Aspekty techniczne i wyniki laparoskopowej fundoplikacji sposobem Toupet w leczeniu zaawansowanej postaci refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD)
Journal Title: Wideochirurgia i Inne Techniki Małoinwazyjne - Year 2006, Vol 1, Issue 1
Abstract
Cel: Przedstawienie aspektów technicznych częściowej fundoplikacji tylnej sposobem laparoskopowym w świetle wyników leczenia chorych z zaawansowaną postacią GERD. Materiał i metody: Do laparoskopowej operacji antyrefluksowej zakwalifikowano 174 chorych: 102 kobiety i 72 mężczyzn w wieku 22–64 lat (średnio 44). Typowym objawom klinicznym GERD towarzyszył endoskopowo i histopatologicznie potwierdzony stan zapalny dolnego odcinka przełyku u 122 chorych (70%), w tym 5 przypadków przełyku Barretta. U 156 chorych (89,7%) radiologicznie i endoskopowo wykazano obecność przepukliny rozworu przełykowego przepony. W 28 (16%) przypadkach dominowały dolegliwości z powodu okresowego więźnięcia przepukliny, a u 33 (19%) laryngologiczne i płucne objawy refluksu. Operację przeprowadzono sposobem laparoskopowym metodą Toupeta lub metodą otwartą w przypadku konwersji. Każda operacja obejmowała wydłużenie wewnątrzbrzusznego odcinka przełyku, zwężenie odnóg przepony, fundoplikację tylną oraz odtworzenie ostrego kąta Hisa. Czas obserwacji wynosił od miesiąca do 6 lat po operacji. Wyniki: U 165 chorych (95%) operację przeprowadzono metodą laparoskopową. W 9 przypadkach wykonano konwersję na operację klasyczną ze względów technicznych. U 19 chorych (11%) obserwowano przemijającą dysfagię w ciągu miesiąca po operacji. Kliniczne objawy refluksu ustąpiły po operacji u wszystkich chorych. Żaden z chorych (z wyjątkiem chorych z przełykiem Barretta) nie wymagał dodatkowego trwałego wspomagającego leczenia farmakologicznego. 86% chorych było bardzo zadowolonych z wyników leczenia, kolejnych 10% średnio, a 4% uważało, że wyniki operacji mogłyby być zdecydowanie lepsze. 4 chorych reoperowano sposobem klasycznym z powodu nawrotu choroby w czasie od roku do 4 lat po pierwszej operacji. Wnioski: Częściowa fundoplikacja tylna, wykonana metodą laparoskopową jest skutecznym sposobem leczenia zaawansowanego refluksu żołądkowo-przełykowego. Zastosowanie klasycznych zasad wykonywania operacji antyrefluksowych przeniesionych na grunt laparoskopowy sprawia, że odległe wyniki leczenia tą metodą są bardzo zachęcające.
Authors and Affiliations
Tadeusz Wróblewski, Mariusz Grodzicki, Bogna Ziarkiewicz-Wróblewska, Michał Skalski, Krzysztof Zieniewicz, Paweł Nyckowski, Marek Krawczyk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP107402
- DOI -
- Views 222
- Downloads 0
The role of the laparoscopy in contemporary diagnostics
The paper presents the history and modern applications of diagnostic laparoscopy. The role of this diagnostic tool in the assessment of abdominal trauma, postoperative complications and stage of neoplastic disease adva...
Laparoscopic cholecystectomy in patient with situs viscerum inversus
Background: Situs viscerum inversus is a genetic defect with an autosomal recessive inheritance occurring in population with the incidence of 1:20 000. The mirror-image anatomy creates some difficulties in performing lap...
Porównanie jakości życia po operacjach laparoskopowych i klasycznych
Wstęp: Stosowane wcześniej powszechnie parametry, opisujące przebieg okresu pooperacyjnego, okazały się nieprecyzyjnym i niepełnym narzędziem w porównywaniu dostępów klasycznego i małoinwazyjnego. Nie zawsze wyniki badań...
Wysięk w jamie opłucnej jako powikłanie operacji w górnych partiach jamy brzusznej
Wysięk w jamie opłucnej może się pojawić u chorych po operacji, jeżeli wystąpią u nich powikłania zapalenia płuc lub stany zapalne w jamie brzusznej. Powikłanie to obserwuje się stosunkowo rzadko, nie zawsze również trze...
Subphrenic abscess. Late complication of laparoscopic cholecystectomy. Case report
Numerous advantages of laparoscopic cholecystectomy are the reason why this method is a gold standard for uncomplicated cholelithiasis. In addition to common bile duct injury, this method is also correlated with a high...