Cholecystektomia laparoskopowa u pacjentki z przełożeniem trzewi
Journal Title: Wideochirurgia i Inne Techniki Małoinwazyjne - Year 2006, Vol 1, Issue 1
Abstract
Wstęp: Przełożenie trzewi (situs viscerum inversus) jest wadą genetyczną dziedziczoną autosomalnie recesywnie, występującą w populacji z częstością 1:20 tys. Lustrzane odwrócenie stosunków anatomicznych może stwarzać trudności w chirurgii cholecystektomii laparoskopowej (ChL). Cel: Celem pracy było przedstawienie aspektów technicznych związanych z ChL u pacjentki z odwróceniem trzewi. Materiał i metody: Do ChL zakwalifikowano 60-letnią chorą z objawową kamicą pęcherzyka żółciowego, u której podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej stwierdzono przełożenie trzewi. Operator i druga asysta (obsługująca kamerę) stali po prawej stronie pacjentki, natomiast pierwsza asysta po lewej. Kamerę wprowadzono przez trokar 10-mm umieszczony po minilaparotomii poniżej pępka. Kolejny 10-mm trokar ulokowany został w linii pośrodkowej na lewo od więzadła sierpowatego. Dwa 5-mm trokary umieszczono w śródbrzuszu lewym, odpowiednio w linii środkowo-obojczykowej i pachowej przedniej. Wyniki: Wstępna ocena jamy brzusznej potwierdziła przełożenie trzewi. ChL wykonano pomyślnie, bez powikłań, chociaż odwrócenie trzewi stanowiło pewien problem adaptacyjny dla całego zespołu operującego. Przebieg pooperacyjny był niepowikłany. Chora opuściła szpital w 4. dobie po operacji. Wnioski: 1. Przełożenie trzewi nie stanowi przeciwwskazania do operacji laparoskopowych. 2. Wprowadzenie trokarów operacyjnych i ustawienie chirurgów stanowiło lustrzane odbicie w stosunku do pozycji typowej. 3. Cholecystektomia laparoskopowa może być bezpiecznie przeprowadzona u chorych z odwróceniem trzewi, chociaż odwrócone stosunki anatomiczne stwarzają pewne trudności w orientacji przestrzennej
Authors and Affiliations
Kryspin Mitura, Mikołaj Romańczuk, Piotr Blicharz, Michał Boruciński
Keywords
Related Articles
- EP ID EP154597
- DOI -
- Views 201
- Downloads 0
Zastosowanie systemu Prometheus® w leczeniu niewydolności wątroby przeszczepionej w przebiegu zakażenia wirusem HCV de novo
Jedną z istotnych kwestii w grupie chorych po przeszczepieniu wątroby są zakażenia, a zwłaszcza infekcje wirusami hepatotropowymi. Szczególny problem to zakażenie HCV (ang. Hepatitis C Virus), które może prowadzić do utr...
Laparoscopic adrenalectomy in elderly patients
Aim: Evaluation of patients ł65 years of age with adrenal pathology operated laparoscopically and comparing their results with group of younger patients. Material and methods: We studied 299 patients who underwent lap...
Jatrogenne śmiertelne powikłania po cholecystektomii laparoskopowej
W pracy przedstawiono 2 śmiertelne przypadki powikłań po cholecystektomii laparoskopowej, spowodowane jatrogenną perforacją poprzecznicy oraz jatrogennym uszkodzeniem aorty brzusznej, do których doszło podczas insuflac...
Early results of inguinal hernia repair with Desarda method in 17 patients. A preliminary report
A preferable method of inguinal hernia repair nowadays is the use of mesh graft in tension-free techniques. In the past few years a new technique developed by a surgeon from India, Mohan P. Desarda, was introduced. This...
Operacje wideoskopowe w zakresie chirurgii gastroenterologicznej i endokrynologicznej
Laparoskopia została opisana ponad 100 lat temu przez drezdeńskiego chirurga Georga Kellinga, jednak dopiero 10 lat temu stała się powszechną nową metodą operacyjną. Na początku lat 90. ubiegłego stulecia wielu chirurgów...