术麻醉管理的重点。
Authors and Affiliations
Hai-tao XU, Xue-yin SHI, Hong-bin YUAN, Xing-ying HE, Jun-qing YE, Jing-jing JIANG
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