Частота порушення функції нирок та її вплив на результати лікування кардіохірургічних пацієнтів
Journal Title: УКРАЇНСЬКИЙ ЖУРНАЛ НЕФРОЛОГІЇ ТА ДІАЛІЗУ - Year 2018, Vol 4, Issue 60
Abstract
Мета цього дослідження: визначення частоти порушення функції нирок, зокрема гострого пошкодження нирок (ГПН) та їх впливу на результати лікування кардіохірургічних пацієнтів. Матеріал і методи. У дослідження включались пацієнти віком не менше 18 років, яким було проведене кардіохірургічне втручання. ГПН і хронічна хвороба нирок (ХХН) та їх стадії визначались відповідно до рекомендацій KDIGO 2012 р. Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) розраховувалась за формулою CKD-EPI. Всім пацієнтам проводились загально-клінічні дослідження, біохімічні дослідження крові, дослідження показники газового складу крові, інструментальні дослідження та моніторинг показників гемодинаміки у післяопераційному періоді. Статистичний аналіз здійснювався за допомогою програмного забезпечення SPSS for Windows v. 17.0.0. Результати. У дослідження було включено 239 пацієнтів (170 (72,8 %) – чоловіки, 65 (27,2 %) – жінки), яким було проведено кардіохірургічне втручання у НІССХ ім. М.М Амосова з 29.06.16 р. по 30.10.16 р. У 79 пацієнтів (33,1% ) було виявлено порушення функції нирок до операції: у 19 (7,9%) – ХХН, а у 60 (25,1%) – ГПН. Діалізна ниркова замісна терапія (ДНЗТ) проводилась 7 пацієнтам (4 пацієнти з ХХН, та 3 - з ГПН). ГПН у післяопераційному періоді розвинулось у 38 пацієнтів (15,9%). У післяопераційному періоді лікування ДНЗТ розпочато одному пацієнту. Статистично достовірними факторами ризику розвитку ГПН у періопераційному періоді були застосування адреналіну (р<0,05) та розвиток серцевої недостатності (р<0,001) Госпітальна летальність пацієнтів включених у дослідження становила 5,9% - 14 пацієнтів (7 (50%) - чоловіки, 7 (50 %) - жінки). Всі пацієнти, які померли мали порушення функції нирок. У 3 (21,4%) було діагностовано ГПН на фоні ХХН, у 11 (78,6%) — ГПН. За ступенем ГПН померлі пацієнти розподілились наступним чином: ГПН І ст. - 8 (57,1%) пацієнтів, ГПН ІІ ст. - 1 (7,1%) і ГПН ІІІ ст. - 5 пацієнтів (35,7%). Статистично достовірним факторами госпітальної смертності кардіохірургічних пацієнтів є розвиток СПОН (р<0,001) та сепсису (р<0,001)та необхідність застосування адреналіну (р<0,001) та норадреналіну (р<0,001), а застосування добутаміну зменшує ризик госпітальної смерті (р=0,043). Висновки. Порушення функції нирок у періопераційному періоді спостерігається у половини кардіохірургічних пацієнтів. Необхідність у ДНЗТ становить 3,4%. Оскільки більшість пацієнтів, які померли мали І ступінь ГПН, який фактично означає ризик розвитку пошкодження та недостатності нирок, а статистичний аналіз не виявив статистично значущого впливу порушення функції нирок на госпітальну летальність кардіохірургічних пацієнтів, розвиток ГПН у кардіохірургічних пацієнтів може свідчити про тяжкість захворювання і стану пацієнта, а не є самостійною причиною смерті. Важкість порушення функції нирок та момент його розвитку по відношенню до кардіохірургічного оперативного втручання не є факторами ризику смерті кардіохірургічних пацієнтів, на відміну від СПОН, сепсису та необхідності застосування адреналіну.
Authors and Affiliations
K. Zakon, V. Romanova
Keywords
Related Articles
- EP ID EP434855
- DOI 10.31450/ukrjnd.4(60).2018.06
- Views 104
- Downloads 0
URINARY TRACT INFECTION IN CHILDREN: THE CLINICAL PROTOCOL DRAFT
Pediatric urinary tract infection (UTI) is the current problem of pediatrics, urology and nephrology. Its clinical features are varied and age–dependent associated with the inflammation activity, the presence of urinary...
ВПЛИВ ІНГІБІТОРА АНГІОТЕНЗИНПЕРЕТВОРЮЮЧОГО ФЕРМЕНТУ РАМІПРИЛУ НА ПОКАЗНИКИ ТУБУЛОІНТЕРСТИЦІАЛЬНОГО УРАЖЕННЯ НИРОК У ХВОРИХ НА ХХН І-ІІ СТ.: ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Цель: изучить взаимосвязь между морфологическими показателями тубулоинтерстициального (ТИТ) поражения почек и липокалином, ассоциированным с желатиназой нейтрофилов (NGAL), интерлейкином-18 (IL-18) сыворотки крови у боль...
НУТРИЦІЙНІ РОЗЛАДИ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНУ ХВОРОБУ НИРОК УД СТАДІЇ, ЯКІ ЛІКУЮТЬСЯ ПОСТІЙНИМ АМБУЛАТОРНИМ ПЕРИТОНЕАЛЬНИМ ДІАЛІЗОМ ТА ЇХ ЗВ’ЯЗОК З ГІДРАТАЦІЙНИМ СТАТУСОМ
Цель исследования: Оценить нутритивный статус больных с ХБП V Д ст., которые лечатся ПАПД, распространенность его нарушений по данным функциональных методов. Изучить взаимосвязь между нутритивным статусом и гидратацией....
PREDICTORS OF CHRONICKIDNEY DISEASEINHUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS PATIENTS
Purpose: to determine the frequency of diagnosis and predictors of renal disease in HIV-infected patients. Patients and methods. 292 HIV-infected patients, who were on an outpatient screening at the Chernivtsi Regional...
ASSOCIATION OF HLA AND CYTOKINES OF BLOOD WITH ANTIINFLAMMATORY EFFECTS IN PATIENTS WITH CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS
Cytokines and HLA take important part in immunogenesis of many diseases, therefore the analysis of these indices and this associations in dependence of glomerulonephritis (GN) can define their value as the additional pro...