Chronic lymphocytic leukemia: prognosis and treatment
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2011, Vol 24, Issue 6
Abstract
Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a clonal lymphoid disease characterized by the proliferation and accumulation of small CD5/CD19/CD23-positive lymphocytes in the blood, lymph nodes, spleen, liver and bone morrow. Clinical staging systems proposed in the early 1980s by Binet and Rai have been the longest used for prognostic scoring in patients with CLL. Within the past few years, several biological markers, including serum markers, immunoglobulin heavy chain variable region (IgVH) mutation status, some cytogenetic abnormalities, P53 mutations, cell membrane expression of CD38 and intracellular expression of zeta associated protein-70 (ZAP-70), have become important prognostic factors. Chemotherapy is usually not indicated in the early and stable disease. Widely accepted guidelines for the initiation of chemotherapy in CLL patients have been proposed by the National Cancer Institute Sponsored Working Group (NCISWG). Chlorambucil (Chl), with or without prednisone, was used for many years in the first line treatment of patients with advanced and progressive CLL. More recently, purine nucleoside analogs (PNA), have been introduced and chlorambucil is not longer the leading standard everywhere. Subsequently, higher efficacy of the fludaraine and cyclophosphamide (FC) protocol than fludaraine alone has been confirmed in a phase III trials of treatment naive patients with advanced CLL. Cladribine (2-CdA) in combination with cyclophosphamide (CC regimen) has been also investigated in patients with previously untreated CLL in phase II and III trials. The results of a randomized study comparing the activity and toxicity of CC versus FC in previously untreated progressive or symptomatic CLL indicate that both combinations give similar efficacy and toxicity. Currently rituximab combined with FC or CC is becoming the first-line choice for younger patients.
Authors and Affiliations
Tadeusz Robak, Paweł Robak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54202
- DOI -
- Views 142
- Downloads 0
Ocena wpływu czynników pośrednich (wieku, trybu operacji i czasu od rozpoznania do operacji) na zakres wykonywanych zabiegów operacyjnych u chorych na raka jelita grubego operowanych w Szpitalu Powiatowym w Wołominie
Wstęp. Wyniki leczenia raka jelita grubego w Polsce należą do najgorszych w Europie. Wysoki odsetek nawrotów i niski 5-letnich przeżyć związany jest przede wszystkim z wykrywaniem raka w późnym stopniu zaawansowania.Cel....
Transforming Growth Factor beta in basal cell carcinoma (BCC), squamous cell carcinoma (SCC) and keratoacanthoma (KA)
Introduction. Transforming Growth Factor β (TGFβ) activates signaling cascades which regulate cell proliferation, differentiation, apoptosis, inflammatory response and angiogenesis. In the early stages of malignant trans...
Skomplikowane przetoki odbytu o etiologii odkryptowej. Operacje oszczędzające zwieracze
Odkryptowa przetoka odbytu jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Celem operacji jest usunięcie przetoki, zachowanie funkcji zwieraczy odbytu i zapobieganie nawrotowi przetoki i/lub ropnia. Operacje przetok odbytu n...
Ocena zależności między stężeniem witaminy D w surowicy krwi a wybranymi parametrami antropometrycznymi i metabolicznymi u dzieci z otyłością prostą
Wstęp. Otyłość i nadwaga stanowią narastający problem na całym świecie, szczególnie wśród dzieci i młodzieży. Wyniki badań wskazują na istnienie zależności pomiędzy stężeniem 25(OH)D w surowicy krwi a zawartością tkanki...
Comparative efficacy and tolerability of drotaverine 80 mg and ibuprofen 400 mg in patients with primary dysmenorrhea – Protocol DOROTA
Objective: To compare efficacy and tolerability of drotaverine 80 mg and ibuprofen 400 mg in patients with primary dysmenorrhea.Materials and methods:Nine-month, multicenter (11 study centers in Poland), randomised, doub...