Czynniki ryzyka zapalenia trzustki po endoskopowej sfinkterotomii. Przegląd literatury i kilka praktycznych uwag w oparciu o doświadczenia po przeprowadzeniu około 10 000 zabiegów ECPW
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2017, Vol 89, Issue 5
Abstract
Najczęstszym powikłaniem po cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) jest zapalenie trzustki (post-endoscopic pancreatitis; PEP) (4,1–5,4%). Przy obecności czynników ryzyka odsetek ten może wzrosnąć do 29,2% (OR 14,9), a przy ich współwystępowaniu – do 40–57%. Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Przewodu Pokarmowego (European Society of Gastrointestinal Endoscopy; ESGE) jedynie trzy czynniki związane z pacjentem są uznawane powszechnie: podejrzenie dysfunkcji zwieracza Oddiego (sphincter of Oddi dysfunction; SOD) (OR 4,09), płeć żeńska (OR 2,23) oraz wcześniejszy wywiad zapalenia trzustki (OR 2,46). Kolejne trzy czynniki związane są z samym zabiegiem: próba kaniulacji trwająca powyżej 10 minut (OR 1,76), więcej niż jedna próba wprowadzenia prowadnicy (OR 2,77) (1,79–4,30) oraz podanie kontrastu do przewodu trzustkowego (OR 2,2) (1,60– 3,01). Badania analizujące skumulowane ryzyko wynikające ze współwystępowania różnych czynników ryzyka podkreślają: rolę płci żeńskiej, trudności w kaniulacji, średnicę PŻW <5 mm, młody wiek oraz wiele innych czynników. Niestety doniesienia opublikowane do tej pory wykazywały, że wielkość prób pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka jest stosunkowo niewielka, nawet w dużych badaniach. Dlatego wiedza oparta na dostępnych publikacjach jest niekompletna i istnieje konieczność dalszej analizy zarówno pozostałych czynników ryzyka, jak i skumulowanego ryzyka wynikającego z ich współwystępowania. W oparciu o dostępne obecnie dane należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów ze współistnieniem kilku czynników ryzyka. Poza właściwą kwalifikacją chorych trzeba uwzględnić użycie prowadnicy, wczesną konwersję do nacięcia, zapobiegawcze stentowanie przewodu Wirsunga i doodbytnicze podanie NLPZ.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Andrzej Jamry
Keywords
Related Articles
- EP ID EP230055
- DOI 10.5604/01.3001.0010.5409
- Views 87
- Downloads 0
Clinical value of colonoscopy and positron emission tomography with computed tomography for colorectal cancer diagnosis
Introduction: Colonoscopy and PET / CT are among the major diagnostic tests for colorectal cancer. The sensitivity, specificity, and accuracy of these studies are still being assessed differently. Objective: The aim of t...
Evaluation of the surgical treatment for congenital blepharoptosis using Mustarde’s modified method
The aim of the study was evaluation of the results of surgical treatment of congenital blepharoptosis (CBP) using Mustarde’s modified method. Material and methods. Between 2005-2014 forty eight children with CBP underwen...
Mutacja genu K-ras jako wczesny marker rozwoju raka jelita grubego
W związku z rosnącą zachorowalnością na raka jelita grubego istnieje potrzeba poszukiwania nowych czynników zarówno prognostycznych, jak i predykcyjnych na podstawie których zostaną opracowane nowe testy diagnostyczne. T...
Large pancreatic pseudocyst penetrating into posterior mediastinum
We report a rare case of a large mediastinal pancreatic pseudocyst compressing the left atrium and the esophagus and causing dyspnea, palpitations, and emesis. Chest radiograph was non-diagnostic, esophagogastroduodenosc...
Anastomotic leaks in gastrointestinal surgery and their prevention
Anastomotic leak in the gastrointestinal tract is one of the most important complications of resection. They are the main cause of reoperation, their occurrence worsens the prognosis of the patient, increasing the propor...