Chłoniak pierwotny kości w materiale Oddziału Ortopedii Onkologicznej w Brzozowie
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2014, Vol 16, Issue 3
Abstract
Wstęp. Pierwotne chłoniaki kości występują rzadko. Rozpoznanie opiera się na wyniku badania histopatologicznego oraz badaniach obrazowych, w których należy wykluczyć inne ogniska choroby. Chłoniaki najczęściej lokalizują się w szkielecie osiowym, miednicy, kości udowej i ramiennej. Guz powoduje duże lityczne niszczenie kości z naciekiem na tkanki miękkie. Leczenie operacyjne nie jest obecnie rutynowo stosowane. Celem pracy była prezentacja pięciu przypadków klinicznych oraz ich najbardziej charakterystycznych cech w badaniach obrazowych.Materiał i metody. W Oddziale Ortopedii Onkologicznej w Brzozowie w ostatnich trzech latach hospitalizowano 1327 chorych z guzami kości, większość z nich - 1184 to przerzuty nowotworów złośliwych. Zdiagnozowano 57 pierwotnych złośliwych guzów kości, spośród których 5 spełniało kryteria rozpoznania pierwotnego chłoniaka kości. Wiek i umiejscowienie zmiany były różne. W każdym przypadku guz był duży, naciekał na tkanki miękkie i powodował osteolizę kości. Nie zaobserwowano odczynów okostnowych ani martwaków. Dwóch chorych operowano, wykonano resekcje radykalne i implantowano protezy. Wskazaniem do operacji była lokalizacja guza umożliwiająca resekcję R0. Wszyscy chorzy poddani byli chemioterapii i radioterapii. Pozostają w kontroli hematologicznej i ortopedycznej. Obecnie nie obserwuje się uogólnienia choroby.Wyniki. Najbardziej charakterystyczną cechą chłoniaków kości jest rozległa osteoliza z naciekiem na tkanki miękkie. Cechą ułatwiającą różnicowanie z mięsakami jest brak pseudotorebki. W badaniach obrazowych nie zaobserwowano opisywanych w piśmiennictwie martwaków kości ani zmian osteosklerotycznych.Dyskusja. Rozpoznanie pierwotnego chłoniaka kości jest trudne, często przypomina zmiany przerzutowe. Szczególnie trudne jest odróżnienie wtórnego zajęcia kości od postaci wieloogniskowej. W rozpoznaniu pomocne są kryteria Coley. Leczenie operacyjne, jeżeli stwarza szansę radykalnego usunięcia guza, w sposób istotny poprawia rokowanie chorych. Obserwuje się częste nawroty chłoniaka w formie uogólnionej po radioterapii i postuluje wykonywanie jej tylko u chorych paliatywnych.Wnioski. 1. Chłoniaki pierwotne kości są rzadkimi guzami. 2. W badaniach obrazowych charakterystyczne jest rozległe lityczne niszczenie kości z obecnością guza w tkankach miękkich. 3. Nie zaobserwowano zmian sklerotycznych ani odczynów okostnowych. 4. Leczenie operacyjne należy wykonać gdy możliwa jest radykalna resekcja guza.
Authors and Affiliations
Grzegorz Guzik
Keywords
Related Articles
- EP ID EP57413
- DOI -
- Views 78
- Downloads 0
Double osteotomy in the surgical treatment of Perthes’ disease: Dega's transiliac osteotomy and subtrochanteric osteotomy
Background. The combination of Dega transililiac and femoral subtrochanteric is used in our department in the treatment of Legg-Calvé-Perthes' disease. Subtrochanteric osteotomy, initially performed as varus-derotation o...
Mięsak naczyniowy kręgosłupa. Studium przypadku
Mięsaki naczyniopochodne kości, a zwłaszcza kręgosłupa występują niezwykle rzadko. W piśmiennictwie brak jest badań opartych na dużym materiale klinicznym, a spotkać można jedynie nieliczne opisy pojedynczych przypadków....
The Use of a Custom-made Prosthesis in the Treatment of Chondrosarcoma of Distal Radius
The most common neoplasms of the distal radius are primary tumors, of which aneurysmal bone cysts and giant cell tumors are seen almost exclusively. Chondrosarcomas are most commonly located in the pelvis, ribs and proxi...
Evaluation of anterior stability of knee joint following arthroscopic ACL reconstruction with patellar ligament
AbstractBackgroundThe aim of the study was to investigate and assess anterior stability of the knee joint before and during 12-month rehabilitation after arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament with...
Ocena wpływu wyciągu Saundersa oraz przezskórnej stymulacji nerwowo-mięśniowej na zmianę zakresu ruchomości szyjnego odcinka kręgosłupa u pacjentów z dolegliwościami bólowymi – doniesienia wstępne
Wstęp. Przyjmuje się, że około 80 % społeczeństwa miewa problemy bólowe kręgosłupa, z czego aż 50 % dotyczy szyjnego odcinka. Celem pracy było określenie skuteczności terapii zespołów bólowych szyjnego odcinka kręgosłupa...