Діаґностичне і проґностичне значення психовеґетативної дисфункції як чинника наростання важкості ішемічної серцевої недостатності
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 4, Issue 20
Abstract
Вступ. Патофізіолоґічні механізми, що призводять до виникнення веґетативного дисбалансу та психосоматичних порушень (зокрема, депресії) у хворих із хронічною серцевою недостатністю (ХСН), поєднуються з механізмами наростання важкості власне синдрому ХСН та зумовлюють зростання ризику виникнення епізодів декомпенсації. Результати новітніх досліджень у галузі базових наук підтверджують важливу роль веґетативної та психосоматичної дисфункції (зокрема, депресивних і тривожних порушень) не лише як маркерів важкості ХСН та коморбідних станів, але й як незалежних чинників наростання цього синдрому, що зумовлено наявністю спільних патофізіолоґічних (гемоциркулярних, нейрогуморальних, імунозапальних, цитотоксичних) механізмів розвитку. Морфофункціональні порушення в структурах центральної нервової системи (лімбіко-ретикулярний комплекс, довгастий мозок, префронтальна ділянка кори) є патофізіолоґічною основою формування причинно-наслідкового поєднання вегетативних і психосоматичних дисфункцій з власне проґресуванням ішемічної хвороби серця та ХСН. Мета. З’ясувати дiаґностичну та проґностичну роль поєднаної психовеґетативної дисфункції щодо наро- стання важкості ХСН у хворих на ішемічну хворобу серця. Матеріали й методи. Оцінюючи варіабельність серцевого ритму діаґностичним комплексом «Фазаграф», з’ясовували стан веґетативної тонічної активності. Психосоматичний дисбаланс вивчали, заповнюючи Шпитальну шкалу депресії і тривожності. Відносний ризик визначали за допомогою побудови чотирипольних таблиць. Результати. У дослідження включено 151 хворого (60 чоловіків, 91 жінка; середній вік – 60 ± 9,31 року). Пацієнтів поділено на чотири ґрупи залежно від наявності ізольованих або поєднаних веґетативних і психосоматичних порушень. У 3- і 6-місячний період оцінювали поширення виникнення ознак декомпенсації серцевої недостатності. Виявлено, що наявність веґетативної і/або психосоматичної дисфункції асоціюється з вищим функціональним класом стенокардії навантаження, вищим функціональним класом і стадією сер- цевої недостатності. Вивчення відносного ризику наростання важкості серцевої недостатності в 3- і 6-місячний період показало, що найгірший проґностичний профіль є в разі поєднаної веґетативної та поєднаної психовеґетативної дисфункції, в 6-місячний період – поєднаної психовеґетативної дисфункції з істотним зростанням відносного ризику в часі. Висновки. За наявності комбінованого психовеґетативного дисбалансу існує найбільший відносний ризик наростання важкості хронічної серцевої недостатності упродовж 6 місяців із потужною тенденцією до збільшення протягом усього цього періоду, незважаючи на рекомендації, що надаються пацієнтам для модифікації способу життя і дотримання медикаментозного лікування. За наявності ізольованої гіперсимпатикотонії (за відсутності психосоматичних розладів) підвищується ризик виникнення ознак хронічної серцевої недостатності впродовж 3- і 6-місячного періоду, але не зростає відносний ризик щодо шпиталізації. Психосоматичні розлади за відсутності гіперсимпатикотонії супроводжуються зниженням відносного ризику наростання важкості хронічної серцевої недостатності впродовж 6 місяців.
Authors and Affiliations
O. Katerenchuk, V. Zhdan, I. Katerenchuk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP263374
- DOI 10.25040/lkv2017.04.035
- Views 101
- Downloads 0
Анализ влияния отдельных показателей течения системной красной волчанки и его лечение на минеральную плотность костной ткани
Введение. В 25,0% больных СКВ поражения костно-суставной системы наступает в течение первых 10 лет заболевания. Распространенность остеопении колеблется от 4,0 до 74,0%, а остеопороза (ОП) - от 3,0 до 48,0%. Основные при...
Взаємов’язок рівня фракталкіну з немодифікованими і модифікованими чинниками серцево-судинного ризику, вираженістю атеросклерозного ураження вінцевих судин
Обстежено 131 хворого на ішемічну хворобу серця (ІХС). Залежно від наявності цукрового діабету (ЦД) 2-го типу хворих поділено на дві ґрупи: 1-ша ґрупа (n = 70) – хворі з супутнім ЦД 2-го типу, 2-га ґрупа (n = 61) – хворі...
Treatment of the Cirrhotic Patients Considering Portal Hypertension Severity Degree and Comorbid Syntropic Extrahepatic Lesions, their Complications: Modified Algorithm, its Effectiveness
Intrоduction. Liver cirrhosis is one of the most difficult diseases in the world to the diagnosis and treatment of which special attention is paid. The prevalence of liver cirrhosis and mortality caused by it is very dif...
Visual Signs of Chronic Diffuse Liver Diseases: the Stigma of Skin, its Appendages and Mucous Membranes
Introduction. The condition of the skin has always been a reflection of the state of the internal organs, in particular, organs of the gastrointestinal system, liver. Most skin symptoms are not specific to the hepatobili...
European Society of Cardiology Guidelines on the Management of Stable Coronary Artery Disease (2013)
Introduction. In 2013 the updated guidelines of the European Society of Cardiology for the treatment of stable ischemic (coronary) heart disease were published. The new document, in comparison with the same recommendatio...