Co po udarze kryptogennym mózgu – NOAC dla każdego, czy ICM dla wybranych?

Apply

Co po udarze kryptogennym mózgu – NOAC dla każdego, czy ICM dla wybranych?

Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2018, Vol 4, Issue 49

Abstract

Migotanie przedsionków (AF) jest zdecydowanie najczęściej stwierdzaną przyczyną udaru mózgu o etiologii sercowo-zatorowej. Powszechnie uważa się, że znacząca część udarów niedokrwiennych mózgu o nieznanej przyczynie ma w rzeczywistości również podłoże zatorowe (ESUS). Daje to podstawy do myślenia o pacjentach po ESUS jako o potencjalnych kandydatkach do przewlekłego leczenia NOAC. Jednak strategia terapeutyczna skonstruowana w tak nieskomplikowany sposób została zweryfikowana negatywnie w niedawnych badania klinicznych z randomizacją. Nie ma pewności czy przemysł farmaceutyczny będzie zainteresowany kontynuowaniem badań w subpopulacji pacjentów po ESUS o szczególnie wysokim ryzyku AF. Już teraz możliwe jest natomiast dążenie do stosowania przedłużonego monitorowania EKG ukierunkowanego na wykrycie napadowego AF umykającego standardowej diagnostyce po udarze mózgu. W obu scenariuszach względy pragmatyczne i ekonomiczne stwarzają konieczność opracowania sposobu właściwej selekcji pacjentów. Omawiana w przeze mnie analiza danych zgromadzonych w ramach badania CRYSTAL-AF pozwala lepiej zrozumieć niedoskonałość dotychczasowego myślenia o ESUS oraz dostarcza informacji mogących ułatwić stworzenie optymalnego modelu postępowania z tą grupą chorych.<br/><br/>

Authors and Affiliations

Michał Karliński

Keywords

EP ID EP518308
DOI -
Views 90
Downloads 0