Biochemiczne wskaźniki patologii dróg żółciowych
Journal Title: Gastroenterologia Polska - Year 2007, Vol 14, Issue 5
Abstract
Wprowadzenie: Ze względu na inwazyjność i wysoki koszt endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii (endoscopic retrograde cholangiopancreatography- ERCP) poszukuje się wskaźników przydatnych w selekcji chorych do tego badania. Cel pracy: Ocena wartości diagnostycznej wskaźników biochemicznych w rozpoznawaniu patologii dróg żółciowych. Materiał i metody: 287 chorych z klinicznym podejrzeniem patologii dróg żółciowych (196 kobiet, 91 mężczyzn, mediana wieku 63 lata) poddano elektywnemu ERCP. Przeprowadzono analizę wyników badań biochemicznych (aminotransferaza asparaginianowa (aspartate aminotransferase - AST), aminotransferaza alaninowa (alaninę aminotransferase - ALT), fosfataza alkaliczna (alkaline phosphatase - ALP), gammaglutamy-lotranspeptydaza (gamma-glutamyltransferase - GGT), bilirubina (BIL)), wykonanych przed ERCP. Wyniki: Obraz przewodu żółciowego wspólnego (PŻW) w ERCP sklasyfikowano jako prawidłowy lub poszerzenie PŻW do 10 mm bez innej patologii u 101 chorych (35%) lub nieprawidłowy (istotna patologia dróg żółciowych) (kamica- 156 chorych (54%) oraz zwężenie łagodne lub nowotwór- 30 chorych (11%)). ASTokazała się być wskaźnikiem najsłabiej różnicującym istotną patologię dróg żółciowych. Aktywność GGT była najbardziej czułym (84%), podczas gdy stężenie BIL najbardziej swoistym (54%) wskaźnikiem istotnej patologii dróg żółciowych. Do dalszej analizy włączono ALT, ALP, BIL i GGT oraz wiek chorego, konstruując wieloczynnikową skalę prognostyczną, w której dla każdego z parametrów biochemicznych za wynik w normie przyznano 0 pkt, za znacznie odchylony od normy (3*) - 2 pkt., a za wynik w przedziale pośrednim - 1 pkt, oraz za wiek poniżej 65 r.ż - 0 pkt., powyżej 65 r.ż. - 1 pkt. Przeanalizowano następnie trzy przedziały punktacji: bez ryzyka (0 punktów), wysokiego ryzyka (7-9 punktów), pośredniego ryzyka (1-6 punktów) istotnej patologii dróg żółciowych. W grupie niskiego ryzyka występowania patologii PŻW (0 punktów) aż u 35% chorych stwierdzono istotną patologię PŻW, zaś u chorych, którzy uzyskali 9 pkt. - tylko w 80% stwierdzono istotną patologię PŻW. Wnioski: Wskaźniki biochemiczne mogą pełnić jedynie pomocniczą rolę w diagnostyce patologii PŻW. Stwierdzenie prawidłowych wyników badań biochemicznych, przy istotnych wskazaniach klinicznych, nie może być podstawą do rezygnacji z badań obrazujących, w tym ERCP.
Authors and Affiliations
Magdalena Szaflarska, Ewa Rybczyńska, Tomasz Marek, Andrzej Nowak, Roman Kaczor
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82748
- DOI -
- Views 84
- Downloads 0
The median arcuate ligament syndrome as a rare cause of motor activity disturbances of the stomach
The median arcuate ligament syndrome is a rare disease and clinically it is characterized by occurrence of vomiting, nausea and abdominal pain, attributed to compression of the celiac axis by the median arcuate ligament....
Use of positron emission tomography in patients with gallbladder carcinoma and cholangiocarcinoma
Conventional imaging techniques such as ultrasonography, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are useful in detecting gallbladder and bile ductsabnormalities but are not always able to differenti...
Nowotworowe i zapalne guzy trzustki u pacjentów hospitalizowanych w Klinice Gastroenterologii i Hepatologii Akademii Medycznej we Wrocławiu w latach 2007-2008
Wprowadzenie: Schorzenia trzustki charakteryzują się niespecyficznymi objawami, dlatego często są rozpoznawane bardzo późno, co znacznie pogarsza wyniki leczenia. Odsetek 5-letnich przeżyć u pacjentów z nowotworem trzust...
Complications of endoscopic therapy of pancreatic organized necrosis
Introduction: Pancreatic fluid collection (PFC) may be a complication of acute bout of pancreatitis. Their common feature is the presence of encystic pancreatic juice with or without necrotic debris. Acute and chronic ps...
Objawy i wyniki gastroskopii u pacjentów z chorobą refluksową przełyku potwierdzoną pH-metrycznie
Wprowadzenie: Szczegółowa analiza różnorodnych objawów choroby refluksowej przełyku (gastroesophageal reflux disease - GERD) może być przydatna dla przeprowadzenia szybkiej i skutecznej diagnostyki co umożliwi właściwe l...