Depozycja donosowych preparatów glikokortykosteroidowych – badania wstępne
Journal Title: Otolaryngologia Polska - Year 2015, Vol 69, Issue 6
Abstract
Wprowadzenie: W leczeniu nieżytów nosa lekami z wyboru są glikokortykosteroidy donosowe. Różnice w skuteczności poszczególnych preparatów (wykazane indeksem terapeutycznym) mogą wynikać zarówno z różnic w składzie poszczególnych preparatów, jak również ze zróżnicowanej ich depozycji w jamach nosa. Preparaty donosowych glikokortykosteroidów różnią się bowiem objętością pojedynczej dawki, jej gęstością i lepkością, a także konstrukcją dyszy dozownika, dzięki któremu aplikowany jest preparat. Celem pracy: jest analiza depozycji najczęściej stosowanych w Polsce donosowych glikokortykosteroidów w obrębie jamy nosa oraz ocena przydatności modelu nosa uzyskanego z drukarki 3D, który odzwierciedla struktury anatomiczne jamy nosowej konkretnego pacjenta. Materiał i metody: Do analizy wybrano 3 najnowocześniejsze i najczęściej stosowane w Polsce glikokortykosteroidy donosowe: furoinian mometazonu (MF), propionian flutykazonu (PF) i furoinian flutykazonu (FF). Rozkład wielkości kropel uzyskiwanych z badanych preparatów wyznaczono za pomocą laserowego spektrometru aerozolowego Spraytec (Malvern Instruments, UK). Model jamy nosa uzyskano, wykorzystując możliwości drukarki 3D. Wydruk oparto o trójwymiarową rekonstrukcję jamy nosa stworzoną po cyfrowej obróbce obrazu tomografii komputerowej zatok. Depozycję badanych leków w jamie nosa określano metodą wizualizacyjną. Obraz analizowano, stosując komercyjną substancję ulegającą intensywnemu zabarwieniu pod wpływem wody (która jest głównym składnikiem wszystkich badanych preparatów). W oparciu o dane uzyskane z analizy obrazu porównano następnie obszary dominującej depozycji kropel leku donosowego – tak na ścianie bocznej jamy nosowe, jak i na przegrodzie. Wyniki: Wielkość kropel aerozolu przebadanych leków donosowych najczęściej mieści się w zakresie od 25 do 150 µm. Wszystkie badane preparaty osadzały się przede wszystkim w przedniej części małżowiny nosowej dolnej. Preparat PF deponował się także na przedniej części małżowiny nosowej środkowej, w nieznacznym stopniu obejmując również fragment jej części centralnej. Osadzał się także w przewodzie nosowym środkowym i górnym, dochodząc do rejonu stropu nosa i okolic pola węchowego. Preparat MF deponował się zarówno na przedniej części małżowiny nosowej dolnej, jak i w centralnej jej części. Powierzchnia błony śluzowej bocznej ściany nosa, na której osadził się preparat MF była zbliżona do uzyskanej po aplikacji preparatu PF, ale znacznie większa niż w przypadku preparatu FF. Depozycja leku FF koncentrowała się jedynie w przedniej części małżowiny dolnej. Pomimo kierowania leku na boczną ścianę nosa, znaczna część badanych preparatów deponowała się również na powierzchni przegrody nosa. Wnioski: Wykazano możliwość zastosowania trójwymiarowego odwzorowania rzeczywistej geometrii jamy nosa (wydruk 3D) do określenia depozycji donosowych glikokortykosteroidów. Potwierdzono, że wielkość kropel i geometria chmury rozprowadzanego w jamie nosowej aerozolu, decydują o depozycji leku w przedniej części jamy nosa. Na przestrzenny jej rozkład mają wpływ i właściwości fizyczne leku, i zastosowany układ rozpylania. W przemieszczaniu się leku w obszarze jamie nosa dużą rolę odgrywa oddziaływanie przepływającego powietrza z warstwą zdeponowango preparatu. Dlatego istotne jest, aby nie spływał on grawitacyjnie, lecz pozostawał w miejscu depozycji. Sprzyjają temu właściwości tiksotropowe preparatu.
Authors and Affiliations
Piotr Rapiejko, Tomasz R. Sosnowski, Jarosław Sova, Dariusz Jurkiewicz
Keywords
Related Articles
- EP ID EP76617
- DOI 10.5604/00306657.1184545
- Views 94
- Downloads 0
Stapedotomie with the use of CO2 laser – ,,one shot’’ technique
Introduction: CO2 laser is used in stapes surgery due to good water absorption and quite optimal ablation of a bony structure without the influence of inner ear parameters. Aim of the study: the assessment of the influen...
Kinesitherapy in patients with the peripheral vestibular system disorders
Introduction: Kinesitherapy is widely accepted management in patients with vertigo and imbalance, but there has been inadequate evidence that one form of therapy is superior to another. The aim: of the study was to compa...
Wpływ wykonania kochleostomii na zachowanie słuchu – badania na modelu zwierzęcym
Introduction: To assess an effect of cochleostomy on hearing threshold in guinea pigs. Material and methods: The authors performed animal experiments using fi ve 3-month-old guinea pigs. Before experiment hearing thresho...
Rekomendacje dotyczące diagnostyki wirusów brodawczaka ludzkiego (HPV) wysokiego (HR) i niskiego ryzyka (LR) w profilaktyce i leczeniu chorób jamy ustnej, gardła i krtani. Stanowisko ekspertów PTORL i KIDL
The role of human papilloma viruses (HPV) in malignant and nonmalignant ENT diseases and the corresponding epidemiological burden has been widely described. International head and neck oncology community discussed growin...
Extended middle fossa approach in treatment of vestibular schwannoma — technique of surgery and postoperative complications
SUMMARY Introduction: The main tumor of cerebellopontine angle are vestibular chwannoma (80-90%). According to National Institute of Health Consen-sus Development Conference the best treatment method is microsurgery. Th...