Частота порушення функції нирок та її вплив на результати лікування кардіохірургічних пацієнтів
Journal Title: УКРАЇНСЬКИЙ ЖУРНАЛ НЕФРОЛОГІЇ ТА ДІАЛІЗУ - Year 2018, Vol 4, Issue 60
Abstract
Мета цього дослідження: визначення частоти порушення функції нирок, зокрема гострого пошкодження нирок (ГПН) та їх впливу на результати лікування кардіохірургічних пацієнтів. Матеріал і методи. У дослідження включались пацієнти віком не менше 18 років, яким було проведене кардіохірургічне втручання. ГПН і хронічна хвороба нирок (ХХН) та їх стадії визначались відповідно до рекомендацій KDIGO 2012 р. Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) розраховувалась за формулою CKD-EPI. Всім пацієнтам проводились загально-клінічні дослідження, біохімічні дослідження крові, дослідження показники газового складу крові, інструментальні дослідження та моніторинг показників гемодинаміки у післяопераційному періоді. Статистичний аналіз здійснювався за допомогою програмного забезпечення SPSS for Windows v. 17.0.0. Результати. У дослідження було включено 239 пацієнтів (170 (72,8 %) – чоловіки, 65 (27,2 %) – жінки), яким було проведено кардіохірургічне втручання у НІССХ ім. М.М Амосова з 29.06.16 р. по 30.10.16 р. У 79 пацієнтів (33,1% ) було виявлено порушення функції нирок до операції: у 19 (7,9%) – ХХН, а у 60 (25,1%) – ГПН. Діалізна ниркова замісна терапія (ДНЗТ) проводилась 7 пацієнтам (4 пацієнти з ХХН, та 3 - з ГПН). ГПН у післяопераційному періоді розвинулось у 38 пацієнтів (15,9%). У післяопераційному періоді лікування ДНЗТ розпочато одному пацієнту. Статистично достовірними факторами ризику розвитку ГПН у періопераційному періоді були застосування адреналіну (р<0,05) та розвиток серцевої недостатності (р<0,001) Госпітальна летальність пацієнтів включених у дослідження становила 5,9% - 14 пацієнтів (7 (50%) - чоловіки, 7 (50 %) - жінки). Всі пацієнти, які померли мали порушення функції нирок. У 3 (21,4%) було діагностовано ГПН на фоні ХХН, у 11 (78,6%) — ГПН. За ступенем ГПН померлі пацієнти розподілились наступним чином: ГПН І ст. - 8 (57,1%) пацієнтів, ГПН ІІ ст. - 1 (7,1%) і ГПН ІІІ ст. - 5 пацієнтів (35,7%). Статистично достовірним факторами госпітальної смертності кардіохірургічних пацієнтів є розвиток СПОН (р<0,001) та сепсису (р<0,001)та необхідність застосування адреналіну (р<0,001) та норадреналіну (р<0,001), а застосування добутаміну зменшує ризик госпітальної смерті (р=0,043). Висновки. Порушення функції нирок у періопераційному періоді спостерігається у половини кардіохірургічних пацієнтів. Необхідність у ДНЗТ становить 3,4%. Оскільки більшість пацієнтів, які померли мали І ступінь ГПН, який фактично означає ризик розвитку пошкодження та недостатності нирок, а статистичний аналіз не виявив статистично значущого впливу порушення функції нирок на госпітальну летальність кардіохірургічних пацієнтів, розвиток ГПН у кардіохірургічних пацієнтів може свідчити про тяжкість захворювання і стану пацієнта, а не є самостійною причиною смерті. Важкість порушення функції нирок та момент його розвитку по відношенню до кардіохірургічного оперативного втручання не є факторами ризику смерті кардіохірургічних пацієнтів, на відміну від СПОН, сепсису та необхідності застосування адреналіну.
Authors and Affiliations
K. Zakon, V. Romanova
Keywords
Related Articles
- EP ID EP434855
- DOI 10.31450/ukrjnd.4(60).2018.06
- Views 91
- Downloads 0
СУЧАСНІ ПОГЛЯДИ НА ДІАГНОСТИКУ УРАЖЕННЯ НИРОК У ХВОРИХ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ З МЕТОЮ РАННЬОЇ ПРОФІЛАКТИКИ
В статье подробно рассмотрена проблема относительно медико-социального значения раннего поражения почек при эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) (согласно данным обзора литературы и собственных исследований). Це...
Skryninh, diahnostyka ta menedzhment patsiientiv z khvoroboiu Fabri: zakliuchennia dyskusiinoi konferentsii «Khvoroba nyrok: pokrashchennia hlobalnykh rezultativ» (KDIGO). Per z anhl Fomina SP, Pichkur NO
Пацієнтів з хворобою Фабрі (ХФ) відносять до групи високого ризику розвитку хронічної хвороби нирок та серцево-судинних захворювань. Застосування специфічної високовартісної терапії покращує перебіг цього рідкісного захв...
Антиоксидантні ефекти застосування імуномодуляторних засобів у пацієнток з рецидивуючим пієлонефритом
Метою роботи було дослідити вплив застосування імуномодуляторних засобів на інтенсивність оксидативного стресу (ОС), цитокінову ланку імунітету та активність реноспецифічних ензимів у хворих на рецидивуючий пієлонефрит (...
DISTURBANCES OF NUTRINIONAL STATUS IN PATIENTS TREATED BY PERITONEAL DIALYSIS
this work is devoted to the problem of malnutrition in patients who are treated by peritoneal dialysis, the main causes of violations of nutritional status were observed, and also the classification of protein-energy mal...
ANTIBIOTIC- ASSOCIATED RISK THE REDUCTION OF LACTOBACILLUS SPP. IN THE INTESTINAL MICROBIOTA IN PATIENTS WITH URINARY TRACT INFECTIONS
The aim of our study was to evaluate a risk reduction of indigenous gut microbiota in patients with urinary tract infection (UTI, associated with the intake of antibacterial medicinal products Materials and methods. To...