Частота порушення функції нирок та її вплив на результати лікування кардіохірургічних пацієнтів
Journal Title: УКРАЇНСЬКИЙ ЖУРНАЛ НЕФРОЛОГІЇ ТА ДІАЛІЗУ - Year 2018, Vol 4, Issue 60
Abstract
Мета цього дослідження: визначення частоти порушення функції нирок, зокрема гострого пошкодження нирок (ГПН) та їх впливу на результати лікування кардіохірургічних пацієнтів. Матеріал і методи. У дослідження включались пацієнти віком не менше 18 років, яким було проведене кардіохірургічне втручання. ГПН і хронічна хвороба нирок (ХХН) та їх стадії визначались відповідно до рекомендацій KDIGO 2012 р. Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) розраховувалась за формулою CKD-EPI. Всім пацієнтам проводились загально-клінічні дослідження, біохімічні дослідження крові, дослідження показники газового складу крові, інструментальні дослідження та моніторинг показників гемодинаміки у післяопераційному періоді. Статистичний аналіз здійснювався за допомогою програмного забезпечення SPSS for Windows v. 17.0.0. Результати. У дослідження було включено 239 пацієнтів (170 (72,8 %) – чоловіки, 65 (27,2 %) – жінки), яким було проведено кардіохірургічне втручання у НІССХ ім. М.М Амосова з 29.06.16 р. по 30.10.16 р. У 79 пацієнтів (33,1% ) було виявлено порушення функції нирок до операції: у 19 (7,9%) – ХХН, а у 60 (25,1%) – ГПН. Діалізна ниркова замісна терапія (ДНЗТ) проводилась 7 пацієнтам (4 пацієнти з ХХН, та 3 - з ГПН). ГПН у післяопераційному періоді розвинулось у 38 пацієнтів (15,9%). У післяопераційному періоді лікування ДНЗТ розпочато одному пацієнту. Статистично достовірними факторами ризику розвитку ГПН у періопераційному періоді були застосування адреналіну (р<0,05) та розвиток серцевої недостатності (р<0,001) Госпітальна летальність пацієнтів включених у дослідження становила 5,9% - 14 пацієнтів (7 (50%) - чоловіки, 7 (50 %) - жінки). Всі пацієнти, які померли мали порушення функції нирок. У 3 (21,4%) було діагностовано ГПН на фоні ХХН, у 11 (78,6%) — ГПН. За ступенем ГПН померлі пацієнти розподілились наступним чином: ГПН І ст. - 8 (57,1%) пацієнтів, ГПН ІІ ст. - 1 (7,1%) і ГПН ІІІ ст. - 5 пацієнтів (35,7%). Статистично достовірним факторами госпітальної смертності кардіохірургічних пацієнтів є розвиток СПОН (р<0,001) та сепсису (р<0,001)та необхідність застосування адреналіну (р<0,001) та норадреналіну (р<0,001), а застосування добутаміну зменшує ризик госпітальної смерті (р=0,043). Висновки. Порушення функції нирок у періопераційному періоді спостерігається у половини кардіохірургічних пацієнтів. Необхідність у ДНЗТ становить 3,4%. Оскільки більшість пацієнтів, які померли мали І ступінь ГПН, який фактично означає ризик розвитку пошкодження та недостатності нирок, а статистичний аналіз не виявив статистично значущого впливу порушення функції нирок на госпітальну летальність кардіохірургічних пацієнтів, розвиток ГПН у кардіохірургічних пацієнтів може свідчити про тяжкість захворювання і стану пацієнта, а не є самостійною причиною смерті. Важкість порушення функції нирок та момент його розвитку по відношенню до кардіохірургічного оперативного втручання не є факторами ризику смерті кардіохірургічних пацієнтів, на відміну від СПОН, сепсису та необхідності застосування адреналіну.
Authors and Affiliations
K. Zakon, V. Romanova
Keywords
Related Articles
- EP ID EP434855
- DOI 10.31450/ukrjnd.4(60).2018.06
- Views 107
- Downloads 0
Лікування інфекцій сечової системи в умовах зростаючої антибіотикорезистентності: AntimicrobialStewardshipprogram
Лікування інфекцій сечової системи лімітується формуванням стійкості до антибактеріальних препаратів. Згідно звіту CDC у США реєструється близько 2 млн інфекцій та 25,000 смертельних випадків внаслідок антибіотико-резист...
Перитоніти, асоційовані з постійним амбулаторним перитонеальним діалізом
Інфекції, асоційовані з перитонеальним діалізом (ПД): інфекція місця виходу катетера, тунельна інфекція та перитоніт, є найбільш поширеними ускладненнями ПД. Незважаючи на значні досягнення у методичних підходах до профі...
РОЛЬ ІНДИГЕННОЇ МІКРОБІОТИ КИШКІВНИКА У РОЗВИТКУ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕСУ У ЖІНОК З РЕЦИДИВУЮЧИМ ПІЄЛОНЕФРИТОМ
Метою нашої роботи було дослідити інтенсивність оксидативного стресу залежно від вмісту Lactobacillus spp. у загальній бактеріальній масі товстого кишківника хворих на рецидивуючий пієлонефрит. Матеріал та методи. До од...
Factors associated with nutritional status in peritoneal dialysis patients
The aim of our study was to examine the relationship between nutritional status (NS) in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and dialysis-related factors.Methods. 105 patients who were tre...
COLON OXALATE-DEGRADING BACTERIA COLONIZATION IN PATIENTS WITH RECURRENT PYELONEPHRITIS AND ITS RELATIONSHIP WITH ADMINISTRATION OF ANTIBIOTICS (PILOT STUDY)
Antibiotic therapy and long-term antibiotic prophylaxis affect the normal flora of the gastrointestinal tract in the patients with recurrent pyelonephritis. It may disturb the balance in oxalate-degrading bacteria in col...