Biochemiczne wskaźniki patologii dróg żółciowych
Journal Title: Gastroenterologia Polska - Year 2007, Vol 14, Issue 5
Abstract
Wprowadzenie: Ze względu na inwazyjność i wysoki koszt endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii (endoscopic retrograde cholangiopancreatography- ERCP) poszukuje się wskaźników przydatnych w selekcji chorych do tego badania. Cel pracy: Ocena wartości diagnostycznej wskaźników biochemicznych w rozpoznawaniu patologii dróg żółciowych. Materiał i metody: 287 chorych z klinicznym podejrzeniem patologii dróg żółciowych (196 kobiet, 91 mężczyzn, mediana wieku 63 lata) poddano elektywnemu ERCP. Przeprowadzono analizę wyników badań biochemicznych (aminotransferaza asparaginianowa (aspartate aminotransferase - AST), aminotransferaza alaninowa (alaninę aminotransferase - ALT), fosfataza alkaliczna (alkaline phosphatase - ALP), gammaglutamy-lotranspeptydaza (gamma-glutamyltransferase - GGT), bilirubina (BIL)), wykonanych przed ERCP. Wyniki: Obraz przewodu żółciowego wspólnego (PŻW) w ERCP sklasyfikowano jako prawidłowy lub poszerzenie PŻW do 10 mm bez innej patologii u 101 chorych (35%) lub nieprawidłowy (istotna patologia dróg żółciowych) (kamica- 156 chorych (54%) oraz zwężenie łagodne lub nowotwór- 30 chorych (11%)). ASTokazała się być wskaźnikiem najsłabiej różnicującym istotną patologię dróg żółciowych. Aktywność GGT była najbardziej czułym (84%), podczas gdy stężenie BIL najbardziej swoistym (54%) wskaźnikiem istotnej patologii dróg żółciowych. Do dalszej analizy włączono ALT, ALP, BIL i GGT oraz wiek chorego, konstruując wieloczynnikową skalę prognostyczną, w której dla każdego z parametrów biochemicznych za wynik w normie przyznano 0 pkt, za znacznie odchylony od normy (3*) - 2 pkt., a za wynik w przedziale pośrednim - 1 pkt, oraz za wiek poniżej 65 r.ż - 0 pkt., powyżej 65 r.ż. - 1 pkt. Przeanalizowano następnie trzy przedziały punktacji: bez ryzyka (0 punktów), wysokiego ryzyka (7-9 punktów), pośredniego ryzyka (1-6 punktów) istotnej patologii dróg żółciowych. W grupie niskiego ryzyka występowania patologii PŻW (0 punktów) aż u 35% chorych stwierdzono istotną patologię PŻW, zaś u chorych, którzy uzyskali 9 pkt. - tylko w 80% stwierdzono istotną patologię PŻW. Wnioski: Wskaźniki biochemiczne mogą pełnić jedynie pomocniczą rolę w diagnostyce patologii PŻW. Stwierdzenie prawidłowych wyników badań biochemicznych, przy istotnych wskazaniach klinicznych, nie może być podstawą do rezygnacji z badań obrazujących, w tym ERCP.
Authors and Affiliations
Magdalena Szaflarska, Ewa Rybczyńska, Tomasz Marek, Andrzej Nowak, Roman Kaczor
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82748
- DOI -
- Views 90
- Downloads 0
Tumor of the pancreas - diagnosis, staging and evaluation for resectability - surgeor's point of view
Pancreatic tumors are serious challenge for general surgery. Efficient therapy for pancreatic cancers is possible provided that surgery is performed early. Many diagnostic methods are available today that enable diagnosi...
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby u dorosłych
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AZW) jest przewlekłym zapaleniem o nieznanej etiologii, występującym u dzieci i dorosłych na całym świecie, mogącym doprowadzić do marskości. Przypuszcza się, że rozwój schorzenia je...
Wankomycynooporne enterokoki - charakterystyka zagrożeń i perspektyw terapeutycznych
Enterokoki wankomycynooporne (VRE) są obecnie jednymi z głównych patogenów szpitalnych. Usunięcie VRE z raz zainfekowanego środowiska szpitalnego jest niezwykle trudne, głównie z powodu ich wysokiej zdolności do nabieran...
Biochemiczne wykładniki włóknienia wątroby u chorych z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C
Wprowadzenie: Włóknienie jest kluczowym procesem prowadzącym do marskości i niewydolności wątroby w przebiegu przewlekłych chorób wątroby. W przebiegu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (p.z.w. C) zjawisko...
Surgical treatment of colonoscopy-related complications
Introduction: Severe colonoscopy-related complications such as bowel perforation or hemorrhage usually require surgical treatment. Objectives: Aim of the paperwas a retrospective analysis and evaluation of therapeutic ou...