Diyabetus mellitus ve Fournier Gangreni birlikteliği: olgu serisi

Apply

Diyabetus mellitus ve Fournier Gangreni birlikteliği: olgu serisi

Journal Title: Anatolian Journal of Emergency Medicine - Year 2019, Vol 2, Issue 1

Abstract

Fournier gangreni genital, perineal, perianal bölgenin bakteri kaynaklı olan ve hızlı ilerleyen bir nekrotizan fasiitidir. Fournier gangreninin mortalitesi son yıllarda azalsa da hala yüksektir. Bu olgu sunumunda 41 ve 55 yaşlarında diyabetik iki erkek hastada gelişen bir Fournier Gangreni vakasını sunarak immünsüprese hastalardaki cilt enfeksiyonlarının agresif seyredebileceğine dikkat çekmeyi amaçladık. Vaka 1: 41 yaşında erkek hasta, sağ inguinal bölgede ağrı ve kızarıklık şikayeti ile acil servise getirilen hastanın sağ inguinal bölgesinde yaklaşık 25x15cm genişliğinde, yer yer nekrotizan alanlar içeren, hiperemik ve ödemli bir alan ve cilt altı krepitasyon tespit edildi. Bilgisayarlı tomografide sağ inguinal bölgede cilt altı hava dansitelerinin eşlik ettiği organize enfeksiyon odakları görüldü. Hastaya daptomisin 1x500mg, meropenem 3x1g ve klindamisin 3x900mg IV başlandı. Sonrasında nekrotizan alanların debritmanı yapıldı. Takibinde iki defa daha yara debridmanları uygulandı. Hasta 17 gün servis yatışı sonrasında şifa ile taburculuğu yağıldı. Vaka 2: 56 yaşında erkek hasta sağ inguinal bölgede ağrı ve kızarıklık şikayeti ile acil servise getirildi. Hastanın fizik muayenesinde skrotal muayenesinde ödem hassasiyet ve hiperemisi olan hastanın perineal bölgesinde cilt bütünlüğü bozulan bölgeler dikkati çekti. Tedavide 1x500mg daptomisin, 3x1g meropenem, 3x450mg klindamisin IV başlanarak üroloji tarafından debridman amacıyla operasyona alındı. Hasta toplamda 2 debritman operasyonu ve bir aylık hastane yatışı sonrasında şifa ile taburcu edildi. Tartışma: Fournier gangreni vakalarında başarılı sonuçlara giden yolun anahtarı doğru klinik şüphecilik, agresif ve erken cerrahi debridman, geniş spektrumlu antibiyoterapi, sıvı resüsitasyonu ve erken multidisipliner organizasyonundan geçmektedir. Her iki hastanın da genç hastaları olmalarına karşın diyabetus mellitus tanılarının olması, bu hastalığın immünsüprese hastalarda görülmesi ile ilişkilidir. Özellikle immünsüprese hastalarda basit enfeksiyon tablolarının bile hızla kötüleşerek Fournier gangreni gibi ölümcül tablolara ilerleyebileceği unutulmamalıdır. Sonuç: Acil servis doktorları özellikle diyabetus mellitus gibi immünsüprasyona sebep olabilecek hastalıkları olan hastaların perianal bölgelerindeki cilt enfeksiyonlarının hızlıca Fournier gangrenine ilerleyebileceğini unutmamalıdır.

Authors and Affiliations

Mehmet Muzaffer İslam, Gökhan Aksel, Serken Emre Eroğlu

Keywords

EP ID EP676006
DOI -
Views 214
Downloads 0