Chronic lymphocytic leukemia: prognosis and treatment
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2011, Vol 24, Issue 6
Abstract
Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a clonal lymphoid disease characterized by the proliferation and accumulation of small CD5/CD19/CD23-positive lymphocytes in the blood, lymph nodes, spleen, liver and bone morrow. Clinical staging systems proposed in the early 1980s by Binet and Rai have been the longest used for prognostic scoring in patients with CLL. Within the past few years, several biological markers, including serum markers, immunoglobulin heavy chain variable region (IgVH) mutation status, some cytogenetic abnormalities, P53 mutations, cell membrane expression of CD38 and intracellular expression of zeta associated protein-70 (ZAP-70), have become important prognostic factors. Chemotherapy is usually not indicated in the early and stable disease. Widely accepted guidelines for the initiation of chemotherapy in CLL patients have been proposed by the National Cancer Institute Sponsored Working Group (NCISWG). Chlorambucil (Chl), with or without prednisone, was used for many years in the first line treatment of patients with advanced and progressive CLL. More recently, purine nucleoside analogs (PNA), have been introduced and chlorambucil is not longer the leading standard everywhere. Subsequently, higher efficacy of the fludaraine and cyclophosphamide (FC) protocol than fludaraine alone has been confirmed in a phase III trials of treatment naive patients with advanced CLL. Cladribine (2-CdA) in combination with cyclophosphamide (CC regimen) has been also investigated in patients with previously untreated CLL in phase II and III trials. The results of a randomized study comparing the activity and toxicity of CC versus FC in previously untreated progressive or symptomatic CLL indicate that both combinations give similar efficacy and toxicity. Currently rituximab combined with FC or CC is becoming the first-line choice for younger patients.
Authors and Affiliations
Tadeusz Robak, Paweł Robak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54202
- DOI -
- Views 157
- Downloads 0
Heart failure confers a hypercoagulable state and increased blood platelets activity. How to prevent and treat?
Heart failure has long been recognized to predispose to thromboembolic events (including stroke, peripheral, and pulmonary emboli). Poor contractility, low cardiac output, dilated chambers, atrial fibrillation, usually a...
Obraz kliniczny zakażenia rotawirusowego u pacjentów hospitalizowanych w Klinice Pediatrii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach w latach 2008-2009
<b>Wstęp.</b> Rotawirusy są najczęstszą przyczyną ostrej biegunki u niemowląt i dzieci do lat 4. Do zakażenia dochodzi głównie drogą pokarmową. Infekcje mogą mieć zróżnicowany przebieg &am...
Odmienność uwarunkowań patofizjologicznych, obrazu klinicznego i metod terapii młodzieńczej postaci tocznia trzewnego układowego
Toczeń trzewny układowy jest wieloukładową chorobą zapalną o podłożu autoimmunologicznym, w rozwoju której zaangażowane są czynniki genetyczne, hormonalne, środowiskowe. Około 20% przypadków tocznia ma swój początek w ok...
Leczenie złamań kości przedramienia gwoździem śródszpikowym ryglowanym
Złamania w obrębie przedramienia należą do najczęstszych w praktyce ortopedycznej. Większość z nich udaje się zaopatrzyć zachowawczo, jednak część z nich wymaga leczenia operacyjnego. W leczeniu złamań kości promieniowej...
Genetics of Chronic Pancreatitis – New Aspects?
Fifteen years ago the discovery of a mutation of the cationic trypsinogen gene (PRSS1) in patients with hereditary chronic pancreatitis supported Hans Chiari’s theory that chronic pancreatitis is the result of autodigest...