Badanie obrazu klinicznego i powikłań aspiracji ciała obcego do oskrzeli – doświadczenia własne
Journal Title: Otolaryngologia Polska - Year 2015, Vol 69, Issue 1
Abstract
Cel: Przedmiotem niniejszego badania były zróżnicowane obrazy kliniczne i powikłania obecności ciała obcego w oskrzelach oraz powikłania zabiegu bronchoskopowego, jeśli było on wykonywany.Metody: W prospektywnym, obserwacyjnym badaniu klinicznym prowadzonym w placówce trzeciego stopniareferencyjności od czerwca 2010 r. do maja 2012 r. wzięło udział 46 pacjentów pediatrycznych w wieku poniżej 12 lat z podejrzeniem aspiracji ciała obcego. Wszystkich pacjentów poddano bronchoskopii sztywnej w znieczuleniu ogólnym. U wszystkich pacjentów przeprowadzono wywiad medyczny, badanie kliniczne i badania obrazowe (prześwietlenie klatki piersiowej przed i po operacji oraz, w razie potrzeby, wirtualna bronchoskopia TK).Wyniki: Najczęstszym wiekiem pacjentów w momencie prezentacji był wiek od 1 do 3 lat; okres od momentu aspiracji wynosił do 48 godzin. U 87% pacjentów stwierdzono aspirację ciała obcego w wywiadzie, najczęstszymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi były odpowiednio kaszel (69,5%) i jednostronne ograniczenie wlotu powietrza (91,3%). Najczęstsza obserwacją stwierdzaną w radiogramach przedoperacyjnych była rozedma płuc (71,7%), zaś czułość wirtualnej bronchoskopii TK wyniosła 80%. Większość ciał obcych była ciałami organicznymi (84,7%, głównie orzeszki ziemne); większość z nich stwierdzano w prawym oskrzelu (47.8%). Powikłania pooperacyjne były rzadkie (odma opłucnowa, zmiana zapalna w płucach w obrazie RTG) i leczone zachowawczo. Żaden z pacjentów nie wymagał zabiegu tracheotomii; stwierdzono zerową śmiertelność.Wnioski: Dodatni wywiad medyczny jest sam z siebie wskazaniem do wykonania bronchoskopii. Przedmiotowe objawy kliniczne i zmiany w radiogramach powinny nakierowywać klinicystów na możliwe lokalizacje ciał obcych. W wątpliwych przypadkach bez odpowiedniego wywiadu lub objawów klinicznych można wykonać wirtualną bronchoskopię TK. W przypadku współpracy doświadczonego chirurga i anestezjologa zabieg bronchoskopii można przeprowadzić z nikłym prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań.
Authors and Affiliations
Omkar Halwai, Ameya Bihani , Jyoti Dabholkar
Keywords
Related Articles
- EP ID EP68826
- DOI 10.5604/00306657.1131145
- Views 93
- Downloads 0
Sprawozdanie z Walnego Zebrania Delegatów Polskiego Towarzystwa Otolaryngologów, Chirurgów Głowy i Szyi
Recurrence of cancer of the paranasal sinuses after primary treatment – analysis of conditions and results of salvage treatment
The aim of this study: is to demonstrate epidemiological and clinical parameters of the group of patients with sinonasal malignancies and to analyze its impact on development of recurrences after primary surgical treatme...
Rola zespołu interdyscyplinarnego w diagnostyce i leczeniu chorych z nowotworami krtani i gardła dolnego
Introduction: In Poland the annual incidence of cancer of the larynx is about 3,000 cases which accounts 2% of all malignant tumors. Results of treatment of head and neck cancers are still unsatisfactory (five-year survi...
Przerzuty nowotworów złośliwych do ślinianki przyusznej i regionu przyusznicy
Introduction: Among the malignant tumors found within the parotid gland, the primary tumors, as well as a metastatic tumors may be found. Aim: Epidemiological and clinical characteristic, and preliminary assessment of tr...
Contrasting radiological presentation of cervical sympathetic chain schwannoma: Case series of two cases
Splaying of carotid bifurcation on imaging, known as Lyre sign, is seen characteristically in carotid body tumors. Is positive Lyre sign always confi rmatory of carotid body tumor? Here we discuss two cases of cervical s...