Chłoniak pierwotny kości w materiale Oddziału Ortopedii Onkologicznej w Brzozowie
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2014, Vol 16, Issue 3
Abstract
Wstęp. Pierwotne chłoniaki kości występują rzadko. Rozpoznanie opiera się na wyniku badania histopatologicznego oraz badaniach obrazowych, w których należy wykluczyć inne ogniska choroby. Chłoniaki najczęściej lokalizują się w szkielecie osiowym, miednicy, kości udowej i ramiennej. Guz powoduje duże lityczne niszczenie kości z naciekiem na tkanki miękkie. Leczenie operacyjne nie jest obecnie rutynowo stosowane. Celem pracy była prezentacja pięciu przypadków klinicznych oraz ich najbardziej charakterystycznych cech w badaniach obrazowych.Materiał i metody. W Oddziale Ortopedii Onkologicznej w Brzozowie w ostatnich trzech latach hospitalizowano 1327 chorych z guzami kości, większość z nich - 1184 to przerzuty nowotworów złośliwych. Zdiagnozowano 57 pierwotnych złośliwych guzów kości, spośród których 5 spełniało kryteria rozpoznania pierwotnego chłoniaka kości. Wiek i umiejscowienie zmiany były różne. W każdym przypadku guz był duży, naciekał na tkanki miękkie i powodował osteolizę kości. Nie zaobserwowano odczynów okostnowych ani martwaków. Dwóch chorych operowano, wykonano resekcje radykalne i implantowano protezy. Wskazaniem do operacji była lokalizacja guza umożliwiająca resekcję R0. Wszyscy chorzy poddani byli chemioterapii i radioterapii. Pozostają w kontroli hematologicznej i ortopedycznej. Obecnie nie obserwuje się uogólnienia choroby.Wyniki. Najbardziej charakterystyczną cechą chłoniaków kości jest rozległa osteoliza z naciekiem na tkanki miękkie. Cechą ułatwiającą różnicowanie z mięsakami jest brak pseudotorebki. W badaniach obrazowych nie zaobserwowano opisywanych w piśmiennictwie martwaków kości ani zmian osteosklerotycznych.Dyskusja. Rozpoznanie pierwotnego chłoniaka kości jest trudne, często przypomina zmiany przerzutowe. Szczególnie trudne jest odróżnienie wtórnego zajęcia kości od postaci wieloogniskowej. W rozpoznaniu pomocne są kryteria Coley. Leczenie operacyjne, jeżeli stwarza szansę radykalnego usunięcia guza, w sposób istotny poprawia rokowanie chorych. Obserwuje się częste nawroty chłoniaka w formie uogólnionej po radioterapii i postuluje wykonywanie jej tylko u chorych paliatywnych.Wnioski. 1. Chłoniaki pierwotne kości są rzadkimi guzami. 2. W badaniach obrazowych charakterystyczne jest rozległe lityczne niszczenie kości z obecnością guza w tkankach miękkich. 3. Nie zaobserwowano zmian sklerotycznych ani odczynów okostnowych. 4. Leczenie operacyjne należy wykonać gdy możliwa jest radykalna resekcja guza.
Authors and Affiliations
Grzegorz Guzik
Keywords
Related Articles
- EP ID EP57413
- DOI -
- Views 94
- Downloads 0
Analiza porównawcza przydatności klinicznej skal Staffelstein-Score i Hospital for Special Surgery Knee Score (HSS) w monitorowaniu procesu fizjoterapii po zabiegu endoprotezoplastyki stawu kolanowego – doniesienie wstępne
Wstęp Ocena skuteczności leczenia jest podstawą rozwoju wiedzy medycznej opartej na dowodach naukowych (EBM). W ostatnich latach tworzone są specjalistyczne skale oceny, które w szybki i przystępny dla lekarza lub fizjot...
Acute Compartment Syndrome of the thigh 10 days following an Elective Primary Total Hip Replacement
Abstract:Acute compartment syndrome (ACS) of the thigh is an uncommon condition usually treated surgically by emergency dermofasciotomy. We report a rare case of acute delayed compartment syndrome of the anterior compart...
Orthopaedics in Germany under the Influence of National-socialist Healt-politic in the Years 1933-1945
In the paper the health-care of physically disabled patients in Germany before, during and after the II world war are discussed. The circumstances of introdu-ction of „Racial-Hygiene - laws and orthopedic indications for...
Wstępne wyniki bezcementowej całkowitej aloplastyki stawu skokowo-goleniowego
Wstęp. Po wprowadzeniu do powszechnego użycia endoprotez stawu skokowo-goleniowego nowej generacji, alloplastyka całkowita tego stawu stała się alternatywą wobec artrodezy w zaawansowanych zmianach zwyrodnieniowych. Cele...
Zasady profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w ortopedii i traumatologii narządu ruchu (aktualizacja z dnia 18.02.2014)