Badanie obrazu klinicznego i powikłań aspiracji ciała obcego do oskrzeli – doświadczenia własne
Journal Title: Otolaryngologia Polska - Year 2015, Vol 69, Issue 1
Abstract
Cel: Przedmiotem niniejszego badania były zróżnicowane obrazy kliniczne i powikłania obecności ciała obcego w oskrzelach oraz powikłania zabiegu bronchoskopowego, jeśli było on wykonywany.Metody: W prospektywnym, obserwacyjnym badaniu klinicznym prowadzonym w placówce trzeciego stopniareferencyjności od czerwca 2010 r. do maja 2012 r. wzięło udział 46 pacjentów pediatrycznych w wieku poniżej 12 lat z podejrzeniem aspiracji ciała obcego. Wszystkich pacjentów poddano bronchoskopii sztywnej w znieczuleniu ogólnym. U wszystkich pacjentów przeprowadzono wywiad medyczny, badanie kliniczne i badania obrazowe (prześwietlenie klatki piersiowej przed i po operacji oraz, w razie potrzeby, wirtualna bronchoskopia TK).Wyniki: Najczęstszym wiekiem pacjentów w momencie prezentacji był wiek od 1 do 3 lat; okres od momentu aspiracji wynosił do 48 godzin. U 87% pacjentów stwierdzono aspirację ciała obcego w wywiadzie, najczęstszymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi były odpowiednio kaszel (69,5%) i jednostronne ograniczenie wlotu powietrza (91,3%). Najczęstsza obserwacją stwierdzaną w radiogramach przedoperacyjnych była rozedma płuc (71,7%), zaś czułość wirtualnej bronchoskopii TK wyniosła 80%. Większość ciał obcych była ciałami organicznymi (84,7%, głównie orzeszki ziemne); większość z nich stwierdzano w prawym oskrzelu (47.8%). Powikłania pooperacyjne były rzadkie (odma opłucnowa, zmiana zapalna w płucach w obrazie RTG) i leczone zachowawczo. Żaden z pacjentów nie wymagał zabiegu tracheotomii; stwierdzono zerową śmiertelność.Wnioski: Dodatni wywiad medyczny jest sam z siebie wskazaniem do wykonania bronchoskopii. Przedmiotowe objawy kliniczne i zmiany w radiogramach powinny nakierowywać klinicystów na możliwe lokalizacje ciał obcych. W wątpliwych przypadkach bez odpowiedniego wywiadu lub objawów klinicznych można wykonać wirtualną bronchoskopię TK. W przypadku współpracy doświadczonego chirurga i anestezjologa zabieg bronchoskopii można przeprowadzić z nikłym prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań.
Authors and Affiliations
Omkar Halwai, Ameya Bihani , Jyoti Dabholkar
Keywords
Related Articles
- EP ID EP68826
- DOI 10.5604/00306657.1131145
- Views 87
- Downloads 0
SPRAWOZDANIE z posiedzenia Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Otorynolaryngologów, Chirurgów Głowy i Szyi
Choroby dużych gruczołów ślinowych u dzieci i młodzieży
SUMMARY The aim of this study was a review of 67 children treated for salivary gland tumors in the ENT Department Medical University of Gdańsk since 1974 to 2008. In that group we observed 52 children with tumor of the p...
Wybrane czynniki zapalne w materiale z ucha środkowego w przewlekłym wysiłkowym zapaleniu ucha środkowego u dzieci
Rozprawa na stopień doktora habilitowanego nauk medycznych
Sprawozdanie z Zebrania Sekcji Otorynolaryngologii Chirurgii Głowy i Szyi, Europejskiej Unii Lekarzy Specjalistów (Section ORL H&N S, UEMS)
<a href=# onclick=document.zmienLangEN.submit()>Streszczenie dost&#281;pne w j&#281;zyku angielskim!</a>
Stent uwalniający steryd w komórkach sitowych vs etmoidektomia przednia i tylna: porównanie skuteczności i bezpieczeństwa u pacjentów z alergią
Wstęp: Alergiczne i przewlekłe zapalenie nosa i zatok przynosowych jest stanem patologicznym o częstości występowania na poziomie 8% w populacji europejskiej oraz 5% w populacji włoskiej. Komórki sitowe są pierwszymi zat...