Aspekty techniczne i wyniki laparoskopowej fundoplikacji sposobem Toupet w leczeniu zaawansowanej postaci refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD)
Journal Title: Wideochirurgia i Inne Techniki Małoinwazyjne - Year 2006, Vol 1, Issue 1
Abstract
Cel: Przedstawienie aspektów technicznych częściowej fundoplikacji tylnej sposobem laparoskopowym w świetle wyników leczenia chorych z zaawansowaną postacią GERD. Materiał i metody: Do laparoskopowej operacji antyrefluksowej zakwalifikowano 174 chorych: 102 kobiety i 72 mężczyzn w wieku 22–64 lat (średnio 44). Typowym objawom klinicznym GERD towarzyszył endoskopowo i histopatologicznie potwierdzony stan zapalny dolnego odcinka przełyku u 122 chorych (70%), w tym 5 przypadków przełyku Barretta. U 156 chorych (89,7%) radiologicznie i endoskopowo wykazano obecność przepukliny rozworu przełykowego przepony. W 28 (16%) przypadkach dominowały dolegliwości z powodu okresowego więźnięcia przepukliny, a u 33 (19%) laryngologiczne i płucne objawy refluksu. Operację przeprowadzono sposobem laparoskopowym metodą Toupeta lub metodą otwartą w przypadku konwersji. Każda operacja obejmowała wydłużenie wewnątrzbrzusznego odcinka przełyku, zwężenie odnóg przepony, fundoplikację tylną oraz odtworzenie ostrego kąta Hisa. Czas obserwacji wynosił od miesiąca do 6 lat po operacji. Wyniki: U 165 chorych (95%) operację przeprowadzono metodą laparoskopową. W 9 przypadkach wykonano konwersję na operację klasyczną ze względów technicznych. U 19 chorych (11%) obserwowano przemijającą dysfagię w ciągu miesiąca po operacji. Kliniczne objawy refluksu ustąpiły po operacji u wszystkich chorych. Żaden z chorych (z wyjątkiem chorych z przełykiem Barretta) nie wymagał dodatkowego trwałego wspomagającego leczenia farmakologicznego. 86% chorych było bardzo zadowolonych z wyników leczenia, kolejnych 10% średnio, a 4% uważało, że wyniki operacji mogłyby być zdecydowanie lepsze. 4 chorych reoperowano sposobem klasycznym z powodu nawrotu choroby w czasie od roku do 4 lat po pierwszej operacji. Wnioski: Częściowa fundoplikacja tylna, wykonana metodą laparoskopową jest skutecznym sposobem leczenia zaawansowanego refluksu żołądkowo-przełykowego. Zastosowanie klasycznych zasad wykonywania operacji antyrefluksowych przeniesionych na grunt laparoskopowy sprawia, że odległe wyniki leczenia tą metodą są bardzo zachęcające.
Authors and Affiliations
Tadeusz Wróblewski, Mariusz Grodzicki, Bogna Ziarkiewicz-Wróblewska, Michał Skalski, Krzysztof Zieniewicz, Paweł Nyckowski, Marek Krawczyk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP107402
- DOI -
- Views 209
- Downloads 0
Laparoscopic cholecystectomy in patient with situs viscerum inversus
Background: Situs viscerum inversus is a genetic defect with an autosomal recessive inheritance occurring in population with the incidence of 1:20 000. The mirror-image anatomy creates some difficulties in performing lap...
Miejsce laparoskopii we współczesnym postępowaniu diagnostycznym
W pracy przedstawiono historię oraz współczesne zastosowanie laparoskopii diagnostycznej. Szczególną uwagę poświęcono roli tego narzędzia diagnostycznego w rozpoznawaniu zaawansowania chorób nowotworowych, a także uraz...
Laparoskopowe leczenie przepuklin brzusznych sposobem IPOM – doniesienie wstępne
W Polsce operowanych jest rocznie z powodu przepuklin brzusznych ponad 13 tys. osób. Ocenia się, że 0,5–20% operacji brzusznych jest powikłanych przepuklinami w bliźnie pooperacyjnej. Metody leczenia operacyjnego przepuk...
Laparoscopic adrenalectomy in elderly patients
Aim: Evaluation of patients ł65 years of age with adrenal pathology operated laparoscopically and comparing their results with group of younger patients. Material and methods: We studied 299 patients who underwent lap...
Wysięk w jamie opłucnej jako powikłanie operacji w górnych partiach jamy brzusznej
Wysięk w jamie opłucnej może się pojawić u chorych po operacji, jeżeli wystąpią u nich powikłania zapalenia płuc lub stany zapalne w jamie brzusznej. Powikłanie to obserwuje się stosunkowo rzadko, nie zawsze również trze...